【正文】 、制約陽亢,第一百四十四頁，共一百八十四頁。,〔6〕腎藏精的臨床意義,腎精虧虛 — 生長發(fā)育緩慢，解顱，五遲，五軟；生殖能力下降，不孕、不育；早衰，健忘，精神呆頓，耳鳴，牙齒松動、脫落，兩足痿軟 腎氣不固 — 小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁；遺精、早泄，月經(jīng)(yu232。jīng)淋漓不盡，帶下清稀量多，胎動易滑,第一百四十五頁，共一百八十四頁。,腎 陽 虛—陽不制陰—陰偏盛—代謝降低，產(chǎn)熱減少—虛寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色蒼白，小便清長，夜尿頻數(shù)，浮腫，生殖機能(jīn233。ng)衰退 腎 陰 虛—陰不制陽—陽偏亢—代謝亢盛，產(chǎn)熱增加—虛熱之象：腰膝痠軟，形體消瘦，潮熱盜汗，五心煩熱，咽干口渴，舌紅少津，脈細數(shù)，生殖機能虛亢 腎之陰陽為各臟腑陰陽之根本。因此，腎之陰陽失調(diào)可致諸臟陰陽失調(diào)；反之，各臟陰陽虛損，日久必累及于腎，故“五臟之傷，窮必及腎。,第一百四十六頁，共一百八十四頁。,主水 〔1〕含義： 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。 〔2〕表現(xiàn)： 腎 腎對人體參與(cāny249。)水液代謝臟腑〔肺、脾、三焦、膀 主 胱等〕的調(diào)控作用。 水 腎陽的蒸騰氣化作用，升清降濁。 液 腎的司開合作用，直接調(diào)控津液的排泄。 由于腎在水液代謝中的至關(guān)重要的作用，故稱“腎為水臟〞,第一百四十七頁，共一百八十四頁。,津液(jīny232。)的代謝圖,水液,胃,小腸(xiǎoch225。ng) 〔主液〕,大腸(d224。ch225。ng) 〔主津〕,糞 便,脾,肺,腎,膀胱,尿液,,頭面,肌表,臟腑 組織,三焦,膽,口鼻呼氣,汗液,溫煦,水之下源,水之中州,水之上源,升清,降濁,濁者歸腎,濁者歸腎,肝,第一百四十八頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義： 腎陽缺乏—氣化、推動和固攝作用失?！捍x(d224。ixi232。)障礙 水液停聚—痰飲、水腫 小便清長，或遺尿、尿失禁 膀胱開合失度— 或小便余瀝 尿少、尿閉、水腫,第一百四十九頁，共一百八十四頁。,主納氣 〔1〕含義：腎主納氣是指腎具有攝納肺所吸入的清氣以保持呼吸的深度，防止呼吸表淺的作用。 〔2〕機理:是腎氣的封藏作用在呼吸運動(y249。nd242。ng)中的表達。 ①腎的封藏作用助肺的肅降，以保持呼吸深度。 ②足少陰腎經(jīng)屬腎貫肝、膈入肺。?類證治裁?：“肺為氣之主，腎為氣之根。〞,第一百五十頁，共一百八十四頁。,生成(shēnɡ ch233。nɡ)宗氣,肺,吸入清氣,呼出濁氣(zhu243。 q236。),營養(yǎng)(y237。ngyǎng)五臟六腑,腎藏精,水谷精氣,,,充裕局部,第一百五十一頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義: 生理： 腎中精氣充分—攝納有力—呼吸具有深度，均勻(jūnyn)平穩(wěn) 病理： 腎不納氣—腎中精氣缺乏，攝納無權(quán)，不能幫助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動那么氣喘的病理狀態(tài)。,第一百五十二頁，共一百八十四頁。,〔三〕腎的生理特性 腎者主蟄 攝納肺所吸入的清氣 腎 腎 以保持(bǎoch237。)呼吸深度 為 主 封藏生殖之精，防其妄泄 封 封 固攝沖任，以司月經(jīng) 藏 藏 固護胎兒 之 固攝二便，使其藏瀉有度 本,第一百五十三頁，共一百八十四頁。,腎為水火之宅，陰陽之根 人的精氣藏于腎，陰陽水火也宅居于腎，以腎為根基。 真陰真陽為人身(r233。nshēn)臟腑陰陽之根本 ，全身水火陰陽失調(diào)之病變，常與腎之陰陽失調(diào)有關(guān)。 重視對腎的調(diào)理以及陰陽之間的對立統(tǒng)一關(guān)系，溫腎時要固護真陰，瀉火時勿傷真陽。