【正文】 第四十五頁，共一百八十四頁。,〔3〕機理： 津液入脈化血 主血脈 汗血同源(t243。,在液為汗 〔1〕含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關系。i)正常—舌體紅活榮潤、柔軟靈活 心主神明正?！队X靈敏、語言流利清晰,第四十二頁，共一百八十四頁。,〔4〕意義： ①生理表現(xiàn) 心主血脈(xu232。 〔2〕舌的生理 參與發(fā)音 感受味覺，刺激食欲 攪拌食物 輔助吞咽,第四十頁，共一百八十四頁。,開竅于舌 〔1〕含義：又稱“舌為心之苗〞，是指舌為心之外候，通過對舌的觀察(guānch225。 224。,第三十八頁，共一百八十四頁。n zhī)心血的盈虧和心氣的盛衰。,〔2〕機理： ①心主血脈，面部血脈豐富，全身氣血皆可上注于面。所謂心其華在面，是指心的生理功能正常與否，可以顯露在面部的色澤變化上。,其華在面 〔1〕含義：華，指榮華、精華(jīnghu225。ngsh232。)脈象變化可診斷心臟病,第三十五頁，共一百八十四頁。,在體合脈 〔1〕含義：是指全身的血管與心連通，并與心臟配合，共同完成推動血液循行的功能。,〔四〕心的系統(tǒng)(x236。宣明五氣?說：“心惡熱。其在五行屬火，與夏季陽熱之氣相通，同氣相應，熾熱之邪易傷心神，導致心火亢盛，出現(xiàn)心煩失眠，面赤口渴，口舌生瘡，舌質(zhì)紅赤，甚那么狂躁譫語等病癥。,心惡熱 心為陽臟，為陽中之太陽，有推動血行，溫養(yǎng)全身(qu225。痹論?說：“靜那么神藏，躁那么消亡。靈蘭秘典論?，心主藏神，神貴在清靜內(nèi)守，不宜擾亂。nm237。i)敏 捷，寤寐正常 ②病理表現(xiàn) 心之氣血陰陽缺乏，心神失養(yǎng)—精神不振，失眠多夢，健 忘，思維遲鈍,第三十一頁，共一百八十四頁。,第三十頁，共一百八十四頁。本神?指出：“所以任物者謂之心，心有所憶謂之意，意之所存謂之志，因志而存變謂之思，因思而遠慕謂之慮，因慮而處物謂之智。)臟腑的生理功能,物 質(zhì) 基 礎,血養(yǎng)臟,功 能 表 現(xiàn),神御臟,“心者，君主之官，神明出焉〞 心為五臟六腑之大主,第二十九頁，共一百八十四頁。ntǐ)的精神活動,調(diào)節(jié)(ti225。m224。n)：,第二十八頁，共一百八十四頁。,①主宰(zhǔzǎi)人體的生理活動 心為五臟六腑之大主，統(tǒng)帥、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動。營衛(wèi)生會?說：“血者，神氣也。 人們通過實踐發(fā)現(xiàn)，血少的人精神意識受到影響〔意識模糊→昏迷(hūnm237。n zhǐ)人體的生命活動及其外在表現(xiàn),廣義之神,狹義之神,第二十六頁，共一百八十四頁。 sh237。)精神意識思維情志等狹義之神。 〔2〕神的含義：人體之神，有廣義與狹義之分。)青紫,第二十五頁，共一百八十四頁。n)(灰黑〕,唇舌(ch,面唇舌晦暗(hu236。,②病理表現(xiàn) 心氣虛行血無力：心悸，氣短(q236。nɡ r249。ngr249。n) 脈象和緩有力、節(jié)律均齊 面色紅潤光澤 舌質(zhì)舌體紅活榮潤 胸部感覺舒暢,第二十二頁，共一百八十四頁。ng)脈搏,心行血，心生血，血養(yǎng)心(yǎnɡ xīn),心與血,血與脈,心與脈,心的氣血陰陽 平衡是主血脈 的重要條件,心氣充分,血液正常運行 的必備條件,脈道通利,血液充盈,多個器官的參與,心氣—推動,心陽—溫煦,心陰—滋潤,心血—濡養(yǎng),肝,脾,肺,心 推 動 血 液 在 脈 中 運 行,形成整體觀,氣血陰陽平衡促進 心臟正常搏動,第二十一頁，共一百八十四頁。m224。)方面：,第二十頁，共一百八十四頁。〞,第十九頁，共一百八十四頁。)心。,化血：水谷之精奉心化赤 而為血 主血─ 運血：心的搏動推動血液的 心主 運行〔諸血者，皆屬于(shǔy 主血脈 〔1〕含義：心主血脈，是指心具有促進血液的生成、推動和調(diào)控全身血液運行的作用。