【正文】 ,解剖結(jié)構(gòu)上：涎發(fā)自口腔(kǒuqiāng)，脾與口相通 經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：足太陰脾經(jīng)上達(dá)于口 生理功能上：脾精是涎化生的物質(zhì)根底 脾氣可控制涎的分泌與排泄,第一百零三頁，共一百八十四頁。)：是指脾與涎有密切的關(guān)系。,〔2〕機(jī)理： 口唇為口腔的起始局部(b249。,〔4〕意義： 生理(shēnglǐ)： 脾氣健運(yùn)—食欲旺盛，口味良好 病理： 食欲不振 脾失健運(yùn) 脾氣虧虛—口淡無味 口味異常 濕熱困脾—口甜粘膩 熱擾心脾—口瘡口糜,第九十九頁，共一百八十四頁。 消化(xiāohu224。b236。,保護(hù)內(nèi)臟 〔2〕肌肉的功能： 抗御外邪 進(jìn)行運(yùn)動 主管運(yùn)動 四肢的功能： 支撐(zhī chēng)身體,第九十四頁，共一百八十四頁。,〔四〕脾的系統(tǒng)聯(lián)系 體 肌肉(jīr242。)相通應(yīng)。,〔3〕意義： 生理： 脾氣健運(yùn)—?dú)庋溆\(yùn)行正常 病理： 脾不統(tǒng)血—是指脾氣虧虛，血液失去氣的固攝，即可導(dǎo)致便血、尿血、崩漏(bēnɡ l242。 qi)的固攝作用。)：,脾主升,清氣不升(b249。 xu232。)方面 。y236。ng) 〔主液〕,大腸(d224。)為津液，上輸于肺， 敷布至全身，以滋潤臟腑組織器官； 把各組織器官利用后多余的水液及時轉(zhuǎn)輸至肺和 腎，再通過肺的宣降和腎的氣化作用，分 別氣化為汗和尿排出體外。,第八十二頁，共一百八十四頁。 幫助胃腸將食物化為精微和糟粕 促進(jìn)胃腸吸收水谷精微 轉(zhuǎn)輸胃腸吸收的水谷精微,運(yùn) 化 食 物,脾輸精—心肺(xīn f232。o)生理功能,主運(yùn)化 〔1〕含義： 運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)、輸送；化，即消化、吸收。 屬性：陰陽屬性為陰中之至陰，五行屬性為土。 生理功能：主運(yùn)化，主升舉，主統(tǒng)血。,三、脾,〔一〕概述(ɡ224。,〔3〕意義： 生理： 肺氣調(diào)和(ti225。,在志為悲〔憂〕 〔1〕含義：悲指悲傷，憂指憂愁，二者均屬情感(q237。u)上：鼻與肺相通 經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：肺通過手陽明大腸經(jīng)通于鼻 生理功能上：肺津是涕化生的物質(zhì)根底 肺氣可控制涕的分泌,第七十五頁，共一百八十四頁。 〔2〕涕的生理功能,潤澤鼻腔 濕潤(shīr249。) 熱邪—鼻塞，流黃濁涕 燥邪—鼻干 肺氣虛弱—宗氣缺乏—嗅覺減低，甚至失嗅,第七十三頁，共一百八十四頁。,〔3〕機(jī)理： 解剖結(jié)構(gòu)上：鼻與肺相通 經(jīng)絡(luò)聯(lián)系上：肺通過手陽明大腸經(jīng)通于鼻 鼻之呼吸是肺主氣司呼吸 的先決條件 生理功能上：肺宣發(fā)水谷精微和津液(jīny232。,開竅于鼻 〔1〕含義：是指鼻與肺的功能密切相關(guān)。) 調(diào)節(jié)汗孔開合 助皮膚抗邪 皮毛上的汗孔，可宣肺氣，助呼吸 皮膚受邪，內(nèi)舍于肺,第六十九頁，共一百八十四頁。i xi233。)的配合關(guān)系 。) 體——皮 華——毛 竅——鼻 肺在 喉為肺之門戶 液——涕 志——悲和憂， 時——秋，為陽中之少陰。另外，肺病亦常出現(xiàn)陰液缺乏，肺失滋潤而化燥。o),口鼻,肺失 宣肅,內(nèi)傷 病因,氣血津液 失調(diào),在體合皮,息 道,治節(jié)失調(diào),第六十四頁，共一百八十四頁。ng) 肺為嬌臟： 肺位至高，為臟腑之華蓋，通過息道直接與外界相通；肺葉形質(zhì)嬌嫩，其體清虛，性喜溫潤，不容異物，不耐寒熱；肺又外合皮毛。ng)，推動調(diào)節(jié)血液的運(yùn)行。,〔3〕意義： 生理：肺功能正?！跉獬浞帧姓?病理：肺氣虛弱—宗氣缺乏—血行障礙：胸中(xiōnɡ zhōnɡ)憋悶脹痛、咳喘無力、心悸、口唇發(fā)紺、舌質(zhì)青紫〔中醫(yī)：肺金反侮心火，西醫(yī)：肺源性心臟病〕,第六十二頁，共一百八十四頁。