【正文】 、制約陽亢,第一百四十四頁，共一百八十四頁。,〔6〕腎藏精的臨床意義,腎精虧虛 — 生長發(fā)育緩慢，解顱，五遲，五軟；生殖能力下降，不孕、不育；早衰，健忘，精神呆頓，耳鳴，牙齒松動、脫落，兩足痿軟 腎氣不固 — 小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁；遺精、早泄，月經(yu232。jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，胎動易滑,第一百四十五頁，共一百八十四頁。,腎 陽 虛—陽不制陰—陰偏盛—代謝降低，產熱減少—虛寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色蒼白，小便清長，夜尿頻數(shù)，浮腫，生殖機能(jīn233。ng)衰退 腎 陰 虛—陰不制陽—陽偏亢—代謝亢盛，產熱增加—虛熱之象：腰膝痠軟，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口渴，舌紅少津，脈細數(shù)，生殖機能虛亢 腎之陰陽為各臟腑陰陽之根本。因此，腎之陰陽失調可致諸臟陰陽失調；反之，各臟陰陽虛損，日久必累及于腎，故“五臟之傷，窮必及腎。,第一百四十六頁，共一百八十四頁。,主水 〔1〕含義： 是指腎具有主持和調節(jié)人體水液代謝的功能。 〔2〕表現(xiàn)： 腎 腎對人體參與(cāny249。)水液代謝臟腑〔肺、脾、三焦、膀 主 胱等〕的調控作用。 水 腎陽的蒸騰氣化作用，升清降濁。 液 腎的司開合作用，直接調控津液的排泄。 由于腎在水液代謝中的至關重要的作用，故稱“腎為水臟〞,第一百四十七頁，共一百八十四頁。,津液(jīny232。)的代謝圖,水液,胃,小腸(xiǎoch225。ng) 〔主液〕,大腸(d224。ch225。ng) 〔主津〕,糞 便,脾,肺,腎,膀胱,尿液,,頭面,肌表,臟腑 組織,三焦,膽,口鼻呼氣,汗液,溫煦,水之下源,水之中州,水之上源,升清,降濁,濁者歸腎,濁者歸腎,肝,第一百四十八頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義： 腎陽缺乏—氣化、推動和固攝作用失?！捍x(d224。ixi232。)障礙 水液停聚—痰飲、水腫 小便清長，或遺尿、尿失禁 膀胱開合失度— 或小便余瀝 尿少、尿閉、水腫,第一百四十九頁，共一百八十四頁。,主納氣 〔1〕含義：腎主納氣是指腎具有攝納肺所吸入的清氣以保持呼吸的深度，防止呼吸表淺的作用。 〔2〕機理:是腎氣的封藏作用在呼吸運動(y249。nd242。ng)中的表達。 ①腎的封藏作用助肺的肅降，以保持呼吸深度。 ②足少陰腎經屬腎貫肝、膈入肺。?類證治裁?：“肺為氣之主，腎為氣之根。〞,第一百五十頁，共一百八十四頁。,生成(shēnɡ ch233。nɡ)宗氣,肺,吸入清氣,呼出濁氣(zhu243。 q236。),營養(yǎng)(y237。ngyǎng)五臟六腑,腎藏精,水谷精氣,,,充裕局部,第一百五十一頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義: 生理： 腎中精氣充分—攝納有力—呼吸具有深度，均勻(jūnyn)平穩(wěn) 病理： 腎不納氣—腎中精氣缺乏，攝納無權，不能幫助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動那么氣喘的病理狀態(tài)。,第一百五十二頁，共一百八十四頁。,〔三〕腎的生理特性 腎者主蟄 攝納肺所吸入的清氣 腎 腎 以保持(bǎoch237。)呼吸深度 為 主 封藏生殖之精，防其妄泄 封 封 固攝沖任，以司月經 藏 藏 固護胎兒 之 固攝二便，使其藏瀉有度 本,第一百五十三頁，共一百八十四頁。,腎為水火之宅，陰陽之根 人的精氣藏于腎，陰陽水火也宅居于腎，以腎為根基。 真陰真陽為人身(r233。