【正文】 肝為剛臟,第一百一十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,在體合筋 〔1〕含義：筋即肌腱(jīji224。,連接骨節(jié) 〔2〕筋的功能(gōngn233。,〔4〕意義： 生理： 肝的功能正?！窝溆?chōngy237。)：痿證,動(dòng)之太過(guò)：抽搐震顫(zh232。,第一百二十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,開(kāi)竅(kāi qi224。nx236。nɡ),白睛發(fā)黃,目精上視 、斜視(xi233。n)學(xué)說(shuō),瞳子——水輪(shuǐ l)：是指肝與淚有密切的關(guān)系。,〔4〕意義： 生理： 肝氣充分，肝陰充足—淚液(l232。是人體對(duì)外界不良刺激的一種正常應(yīng)答反響(fǎny236。jī)→精氣聚積于肝→發(fā)生憤怒情感,第一百三十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。w232。 生理功能：藏精，主水，主納氣。 特性——“封藏之本〞 屬性(shǔx236。o)生理功能,主藏精 〔1〕含義： 所謂腎主藏精是指腎具有攝納、貯存、封藏先后(xiānh242。,第一百三十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。 出生之前，是形成生命〔胚胎〕的重要物質(zhì)， 是生命的構(gòu)本錢(qián)原； 出生之后，那么是人體生長(zhǎng)發(fā)育和生殖的物質(zhì)根底。,稟受于父母—先天之精—主體成分(ch233。 yu)局部,反向調(diào)節(jié),腎 陽(yáng) 溫 煦,第一百三十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,經(jīng)文涵義(h225。依據(jù)腎精之盛衰將生命過(guò)程劃分為發(fā)育前期、發(fā)育期、壯盛期、衰老前期和衰老期。)時(shí)的產(chǎn)物，具有促進(jìn)生殖器官發(fā)育成熟并維持生殖機(jī)能的作用〕以司生殖。n q236。n)：,氣化(q236。),腎精,腎氣,腎陽(yáng),腎陰,〔腎中精氣〕,溫煦、推動(dòng)、興奮、氣化,相反 相成 共同 調(diào)節(jié) 人體 代謝,滋潤(rùn)、濡養(yǎng)、抑制、凝聚,〔元陽(yáng)、真陽(yáng)、〕,〔元陰、真陰、〕,第一百四十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。n y225。,〔6〕腎藏精的臨床意義,腎精虧虛 — 生長(zhǎng)發(fā)育緩慢，解顱，五遲，五軟；生殖能力下降，不孕、不育；早衰，健忘，精神呆頓，耳鳴，牙齒松動(dòng)、脫落，兩足痿軟 腎氣不固 — 小便頻數(shù)，尿后余瀝不盡，遺尿，甚那么小便失禁；遺精、早泄，月經(jīng)(yu232。因此，腎之陰陽(yáng)失調(diào)可致諸臟陰陽(yáng)失調(diào)；反之，各臟陰陽(yáng)虛損，日久必累及于腎，故“五臟之傷，窮必及腎。)水液代謝臟腑〔肺、脾、三焦、膀 主 胱等〕的調(diào)控作用。,津液(jīny232。ng) 〔主津〕,糞 便,脾,肺,腎,膀胱,尿液,頭面,肌表,臟腑 組織,三焦,膽,口鼻呼氣,汗液,溫煦,水之下源,水之中州,水之上源,升清,降濁,濁者歸腎,濁者歸腎,肝,第一百四十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,主納氣 〔1〕含義：腎主納氣是指腎具有攝納肺所吸入的清氣以保持呼吸的深度，防止呼吸表淺的作用。 ①腎的封藏作用助肺的肅降，以保持呼吸深度。,生成(shēnɡ ch233。ngyǎng)五臟六腑,腎藏精,水谷精氣,充裕局部,第一百五十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔三〕腎的生理特性 腎者主蟄 攝納肺所吸入的清氣 腎 腎 以保持(bǎoch237。nshēn)臟腑陰陽(yáng)之根本 ，全身水火陰陽(yáng)失調(diào)之病變，常與腎之陰陽(yáng)失調(diào)有關(guān)。nx236。ntǐ) 骨的作用： 保護(hù)內(nèi)臟 進(jìn)行運(yùn)動(dòng),第一百五十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔5〕 生髓通腦 ①機(jī)理(jī lǐ)：,腎,藏,精,化,髓,智力(zh236。,〔6〕齒為骨之余 磨碎食物 ①牙齒的功能 輔助發(fā)音 ②機(jī)理：牙齒為外露的骨骼，與骨同出一源，均賴腎精充養(yǎng)而生長(zhǎng)發(fā)育，所以(suǒyǐ)牙齒的生長(zhǎng)和脫落與腎中精氣的盛衰密切相關(guān)。,第一百六十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。u fa)，即發(fā)為腎之外候。) 老年人—頭發(fā)花白，或失去光澤。o)于耳及二陰 〔1〕腎開(kāi)竅于耳 ①含義：是指耳的功能與腎精密切相關(guān)。 腎脈貫脊，督脈屬腎貫脊絡(luò)腦，故腎中精氣可通過(guò)足少陰腎經(jīng)、督脈上達(dá)于腦，輸養(yǎng)于耳竅。