nx237。,“肺主行水〞 肺為“華蓋〞，諸臟中最高，主調(diào)節(jié)水液，故稱“肺為水之上源〞。)的代謝圖,水液,胃,小腸(xiǎoch225。 〔2〕機(jī)理： 頭面諸竅 肺主 布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃? 肌表 宣發(fā) 輸布到肌表之水液 汗液 肺主 向下布散脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃? 濡潤諸臟 肅降 將臟腑代謝后的水液轉(zhuǎn)輸?shù)侥I 尿 局部水液下輸大腸 糞便,衛(wèi)氣(w232。)氣的運(yùn)動,第五十七頁，共一百八十四頁。,〔3〕調(diào)節(jié)全身氣機(jī) ①含義：是指肺調(diào)節(jié)一身之氣運(yùn)行的作用。i)運(yùn)化 之水谷精微,宗氣,在肺中,生成(shēnɡ ch233。,〔2〕主管(zhǔguǎn)氣的生成 ①含義：是指肺主持一身之氣生成的作用。 q236。 ②過程： 通過肺的宣肅作用，吸清排濁，吐故納新，完成呼吸功能，實(shí)現(xiàn)機(jī)體與外界環(huán)境之間的氣體(q236。n ch233。 表達(dá)： 通過肺的肅降，吸入自然界清氣 脾轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⒑徒蛞?肺主 向下布散 肺吸入的清氣下納于腎 肅降 多余水液及代謝產(chǎn)物 肅清呼吸道異物，保持呼吸道的潔凈 使外周血液會聚于肺 有利于大腸向下傳導(dǎo)糟粕,第五十頁，共一百八十四頁。 經(jīng)絡(luò)：手太陰肺經(jīng)，與手陽明大腸經(jīng)互為表里,第四十八頁，共一百八十四頁。 外在聯(lián)系：在體合皮，開竅于鼻，在液為涕，其華在毛，在志為悲。 形態(tài)：肺葉(f232。,〔3〕意義： ①生理表現(xiàn) 心功能正?！橹景埠?，歡喜適度，身心健康 ②病理表現(xiàn) 喜樂過度—心神松散，注意力不集中—損傷心神，重者可 見精神錯亂，甚或心氣暴脫而亡等 如范進(jìn)中舉而瘋， 心氣逆亂—喜笑不休(b249。n) 汗為 心 津液出于皮膚為汗 心之 主神明—調(diào)節(jié)衛(wèi)氣，司汗孔開合 液,第四十五頁，共一百八十四頁。,在液為汗 〔1〕含義：又稱汗為心之液，是指心與汗有密切的關(guān)系。,〔4〕意義： ①生理表現(xiàn) 心主血脈(xu232。,開竅于舌 〔1〕含義：又稱“舌為心之苗〞，是指舌為心之外候，通過對舌的觀察(guānch225。,第三十八頁，共一百八十四頁。,〔2〕機(jī)理： ①心主血脈，面部血脈豐富，全身氣血皆可上注于面。,其華在面 〔1〕含義：華，指榮華、精華(jīnghu225。)脈象變化可診斷心臟病,第三十五頁，共一百八十四頁。,〔四〕心的系統(tǒng)(x236。其在五行屬火，與夏季陽熱之氣相通，同氣相應(yīng)，熾熱之邪易傷心神，導(dǎo)致心火亢盛，出現(xiàn)心煩失眠，面赤口渴，口舌生瘡，舌質(zhì)紅赤，甚那么狂躁譫語等病癥。痹論?說：“靜那么神藏，躁那么消亡。nm237。,第三十頁，共一百八十四頁。)臟腑的生理功能,物 質(zhì) 基 礎(chǔ),血養(yǎng)臟,功 能 表 現(xiàn),神御臟,“心者，君主之官，神明出焉〞 心為五臟六腑之大主,第二十九頁，共一百八十四頁。m224。,①主宰(zhǔzǎi)人體的生理活動 心為五臟六腑之大主，統(tǒng)帥、調(diào)節(jié)臟腑形體的各種功能活動。 人們通過實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，血少的人精神意識受到影響〔意識模糊→昏迷(hūnm237。 sh237。 〔2〕神的含義：人體之神，有廣義與狹義之分。n)(灰黑〕,唇舌(ch,②病理表現(xiàn) 心氣虛行血無力：心悸，氣短(q236。ngr249。ng)脈搏,心行血，心生血，血養(yǎng)心(yǎnɡ xīn),心與血,血與脈,心與脈,心的氣血陰陽 平衡是主血脈 的重要條件,心氣充分,血液正常運(yùn)行 的必備條件,脈道通利,血液充盈,多個器官的參與,心氣—推動,心陽—溫煦,心陰—滋潤,心血—濡養(yǎng),肝,脾,肺,心 推 動 血 液 在 脈 中 運(yùn) 行,形成整體觀,氣血陰陽平衡促進(jìn) 心臟正常搏動,第二十一頁，共一百八十四頁。)