nshēn)臟腑陰陽之根本 ，全身水火陰陽失調之病變，常與腎之陰陽失調有關。 重視對腎的調理以及陰陽之間的對立統(tǒng)一關系，溫腎時要固護真陰，瀉火時勿傷真陽。,第一百五十四頁，共一百八十四頁。,〔四〕腎的系統(tǒng)聯(lián)系(li225。nx236。) 在體合骨 〔1〕含義： 是指腎精具有促進骨骼的生長發(fā)育和修復的功能。,第一百五十五頁，共一百八十四頁。,軟骨 〔2〕骨的構成： 硬骨 支撐人體(r233。ntǐ) 骨的作用： 保護內臟 進行運動,第一百五十六頁，共一百八十四頁。,〔3〕機理(jī lǐ)：,腎,藏,精,化,髓,骨,養(yǎng),第一百五十七頁，共一百八十四頁。,〔4〕意義： 生理： 腎精旺盛— 骨髓充盈— 骨得所養(yǎng)— 骨骼健壯堅實，肢體強勁有力 病理(b236。nglǐ)： 腎精缺乏— 骨髓空虛 —骨失所養(yǎng)— 小兒—骨骼發(fā)育障礙，囟門遲閉 成年人—骨骼軟弱無力 老年人—骨質疏松，骨折 治療： 骨骼病變—補腎藥物治療,第一百五十八頁，共一百八十四頁。,〔5〕 生髓通腦 ①機理(jī lǐ)：,腎,藏,精,化,髓,智力(zh236。l236。)發(fā)育,脊髓(jǐ suǐ),骨髓,腦髓,,身形發(fā)育,第一百五十九頁，共一百八十四頁。,②意義： 生理(shēnglǐ)： 腎精充盈— 腦髓充足— 精力充分，思維敏捷，耳目聰明 病理： 腎精虧虛— 髓海缺乏 —神疲倦怠，耳鳴目眩，思維遲鈍，健忘 “腎者，作強之官，伎巧出焉〞,第一百六十頁，共一百八十四頁。,〔6〕齒為骨之余 磨碎食物 ①牙齒的功能 輔助發(fā)音 ②機理：牙齒為外露的骨骼，與骨同出一源，均賴腎精充養(yǎng)而生長發(fā)育，所以(suǒyǐ)牙齒的生長和脫落與腎中精氣的盛衰密切相關。,第一百六十一頁，共一百八十四頁。,③意義： 生理： 腎精充足(chōngz)—齒有所養(yǎng)—牙齒鞏固整齊。,第一百六十二頁，共一百八十四頁。,病理： 腎中精氣缺乏—齒失所養(yǎng) 小兒(xiǎo 233。r)—牙齒生長緩慢或稀疏畸形 青壯年—牙齒易于松動或早落,第一百六十三頁，共一百八十四頁。,其華在發(fā) 〔1〕含義： 腎其華在發(fā)，是指腎中精氣的盛衰可顯露于頭發(fā)(t243。u fa)，即發(fā)為腎之外候。 〔2〕機理：,腎,藏,精,互化,血,“發(fā)為血之余〞,第一百六十四頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義： 生理： 腎精充足—精血充盈—發(fā)有所養(yǎng) 小兒—頭發(fā)生長(shēngzhǎng)旺盛 青壯年—頭發(fā)茂密烏黑而光澤,第一百六十五頁，共一百八十四頁。,病理： 腎精缺乏—精血虧虛—發(fā)失所養(yǎng) 小兒—頭發(fā)生長緩慢，或稀疏枯黃 成人—頭發(fā)枯槁無華，或頭發(fā)早白，或頭發(fā)禿頂脫落(tuōlu242。) 老年人—頭發(fā)花白，或失去光澤。,第一百六十六頁，共一百八十四頁。,發(fā)黃枯槁， 稀疏(xīshū)易落 精血缺乏,第一百六十七頁，共一百八十四頁。,3 、開竅(kāi qi224。o)于耳及二陰 〔1〕腎開竅于耳 ①含義：是指耳的功能與腎精密切相關。 司聽覺 ②耳的生理功能：司平衡 通清陽之氣,第一百六十八頁，共一百八十四頁。,③機理： 腎藏精生髓通腦，髓海充盈(chōngy237。ng)，耳有所養(yǎng)。 腎脈貫脊，督脈屬腎貫脊絡腦，故腎中精氣可通過足少陰腎經、督脈上達于腦，輸養(yǎng)于耳竅。,第一百六十九頁，共一百八十四頁。,④意義 生理： 腎中精氣旺盛—髓海充盈—耳有所養(yǎng)—聽覺靈敏 病理(b236。nglǐ)： 腎中精氣虧損—髓海失充—耳失所養(yǎng)—聽力減退，耳鳴耳聾,第一百七十頁，共一百八十四頁。,〔2〕腎開竅于前陰 ①含義(h225。ny236。)：是指前陰的功能與腎密切相關。,第一百七十一頁，共一百八十四頁。,②機理： 經絡(jīnglu242。)