,第一百五十四頁，共一百八十四頁。,〔四〕腎的系統(tǒng)聯(lián)系(li225。nx236。) 在體合骨 〔1〕含義： 是指腎精具有促進骨骼的生長發(fā)育和修復(fù)的功能。,第一百五十五頁，共一百八十四頁。,軟骨 〔2〕骨的構(gòu)成： 硬骨 支撐人體(r233。ntǐ) 骨的作用： 保護內(nèi)臟 進行運動,第一百五十六頁，共一百八十四頁。,〔3〕機理(jī lǐ)：,腎,藏,精,化,髓,骨,養(yǎng),第一百五十七頁，共一百八十四頁。,〔4〕意義： 生理： 腎精旺盛— 骨髓充盈— 骨得所養(yǎng)— 骨骼健壯堅實，肢體強勁有力 病理(b236。nglǐ)： 腎精缺乏— 骨髓空虛 —骨失所養(yǎng)— 小兒—骨骼發(fā)育障礙，囟門遲閉 成年人—骨骼軟弱無力 老年人—骨質(zhì)疏松，骨折 治療： 骨骼病變—補腎藥物治療,第一百五十八頁，共一百八十四頁。,〔5〕 生髓通腦 ①機理(jī lǐ)：,腎,藏,精,化,髓,智力(zh236。l236。)發(fā)育,脊髓(jǐ suǐ),骨髓,腦髓,,身形發(fā)育,第一百五十九頁，共一百八十四頁。,②意義： 生理(shēnglǐ)： 腎精充盈— 腦髓充足— 精力充分，思維敏捷，耳目聰明 病理： 腎精虧虛— 髓海缺乏 —神疲倦怠，耳鳴目眩，思維遲鈍，健忘 “腎者，作強之官，伎巧出焉〞,第一百六十頁，共一百八十四頁。,〔6〕齒為骨之余 磨碎食物 ①牙齒的功能 輔助發(fā)音 ②機理：牙齒為外露的骨骼，與骨同出一源，均賴腎精充養(yǎng)而生長發(fā)育，所以(suǒyǐ)牙齒的生長和脫落與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。,第一百六十一頁，共一百八十四頁。,③意義： 生理： 腎精充足(chōngz)—齒有所養(yǎng)—牙齒鞏固整齊。,第一百六十二頁，共一百八十四頁。,病理： 腎中精氣缺乏—齒失所養(yǎng) 小兒(xiǎo 233。r)—牙齒生長緩慢或稀疏畸形 青壯年—牙齒易于松動或早落,第一百六十三頁，共一百八十四頁。,其華在發(fā) 〔1〕含義： 腎其華在發(fā)，是指腎中精氣的盛衰可顯露于頭發(fā)(t243。u fa)，即發(fā)為腎之外候。 〔2〕機理：,腎,藏,精,互化,血,“發(fā)為血之余〞,第一百六十四頁，共一百八十四頁。,〔3〕意義： 生理： 腎精充足—精血充盈—發(fā)有所養(yǎng) 小兒—頭發(fā)生長(shēngzhǎng)旺盛 青壯年—頭發(fā)茂密烏黑而光澤,第一百六十五頁，共一百八十四頁。,病理： 腎精缺乏—精血虧虛—發(fā)失所養(yǎng) 小兒—頭發(fā)生長緩慢，或稀疏枯黃 成人—頭發(fā)枯槁無華，或頭發(fā)早白，或頭發(fā)禿頂脫落(tuōlu242。) 老年人—頭發(fā)花白，或失去光澤。,第一百六十六頁，共一百八十四頁。,發(fā)黃枯槁， 稀疏(xīshū)易落 精血缺乏,第一百六十七頁，共一百八十四頁。,3 、開竅(kāi qi224。o)于耳及二陰 〔1〕腎開竅于耳 ①含義：是指耳的功能與腎精密切相關(guān)。 司聽覺 ②耳的生理功能：司平衡 通清陽之氣,第一百六十八頁，共一百八十四頁。,③機理： 腎藏精生髓通腦，髓海充盈(chōngy237。ng)，耳有所養(yǎng)。 腎脈貫脊，督脈屬腎貫脊絡(luò)腦，故腎中精氣可通過足少陰腎經(jīng)、督脈上達于腦，輸養(yǎng)于耳竅。,第一百六十九頁，共一百八十四頁。,④意義 生理： 腎中精氣旺盛—髓海充盈—耳有所養(yǎng)—聽覺靈敏 病理(b236。nglǐ)： 腎中精氣虧損—髓海失充—耳失所養(yǎng)—聽力減退，耳鳴耳聾,第一百七十頁，共一百八十四頁。,〔2〕腎開竅于前陰 ①含義(h225。ny236。)：是指前陰的功能與腎密切相關(guān)。,第一百七十一頁，共一百八十四頁。,②機理： 經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。)