y232。,〔二〕心的主要生理功能 自明 經(jīng)絡：手少陰心經(jīng)，與手太陽小腸經(jīng)互為表里。chēng)：心為“君主之官〞、“生之本〞、“五臟六腑之大主〞。為陽中之太陽，通于夏氣。,一、心,第十六頁，共一百八十四頁。 形態(tài)：心臟尖圓，形如倒垂之蓮蕊。,第十五頁，共一百八十四頁。,心,肺,肝,脾,腎,中 醫(yī) 藏 象 學,五臟(wǔz224。 本節(jié)主要內(nèi)容： 五臟的主要生理功能和生理特性； 五臟與形體官竅及情志、五液、五時等的關系。在經(jīng)絡學說中，心包絡(bāo lu242。,第十二頁，共一百八十四頁。,六腑會聚水谷的狀態(tài)，水谷在六腑中虛實更替，完成消化。fǔ)主瀉〔傳化〕而兼藏〔不能久藏〕,滿 與 實,五臟藏精氣的狀態(tài)，精氣呈彌漫狀態(tài)充滿五臟。〞,藏 與 瀉,五臟(wǔz224。)而不瀉也，故滿而不能實。,?素問,臟腑(z224。 中醫(yī)藏象理論重在研究臟腑器官的功能活動以及結構關系，而對其形態(tài)結構的認識十分粗略，有的甚至難以確定其位置形態(tài)，更不研究臟腑器官的物質(zhì)構成。,〔二〕具有時空觀念的結構功能模型 藏象學說的形成，雖然依據(jù)了一定的解剖知識，但主要是在古代哲學思想影響下，通過對生理、病理等表象及臨床療效信息的觀察(guānch225。 五臟之間的協(xié)調(diào)平衡——不僅是保證人體平衡的關鍵，也是人與自然、人與社會協(xié)調(diào)平衡的關鍵。nɡ zh236。 五臟與體、華、竅、液聯(lián)結成一個整體。ibǐ),整體觀察,察外知內(nèi),觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象,概括、抽象、推理,歸納,藏象學說,藏象學說的形成,第八頁，共一百八十四頁。iz224。,第七頁，共一百八十四頁。)，以及臟腑與體、華、竅、志、液，與自然社會環(huán)境之間關系(guān x236?！惨暺渫鈶?，以知其內(nèi)臟〕,第六頁，共一百八十四頁。) ①藏象相通，藏變象變 有藏才會有象，藏和象是相通的；有藏的功能改變，才會有象的變化。ng,藏,狹義,廣義,泛指內(nèi)臟,深藏于內(nèi),貯藏,神,精,狹義的臟,應象,表象,形象,病理之象,以 象 測 藏,第五頁，共一百八十四頁。ng,生理(shēnglǐ)之象,喻指人體(r233。,最珍貴(bǎogu236。)藏象論? 含義： 藏象的概念含有“藏〞和“象〞兩方面。六節(jié)(li249。 shuō)的根本概念 二、藏象學說的形成 三、藏象學說的特點 四、五臟、六腑與奇恒之腑 的生理特點,第三頁，共一百八十四頁。,第一節(jié) 藏象學說(xu233。o)內(nèi)容,第一節(jié) 藏象學說(xu233。中醫(yī)學根底(jīchǔ) 藏 象,第一頁，共一百八十四頁。,主要(zhǔy224。 shuō)概論 第二節(jié) 五臟 第三節(jié) 六腑 第四節(jié) 臟腑之間的關系,第二頁，共一百八十四頁。 shuō),一、藏象與藏象學說(xu233。,一、藏象與藏象學說的根本概念 〔一〕藏象 出處——?素問 ji233。,第四頁，共一百八十四頁。)的器物,c225。ntǐ) 的內(nèi)臟,象,藏象,解剖形態(tài)之象,五臟,內(nèi)臟與自然界相通 應的事物和現(xiàn)象,z224。,〔1〕藏與象的關系(guān x236?！灿兄T內(nèi)必形諸外〕 ②司外揣內(nèi)，以象測藏 藏是象的內(nèi)在本質(zhì)，象是藏的外在反映。,〔二〕藏象學說 藏象學說，是采用“以象測藏〞的方法，研究人體各臟腑的形態(tài)結構、物質(zhì)根底、生理功能、病理變化及相互關系(guān x236。)的學說。