聯(lián)系上：足少陰腎經通過二陰 解剖結構上：男性前陰泌尿、生殖都是腎解 剖的延續(xù) 女性泌尿都是腎解剖的延續(xù)， 生殖是腎的臨近局部 生理功能上：泌尿、生殖都受腎功能的影響,第一百七十二頁，共一百八十四頁。,③意義： 生理： 腎的功能正?！场⒚谀蛘?病理： 腎精氣虧虛 生殖機能減退：陽萎、遺精、早泄 排尿異常：小便清長，尿少，癃閉(l243。ngb236。)，遺尿,第一百七十三頁，共一百八十四頁。,〔3〕腎開竅于后陰 ①含義：后陰，即肛門，又稱魄門、谷道。腎開竅于后陰是指后陰的功能與腎密切相關。 ②意義： 生理： 腎氣固攝 腎中精氣充盛 腎陽溫煦、推動 排便正常 腎陰滋潤(zīr249。n)、濡養(yǎng),第一百七十四頁，共一百八十四頁。,病理： 腎中精氣缺乏： 腎氣(sh232。n q236。)不固，封藏無力—久泄滑脫或五更泄瀉 腎陽虛衰，溫煦無權—腸寒氣滯，傳導不利— 冷秘，五更泄瀉 腎陰缺乏—腸失滋潤，傳導不利—便秘,第一百七十五頁，共一百八十四頁。,在液為唾 〔1〕含義：是指腎與唾有密切的關系(guān x236。)。 唾是唾液中質地較稠厚而多沫者，生于舌下，又名金津、玉液。 〔2〕唾的生理功能,潤澤口腔 保護(bǎoh249。)口腔 溶潤食物以利吞咽,第一百七十六頁，共一百八十四頁。,〔3〕機理(jī lǐ)：,經絡聯(lián)系(li225。nx236。)上：足少陰腎經上挾舌根， 通舌下 生理功能上：腎精是唾化生的物質根底,第一百七十七頁，共一百八十四頁。,〔4〕意義： 生理： 腎精充足— 唾液(tu242。y232。)分泌正?！?口腔潤澤 吞咽流利 病理： 腎精缺乏—唾少咽干 腎虛水泛—多唾清冷 多唾、久唾—耗損腎精,第一百七十八頁，共一百八十四頁。,氣功(q236。gōng)家們常以舌抵上腭，待唾液溢滿口腔后，緩緩咽之以養(yǎng)腎精，強體防病，并將此法稱為“飲玉漿〞。,第一百七十九頁，共一百八十四頁。,在志為恐 〔1〕含義：恐，即恐懼、害怕的情志活動。人們常驚恐(jīngkǒng)并稱。 但恐為自知，意識到情境的可怕而怯懼，是由一種相對固定的長期的外界刺激引起的條件反射所導致的一種心理狀態(tài)。 驚為不自知，是突然的外界刺激所引起的情緒體驗。 所謂腎在志為恐是指恐的情志活動與腎精關系密切。,第一百八十頁，共一百八十四頁。,〔2〕意義： 生理： 腎精充足—受外界相應刺激—進行相應調節(jié) 病理(b236。nglǐ)： 腎精缺乏，稍受刺激——恐懼不寧、手足無措，或兩腿無力而軟癱等。 過恐—傷腎—遺精、滑胎或二便失禁 小兒受驚—精神異常 孕婦受驚—新生兒癲癇 〔恐那么氣下，驚那么氣亂〕,第一百八十一頁，共一百八十四頁。,思考題,腎的生理功能有哪些(nǎxiē)？ 腎藏精的功能表達在哪些方面？ 何謂天癸？ 何謂腎主水液？其機理是什么？ 何謂腎主納氣？何謂腎不納氣？ 腎的系統(tǒng)聯(lián)系有哪些？,第一百八十二頁，共一百八十四頁。,五臟生理功能、特性(t232。x236。ng)、別稱及外在聯(lián)系,第一百八十三頁，共一百八十四頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,中醫(yī)學根底 藏 象?！?〕含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關系。經絡：手太陰肺經，與手陽明大腸經互為表里。含義：是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點?！?〕根底：結構根底— 肺朝百脈。外界刺激→精氣聚積于肺→發(fā)生悲憂情感。外界刺激→精氣聚積于脾→發(fā)生思考情感?！?〕含義：筋即肌腱、韌帶和筋膜， “膝為筋之府〞。肝血濡養(yǎng)爪甲(zhǎo jiǎ)，其盛衰可以從爪甲(zhǎo jiǎ)色澤的枯榮反映出來。病理：肝功能異?！獪I液分泌異常。發(fā),第一百八十四頁，共一百八十