聯(lián)系上：足少陰腎經(jīng)通過二陰 解剖結(jié)構(gòu)上：男性前陰泌尿、生殖都是腎解 剖的延續(xù) 女性泌尿都是腎解剖的延續(xù)， 生殖是腎的臨近局部 生理功能上：泌尿、生殖都受腎功能的影響,第一百七十二頁，共一百八十四頁。,③意義： 生理： 腎的功能正?！场⒚谀蛘?病理： 腎精氣虧虛 生殖機能減退：陽萎、遺精、早泄 排尿異常：小便清長，尿少，癃閉(l243。ngb236。)，遺尿,第一百七十三頁，共一百八十四頁。,〔3〕腎開竅于后陰 ①含義：后陰，即肛門，又稱魄門、谷道。腎開竅于后陰是指后陰的功能與腎密切相關(guān)。 ②意義： 生理： 腎氣固攝 腎中精氣充盛 腎陽溫煦、推動 排便正常 腎陰滋潤(zīr249。n)、濡養(yǎng),第一百七十四頁，共一百八十四頁。,病理： 腎中精氣缺乏： 腎氣(sh232。n q236。)不固，封藏?zé)o力—久泄滑脫或五更泄瀉 腎陽虛衰，溫煦無權(quán)—腸寒氣滯，傳導(dǎo)不利— 冷秘，五更泄瀉 腎陰缺乏—腸失滋潤，傳導(dǎo)不利—便秘,第一百七十五頁，共一百八十四頁。,在液為唾 〔1〕含義：是指腎與唾有密切的關(guān)系(guān x236。)。 唾是唾液中質(zhì)地較稠厚而多沫者，生于舌下，又名金津、玉液。 〔2〕唾的生理功能,潤澤口腔 保護(bǎoh249。)口腔 溶潤食物以利吞咽,第一百七十六頁，共一百八十四頁。,〔3〕機理(jī lǐ)：,經(jīng)絡(luò)聯(lián)系(li225。nx236。)上：足少陰腎經(jīng)上挾舌根， 通舌下 生理功能上：腎精是唾化生的物質(zhì)根底,第一百七十七頁，共一百八十四頁。,〔4〕意義： 生理： 腎精充足— 唾液(tu242。y232。)分泌正常— 口腔潤澤 吞咽流利 病理： 腎精缺乏—唾少咽干 腎虛水泛—多唾清冷 多唾、久唾—耗損腎精,第一百七十八頁，共一百八十四頁。,氣功(q236。gōng)家們常以舌抵上腭，待唾液溢滿口腔后，緩緩咽之以養(yǎng)腎精，強體防病，并將此法稱為“飲玉漿〞。,第一百七十九頁，共一百八十四頁。,在志為恐 〔1〕含義：恐，即恐懼、害怕的情志活動。人們常驚恐(jīngkǒng)并稱。 但恐為自知，意識到情境的可怕而怯懼，是由一種相對固定的長期的外界刺激引起的條件反射所導(dǎo)致的一種心理狀態(tài)。 驚為不自知，是突然的外界刺激所引起的情緒體驗。 所謂腎在志為恐是指恐的情志活動與腎精關(guān)系密切。,第一百八十頁，共一百八十四頁。,〔2〕意義： 生理： 腎精充足—受外界相應(yīng)刺激—進行相應(yīng)調(diào)節(jié) 病理(b236。nglǐ)： 腎精缺乏，稍受刺激——恐懼不寧、手足無措，或兩腿無力而軟癱等。 過恐—傷腎—遺精、滑胎或二便失禁 小兒受驚—精神異常 孕婦受驚—新生兒癲癇 〔恐那么氣下，驚那么氣亂〕,第一百八十一頁，共一百八十四頁。,思考題,腎的生理功能有哪些(nǎxiē)？ 腎藏精的功能表達在哪些方面？ 何謂天癸？ 何謂腎主水液？其機理是什么？ 何謂腎主納氣？何謂腎不納氣？ 腎的系統(tǒng)聯(lián)系有哪些？,第一百八十二頁，共一百八十四頁。,五臟生理功能、特性(t232。x236。ng)、別稱及外在聯(lián)系,第一百八十三頁，共一百八十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中醫(yī)學(xué)根底 藏 象?！?〕含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關(guān)系。經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)，與手陽明大腸經(jīng)互為表里。含義：是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點?！?〕根底：結(jié)構(gòu)根底— 肺朝百脈。外界刺激→精氣聚積于肺→發(fā)生悲憂情感。外界刺激→精氣聚積于脾→發(fā)生思考情感?！?〕含義：筋即肌腱、韌帶和筋膜， “膝為筋之府〞。肝血濡養(yǎng)爪甲(zhǎo jiǎ)，其盛衰可以從爪甲(zhǎo jiǎ)色澤的枯榮反映出來。病理：肝功能異?！獪I液分泌異常。發(fā),第一百八十四頁，共一百八十