血?dú)夥治?blood-gas-analysis---教學(xué)質(zhì)量實(shí)時(shí)監(jiān)控系統(tǒng)-資料下載頁(yè)
2024-11-04 05:48本頁(yè)面
【正文】 ction Tachycardia,cardiac arrythmias, hypotention. ? Neurologic abnormalities Blurred vision, tremors, vertigo, disorientation, lethargy, coma.,第七十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,血?dú)夥治?fēnxī)特點(diǎn)： pH N or ?、 HCO3175。 ? (acute 32mmol / L, chronic 45mmol / L) PaCO2 ? 尿呈酸性。,第七十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,例：男，75歲，嚴(yán)重COPD。 血?dú)?xu232。q236。)分析：PH 7.350 PaCO2 60 mmHg K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl175。 90mmol/L HCO3175。 32mmol/L 代償 ? HCO3175。 = ? PaCO2 ? 0.35?5.58 =〔6040〕? 0.35 = 7 HCO3175。 = 24 + 7 = 31,第八十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,(四)呼吸(hūxī)性鹼中毒: Respiratory Alkalosis,Mechanisms: Hyperventilation,第八十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,Table11. Common Causes of Respiratory Alkalosis,Hyperventilation Anxiety, pschological distress Prolonged sobbing Hypoxemia Stimulation of the brain stem(salicylate overdose, meningitis, head injury ),第八十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,The signs and symptoms: ? Diaphoresis ? Neuromuscular irritability Paresthesias, numbness and tingling in fingers or around the mouth,第八十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,血?dú)?xu232。q236。)分析特點(diǎn)： pH ?、 HCO3175。 ? PaCO2 ? 尿呈堿性 低K+血癥。,第八十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,例：男，40歲，肺間質(zhì)纖維化。 血?dú)夥治?fēnxī)：PH 7.350 PaCO2 20 mmHg K+ 3.6mmol/L Na+ 140mmol/L Cl175。99mmol/L HCO3175。 14mmol/L 代償 ? HCO3175。 =? PaCO2 ? 0.5?2.5 = (40 20) ? 0.5 = 10 HCO3175。 = 24 – 10 = 14,第八十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,(五) 混合性酸鹼平衡(p237。ngh233。ng)紊亂 Mixed AcidBase Imbalances,第八十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,呼酸 使用利尿劑不當(dāng)，低鉀、低氯 補(bǔ)充鹼性藥 機(jī)械(jīxi232。)通氣不當(dāng),1.呼酸 + 代鹼,第八十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,血?dú)馓攸c(diǎn)(t232。diǎn)： ?PaCO2? ?實(shí)測(cè) HCO3175。 ? 24+? PaCO2 ?0.35?5.58 ? HCO3175。 45mmol/L(極限) ? 血 K+ ? Cl175。 ?,第八十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,2. 呼酸+代酸 缺氧、休克、糖尿病，肺泡通氣(tōng q236。)缺乏。,血?dú)馓攸c(diǎn)(t232。diǎn)： ? PaCO2? ? 實(shí)測(cè)HCO3175。 ? 24+? PaCO2 ? 0.35?5.58 ? AG? ? 血K+ ? Cl175。?,第八十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。,3. 呼鹼+代堿 醫(yī)源性多見(jiàn)，如肺心病人通氣(tōng q236。)過(guò)快。,血?dú)馓攸c(diǎn)： PH ? PaCO2? HCO3175。 正常、下降(xi224。ji224。ng), 升高。 血 K+ ? Cl175。,第九十頁(yè)，共九十九頁(yè)。,血?dú)?xu232。q236。)特點(diǎn)： PaCO2? HCO3175。 ? 24? PaCO2 ?0.5?2.5 AG? PH,4. 呼鹼+代酸 原因：嚴(yán)重缺氧(quē yǎnɡ)，腎衰,糖尿病,休克, 通氣過(guò)度,第九十一頁(yè)，共九十九頁(yè)。,呼酸型：肺心病呼酸根底上，不恰當(dāng)使用 利尿劑及激素，嘔吐(ǒu t249。)， 腎功能缺乏，休克等。 呼鹼型：Ⅰ型呼衰〔呼鹼〕合并上述因素， 或機(jī)械通氣不當(dāng)。,5. 三重酸堿失衡 (Tripleacidbase disorders TABD ) 肺心病伴多臟器功能(gōngn233。ng)衰竭者,死亡率達(dá)45%。,第九十二頁(yè)，共九十九頁(yè)。,潛在碳酸氫根： 高AG代酸時(shí)， ?AG = ?HCO3175。 ?AG = 實(shí)測(cè)AG ? 12 潛在HCO3175。 = 實(shí)測(cè)HCO3175。 + ?AG 潛在HCO3175。 與預(yù)計(jì)HCO3175。 比較(bǐji224。o)判斷,第九十三頁(yè)，共九十九頁(yè)。,血?dú)馓攸c(diǎn)(t232。diǎn)： PaCO2? HCO3175。 ? 或正常 潛在HCO3175。 24+? PaCO2 ?0.35?5.58 AG ?,第九十四頁(yè)，共九十九頁(yè)。,例：血?dú)?xu232。q236。)分析： PH 7.35 PaO2 40mmHg PaCO2 90 mmHg K+ 3.6mmol/L Na+ 142mmol/L Cl175。 70mmol/L HCO3175。 37mmol/L AG = 142 ?37 ? 70 = 35 ?AG = 35 ? 12 = 23 潛在HCO3175。 =37 + 23 = 60 預(yù)計(jì)HCO3175。 = 24 +? PaCO2 ? 0.35?5.58 =24 + (9040〕? 0.35 = 41.5,第九十五頁(yè)，共九十九頁(yè)。,例1. 王淑珍，女，68歲，H 192185 2004630 PH 7.359 Na+ 134.2 mmol/L PaO2 30.2 mmHg K+ 3.22 mmol/L PaCO2 110.1 mmHg Cl175。 76.5 mmol/L SaO2 45% Hb 13.9g/L BUN 2.1 mmol/L(2.98.3) BE 29 mmol/L CRE 38 ?mol/L(40100) HCO3– 62.6 mmol/L(45),第九十六頁(yè)，共九十九頁(yè)。,總結(jié)(zǒngji233。),血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常值 各種(ɡ232。 zhǒnɡ)酸堿平衡紊亂的常見(jiàn)原因和血?dú)夥治鎏攸c(diǎn),第九十七頁(yè)，共九十九頁(yè)。,Thanks,第九十八頁(yè)，共九十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血?dú)夥治龊退釅A平衡(p237。ngh233。ng) Blood Gas Analysis and AcidBase Balance。二 肺泡動(dòng)脈氧壓差(P(Aa)O2)。P(Aa)O2=PAO2PaO2。CaO2=Hb(g%)?1.34?SaO2?PaO2(mmHg)?0.0031。=15?1.34?98%?95?0.0031=20(ml%)。CaO2CvO2=2015.2=5(ml%),第九十九頁(yè)，共九十九頁(yè)。
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