,〔2〕腎開(kāi)竅于前陰 ①含義(h225。,②機(jī)理： 經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。)，遺尿,第一百七十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。n)、濡養(yǎng),第一百七十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,在液為唾 〔1〕含義：是指腎與唾有密切的關(guān)系(guān x236。)口腔 溶潤(rùn)食物以利吞咽,第一百七十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔4〕意義： 生理： 腎精充足— 唾液(tu242。gōng)家們常以舌抵上腭，待唾液溢滿口腔后，緩緩咽之以養(yǎng)腎精，強(qiáng)體防病，并將此法稱為“飲玉漿〞。 但恐為自知，意識(shí)到情境的可怕而怯懼，是由一種相對(duì)固定的長(zhǎng)期的外界刺激引起的條件反射所導(dǎo)致的一種心理狀態(tài)。,〔2〕意義： 生理： 腎精充足—受外界相應(yīng)刺激—進(jìn)行相應(yīng)調(diào)節(jié) 病理(b236。,五臟生理功能、特性(t232。ir243。含義：是指肺氣有向上升宣、向外布散的特點(diǎn)?！?〕含義：筋即肌腱、韌帶和筋膜， “膝為筋之府〞。,。病理：肝功能異?！獪I液分泌異常。外界刺激→精氣聚積于肺→發(fā)生悲憂情感。〔1〕含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關(guān)系。ng)、別稱及外在聯(lián)系,第一百八十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。 過(guò)恐—傷腎—遺精、滑胎或二便失禁 小兒受驚—精神異常 孕婦受驚—新生兒癲癇 〔恐那么氣下，驚那么氣亂〕,第一百八十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。 所謂腎在志為恐是指恐的情志活動(dòng)與腎精關(guān)系密切。,在志為恐 〔1〕含義：恐，即恐懼、害怕的情志活動(dòng)。)分泌正?！?口腔潤(rùn)澤 吞咽流利 病理： 腎精缺乏—唾少咽干 腎虛水泛—多唾清冷 多唾、久唾—耗損腎精,第一百七十八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。nx236。 唾是唾液中質(zhì)地較稠厚而多沫者，生于舌下，又名金津、玉液。n q236。腎開(kāi)竅于后陰是指后陰的功能與腎密切相關(guān)。,③意義： 生理： 腎的功能正?！场⒚谀蛘?病理： 腎精氣虧虛 生殖機(jī)能減退：陽(yáng)萎、遺精、早泄 排尿異常：小便清長(zhǎng)，尿少，癃閉(l243。)：是指前陰的功能與腎密切相關(guān)。,④意義 生理： 腎中精氣旺盛—髓海充盈—耳有所養(yǎng)—聽(tīng)覺(jué)靈敏 病理(b236。,③機(jī)理： 腎藏精生髓通腦，髓海充盈(chōngy237。,發(fā)黃枯槁， 稀疏(xīshū)易落 精血缺乏,第一百六十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔3〕意義： 生理： 腎精充足—精血充盈—發(fā)有所養(yǎng) 小兒—頭發(fā)生長(zhǎng)(shēngzhǎng)旺盛 青壯年—頭發(fā)茂密烏黑而光澤,第一百六十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。r)—牙齒生長(zhǎng)緩慢或稀疏畸形 青壯年—牙齒易于松動(dòng)或早落,第一百六十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,③意義： 生理： 腎精充足(chōngz)發(fā)育,脊髓(jǐ suǐ),骨髓,腦髓,身形發(fā)育,第一百五十九頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔4〕意義： 生理： 腎精旺盛— 骨髓充盈— 骨得所養(yǎng)— 骨骼健壯堅(jiān)實(shí)，肢體強(qiáng)勁有力 病理(b236。,第一百五十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,第一百五十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,腎為水火之宅，陰陽(yáng)之根 人的精氣藏于腎，陰陽(yáng)水火也宅居于腎，以腎為根基。n)平穩(wěn) 病理： 腎不納氣—腎中精氣缺乏，攝納無(wú)權(quán)，不能幫助肺保持呼吸的深度，而出現(xiàn)的呼吸表淺，呼多吸少、動(dòng)那么氣喘的病理狀態(tài)。 q236。?類證治裁?：“肺為氣之主，腎為氣之根。nd242。ixi232。ng) 〔主液〕,大腸(d224。 液 腎的司開(kāi)合作用，直接調(diào)控津液的排泄。,主水 〔1〕含義： 是指腎具有主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。