血液氣體監(jiān)測【1】-(2)-資料下載頁
2024-11-04 06:20本頁面
【正文】 ol／L。 臨床意義: TCO2反映的是AB，與AB臨床意義相同，比AB對酸堿中毒(zh242。ng d)定性、定量的判斷更為精確。,二氧化碳(232。r yǎng hu224。 t224。n)總量,第四十一頁，共四十九頁。,42,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,TCO2增高(zēnggāo)： ①呼吸性酸中毒〔 肺氣腫、肺纖維化、呼吸肌麻痹、支氣管擴(kuò)張、氣胸、呼吸道阻塞〕。 ②代謝性堿中毒〔嘔吐、腎上腺皮質(zhì)功能亢進(jìn)、缺鉀及服堿性藥物過多〕。,TCO2降低： ①代謝性酸中毒〔尿毒癥、休克、糖尿病性酮癥酸中毒、嚴(yán)重腹瀉及脫水〕。 ②呼吸性堿中毒〔呼吸中樞(zhōngshū)興奮及呼吸加快等〕。,第四十二頁，共四十九頁。,43,血?dú)獗O(jiān)測(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,三、氣體交換效率指標(biāo)(zhǐbiāo) 氧合指數(shù)〔PaO2/FiO2〕 呼吸指數(shù)〔AaDO2/PaO2〕 死腔率〔VD/VT〕 計算值,第四十三頁，共四十九頁。,44,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,氧合指數(shù)〔PaO2/FiO2〕 正常值：430~560mmHg FiO2 PaO2 ，肺彌散功能正常， 否那么提示肺彌散功能障礙或不同程度的肺內(nèi)分流。 ≤300mmHg提示肺的彌散功能障礙，病人存在(cnz224。i)急性 肺損傷〔ALI〕； ≤200mmHg提示發(fā)生急性呼吸窘迫綜合征〔ARDS〕,第四十四頁，共四十九頁。,45,血?dú)獗O(jiān)測(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,2. 呼吸指數(shù)〔AaDO2/PaO2〕 RI=〔PAO2－PaO2〕/PaO2 正常值＜0.15〔0.1~0.37〕 ＞1說明氧合功能明顯減退； ＞2需機(jī)械通氣 呼吸衰竭患者在一般氧治療情況下，如PaO2仍低于60mmHg，亦即RI仍超過2時，必須插管。 呼吸指數(shù)和肺泡動脈血氧分壓差是判斷肺心病呼吸衰竭程度、病情監(jiān)測及預(yù)后(y249。h242。u)的重要指標(biāo)。,第四十五頁，共四十九頁。,46,血?dú)?xu232。q236。)監(jiān)測參數(shù)及臨床意義,即使FiO2不同，仍 有參考價值。 與肺功能狀態(tài)有明 顯的相關(guān)性，呼吸 指數(shù)(zhǐsh249。)越大，肺功能 越差。 利用呼吸指數(shù)列線 圖可以大致預(yù)測患 者在不同F(xiàn)IO2條件 下的PaO2 。,第四十六頁，共四十九頁。,47,血?dú)獗O(jiān)測(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,3. 死腔率〔VD/VT〕 解剖死腔：從口腔、鼻腔直至終末細(xì)支氣管 不能進(jìn)行氣體交換的那局部(b249。 fen)氣體，體重2.2〔ml〕 肺泡死腔：進(jìn)入肺泡而沒有進(jìn)行氣體交換的 那局部氣體，量極小。 生理死腔〔VD〕＝解剖死腔＋肺泡死腔,第四十七頁，共四十九頁。,48,血?dú)獗O(jiān)測(jiān c232。)參數(shù)及臨床意義,死腔率〔VD/VT〕 正常值25%~30%。 VD/VT =〔 PACO2－PECO2 〕/ PaCO2 VD/VT增大見于： 休克(xiūk232。)、低血容量、ARDS〔可高達(dá)75%〕等。 VD/VT的預(yù)后意義大于診斷意義。,第四十八頁，共四十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血液氣體監(jiān)測。衡量有無缺氧及缺氧的程度。a、年齡：隨著年齡的增加而進(jìn)行性下降。定義：經(jīng)患者完整皮膚外表檢測氧分壓，用以反映動脈血氧分壓變化的方法。kQ[Hb]。此外，經(jīng)皮氧分壓和脈搏血氧飽和度還受皮膚厚度和色素的影響。氨基甲酰血紅蛋白：占總量的5％，復(fù)原血紅蛋白可以攜。壓嚴(yán)重降低或嚴(yán)重的過度。肺泡死腔：進(jìn)入肺泡而沒有(m233。i yǒu)進(jìn)行氣體交換的。生理死腔〔VD〕＝解剖死腔＋肺泡死腔。VD/VT的預(yù)后意義大于診斷意義。48,第四十九頁，共四十九頁
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