方面：,第二十頁，共一百八十四頁。)心。 主血脈 〔1〕含義：心主血脈，是指心具有促進(jìn)血液的生成、推動和調(diào)控全身血液運(yùn)行的作用。,〔二〕心的主要生理功能 自明chēng)：心為“君主之官〞、“生之本〞、“五臟六腑之大主〞。,一、心,第十六頁，共一百八十四頁。,第十五頁，共一百八十四頁。 本節(jié)主要內(nèi)容： 五臟的主要生理功能和生理特性； 五臟與形體官竅及情志、五液、五時等的關(guān)系。,第十二頁，共一百八十四頁。fǔ)主瀉〔傳化〕而兼藏〔不能久藏〕,滿 與 實(shí),五臟藏精氣的狀態(tài)，精氣呈彌漫狀態(tài)充滿五臟。)而不瀉也，故滿而不能實(shí)。,臟腑(z224。,〔二〕具有時空觀念的結(jié)構(gòu)功能模型 藏象學(xué)說的形成，雖然依據(jù)了一定的解剖知識，但主要是在古代哲學(xué)思想影響下，通過對生理、病理等表象及臨床療效信息的觀察(guānch225。nɡ zh236。ibǐ),整體觀察,察外知內(nèi),觀察到內(nèi)在臟腑反映于外的各種征象,概括、抽象、推理,歸納,藏象學(xué)說,藏象學(xué)說的形成,第八頁，共一百八十四頁。,第七頁，共一百八十四頁。〔視其外應(yīng)，以知其內(nèi)臟〕,第六頁，共一百八十四頁。ng,藏,狹義,廣義,泛指內(nèi)臟,深藏于內(nèi),貯藏,神,精,狹義的臟,應(yīng)象,表象,形象,病理之象,以 象 測 藏,第五頁，共一百八十四頁。,最珍貴(bǎogu236。六節(jié)(li249。,第一節(jié) 藏象學(xué)說(xu233。中醫(yī)學(xué)根底(jīchǔ) 藏 象,第一頁，共一百八十四頁。 shuō)概論 第二節(jié) 五臟 第三節(jié) 六腑 第四節(jié) 臟腑之間的關(guān)系,第二頁，共一百八十四頁。,一、藏象與藏象學(xué)說的根本概念 〔一〕藏象 出處——?素問,第四頁，共一百八十四頁。ntǐ) 的內(nèi)臟,象,藏象,解剖形態(tài)之象,五臟,內(nèi)臟與自然界相通 應(yīng)的事物和現(xiàn)象,z224。〔有諸內(nèi)必形諸外〕 ②司外揣內(nèi)，以象測藏 藏是象的內(nèi)在本質(zhì)，象是藏的外在反映。)的學(xué)說。ng)的某些功能,取象類比(l232。 五臟的生理活動與精神情志(q237。,第九頁，共一百八十四頁。,第十頁，共一百八十四頁。五藏別論?：“所謂五藏者，藏精氣(jīnɡ q236。ng)主藏〔精與神〕而兼瀉〔濡養(yǎng)，不向體外瀉〕,六腑(li249。王冰：“水谷為實(shí)〞。)也作為臟，故又稱為六臟。ng)系統(tǒng),第十四頁，共一百八十四頁。 生理功能：主血脈，主藏神。 別稱(bi233。,第十七頁，共一百八十四頁。)運(yùn)行，而神明之心主人體的生理活動和心理活動。)心〕 血脈 主脈 指心氣推動和調(diào)控心臟的搏動 和脈管的舒縮，使血流通暢,?內(nèi)經(jīng)?： “諸血者，皆屬于(shǔy,〔2〕機(jī)理： 主要有以下幾個(jǐ ɡ232。i)的關(guān)系,脈為血府，血養(yǎng)脈,構(gòu)成閉合系統(tǒng)，心氣煽動(gǔd242。,面色紅潤(h243。n),第二十三頁，共一百八十四頁。 224。,主藏神 〔1〕含義：心主藏神，又滿意主神明，是指心具有主宰人體臟腑組織器官的生理活動和人體心理活動的功能。,是指人的精神、意識(y236。,〔3〕機(jī)理： 心主血脈，血液是神志活動的物質(zhì)根底，神是血液的功能表現(xiàn)。〞,第二十七頁，共一百八十四頁。,主血脈(xu232。oji233。〞充分說明了心為心理活動的中樞，對各種心理活動起著整體調(diào)節(jié)作用。,〔三〕生理特性 清靜內(nèi)守 “心者，君主之官，神明(sh233。故?素問n shēn)的功能。〞,第三十三頁，共一百八十四頁。 〔2〕機(jī)理： 解剖上：心與血脈相連 生理上：心搏推動血液在脈內(nèi)運(yùn)行 病理上：心臟有病可表現(xiàn)于脈象 診