,腎 陽(yáng) 虛—陽(yáng)不制陰—陰偏盛—代謝降低，產(chǎn)熱減少—虛寒之象：腰膝冷痛，形寒肢冷，面色蒼白，小便清長(zhǎng)，夜尿頻數(shù)，浮腫，生殖機(jī)能(jīn233。n q236。腎之氣、陰、陽(yáng)均由腎精化生而成。),凝聚(n237。,第一百四十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,②調(diào)節(jié)機(jī)體代謝和生理功能 腎中精氣對(duì)人體的新陳代謝和各臟腑的功能活動(dòng)具有推動(dòng)和調(diào)節(jié)作用。 腎精化生天癸〔腎中精氣充盈到一定程度(ch233。)— 腎與生長(zhǎng)發(fā)育和生殖,第一百四十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。nyǎn) 如?素問(wèn)n) 腎 精 飲食水谷之精—后天之精 脾胃運(yùn)化—飲食水谷精微,活 力 資 助,培 育 充 養(yǎng),五臟(wǔz224。 〔4〕機(jī)理：依賴于腎氣的封藏?cái)z納 ，也是氣的固攝作用的表達(dá)。u)于 父母的生命遺傳物質(zhì)。 〔2〕精的含義： 精，又稱精氣，是構(gòu)成人體和維持人體生命活動(dòng)的有形精微物質(zhì)。,第一百三十五頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。為陰中之太陰，通于冬氣。,五、腎,〔一〕概述 位置：位于腰部，脊柱兩側(cè)，左右各一。 xiě)、嘔血、氣厥昏迷 長(zhǎng)期郁怒—肝氣郁結(jié) —兩脅脹滿疼痛、兩側(cè)乳房 或少腹作脹 〔大怒傷肝、郁怒傷肝〕,第一百三十三頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。 怒以肝藏血為物質(zhì)根底，與肝疏泄氣機(jī)主升發(fā)之用密切相關(guān)，故說(shuō)肝在志為怒。)潤(rùn)澤于目而不外溢 病理：肝功能異常—淚液分泌異常 肝之陰血缺乏—淚液分泌減少— 兩目干澀,第一百三十一頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔3〕機(jī)理(jī lǐ)：,經(jīng)絡(luò)(jīnglu242。,在液為淚 〔1〕含義(h225。),第一百二十七頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,〔4〕意義： 生理： 肝氣調(diào)和，肝血充足—目得所養(yǎng)—視物清晰、眼動(dòng)自如 病理： 肝之陰血缺乏—目失所養(yǎng)—視物不清、雙目 干澀、 夜盲 肝經(jīng)風(fēng)熱—循經(jīng)入目—目赤癢痛 肝火上炎—上灼清竅—目赤腫痛 肝陽(yáng)上亢—上擾清空—頭目眩暈 肝風(fēng)(ɡān fēnɡ)內(nèi)動(dòng)—目系抽掣—目斜上視 肝膽濕熱—熏蒸于目—白睛發(fā)黃,目 為 肝 之 外 候,第一百二十六頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。 司視覺(jué) 〔2〕目的生理功能： 傳神,第一百二十四頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。ngyǎng) 從爪甲質(zhì)地、色澤枯榮可推測(cè)肝的功能,第一百二十二頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。n)麻木,第一百二十頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。肝為“罷極之本〞 病理： 肝不藏血—筋失所養(yǎng)—,動(dòng)之缺乏(b249。,〔3〕機(jī)理(jī lǐ)： 肝藏血養(yǎng)筋—肝通過(guò)疏泄將其所藏之血輸布至筋，保證其營(yíng)養(yǎng)柔潤(rùn)。 肝在體合筋是指肝臟具有主管全身筋膜運(yùn)動(dòng)的功能 。n)學(xué)說(shuō)〕 液 淚 志 怒，“怒那么氣上〞 時(shí) 春，為陰中之少陽(yáng),瞳子為水輪，應(yīng)腎；黑睛 為風(fēng)輪(fēnɡ lo d225。m249。c225。,主藏血 〔1〕含義： 是指肝具有貯藏(zh249。nɡ),氣行那么血行，氣血和調(diào)， 經(jīng)絡(luò)通利(tōnɡ l236。,〔二〕肝的生理功能 主疏泄 〔1〕含義：是指肝氣具有(j249。jiāo) 氣機(jī)升降部位：“肝生于左〞 經(jīng)絡(luò)分布部位：環(huán)陰器，抵少腹，布脅肋，過(guò)乳中，挾咽喉，連目系，達(dá)巔頂,第一百零八頁(yè)，共一百八十四頁(yè)。,思考題,脾的別稱有哪些？ 為什么說(shuō)脾為“后天之本〞？ 有何臨床意義？ 脾主運(yùn)化的機(jī)理是什么？ 其生理、病理意義為何？ 脾主升清和脾主托舉的含義(h225。)思考。所謂脾在志為思，是指思考、思慮的心理活動(dòng)為脾所屬，賴脾運(yùn)化提供充分的營(yíng)養(yǎng)以維持。,在志為思， 〔1〕含義：思，即思考、思慮，是人類特有的精神情志活動(dòng)。,〔3〕機(jī)理(jī lǐ)：