,古代解剖(jiěpōu)知識,認識了內(nèi)臟(n232。ng)的某些功能,取象類比(l232。,藏象學說的特點 〔一〕以五臟為中心的整體觀 五臟與六腑陰陽表里配合，構成一個整體。 五臟的生理活動與精神情志(q237。)密切相關。,第九頁，共一百八十四頁。)分析，生理、病理和診治相互印證、推導而成。,第十頁，共一百八十四頁。ngfǔ)分類及其生理特點,第十一頁，共一百八十四頁。五藏別論?：“所謂五藏者，藏精氣(jīnɡ q236。六府者，傳化物而不藏，故實而不能滿也。ng)主藏〔精與神〕而兼瀉〔濡養(yǎng)，不向體外瀉〕,六腑(li249。王冰：“精氣為滿〞。王冰：“水谷為實〞。,第二節(jié) 五臟 五臟，即心、肝、脾、肺、腎的合稱。)也作為臟，故又稱為六臟。,第十三頁，共一百八十四頁。ng)系統(tǒng),第十四頁，共一百八十四頁。,〔一〕概述 位置：位于左胸腔(xiōngqiāng)，兩肺之間，膈膜之上，外有心包。 生理功能：主血脈，主藏神。,外在聯(lián)系：在體合脈，開竅于舌，在液為汗，其華在面，在志為喜。 別稱(bi233。 特性：喜清靜內(nèi)守，惡熱 屬性：陰陽屬性為陽中之太陽，五行屬性為火。,第十七頁，共一百八十四頁。李梴?醫(yī)學入門?提出心有“血肉之心〞和“神明之心〞以來，一般認為血肉之心主血液(xu232。)運行，而神明之心主人體的生理活動和心理活動。,第十八頁，共一百八十四頁。)心〕 血脈 主脈 指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動 和脈管的舒縮，使血流通暢,?內(nèi)經(jīng)?： “諸血者，皆屬于(shǔy〞 “心主身之血脈。,〔2〕機理： 主要有以下幾個(jǐ ɡ232。,心血脈(xu232。i)的關系,脈為血府，血養(yǎng)脈,構成閉合系統(tǒng)，心氣煽動(gǔd242。,〔3〕意義 ①生理表現(xiàn)(biǎoxi224。,面色紅潤(h243。n)光澤,舌體紅活榮潤(r243。n),第二十三頁，共一百八十四頁。duǎn)，胸悶，脈微弱無力 心陽虛血寒那么凝：胸悶，胸痛，唇舌青紫，面色晦暗，脈沉遲或細澀,第二十四頁，共一百八十四頁。 224。nsh233。,主藏神 〔1〕含義：心主藏神，又滿意主神明，是指心具有主宰人體臟腑組織器官的生理活動和人體心理活動的功能。 心所藏之神，既是主宰人體生命活動的廣義之神，又包括(bāoku242。,是指人的精神、意識(y236。)、思維活動,泛指(f224。,〔3〕機理： 心主血脈，血液是神志活動的物質(zhì)根底，神是血液的功能表現(xiàn)。)→死亡〕 ?靈樞〞,第二十七頁，共一百八十四頁。,〔4〕表達(tǐxi224。,主血脈(xu232。i)：心生血、行血,主神明：主宰調(diào)控人體(r233。oji233。,②主宰人體的心理(xīnlǐ)活動 心具有接受外來刺激，并作出正確反響的能力 ?靈樞〞充分說明了心為心理活動的中樞，對各種心理活動起著整體調(diào)節(jié)作用。,〔5〕意義： ①生理表現(xiàn) 心主神明正?！裾駣^，神識清晰，反響靈敏，思維(sīw233。,〔三〕生理特性 清靜內(nèi)守 “心者，君主之官，神明(sh233。ng)出焉〞 ?素問故?素問〞,第三十二頁，共一百八十四頁。n shēn)的功能。故?素問〞,第三十三頁，共一百八十四頁。tǒng)聯(lián)系 體——脈——脈為血府 華——面——面部血管豐富 手少陰心經(jīng)別絡通舌 心在 竅——舌— 心行血以濡養(yǎng)舌體 舌功能與心主神相關 液——汗——“陽加于陰謂之汗〞 志——喜，“喜那么氣緩〞,第三十四頁，共一百八十四頁。 〔2〕機理： 解剖上：心與血脈相連 生理上：心搏推動血液在脈內(nèi)運行 病理上：心臟有病可表現(xiàn)于脈象 診斷上：觀察(guānch225。,〔3〕意義： ①生理表現(xiàn) 心功能正常 —心氣旺盛(w224。ng)，心血充盈：脈象和緩