藥學(xué)咨詢和實(shí)踐-資料下載頁(yè)
2024-11-04 04:15本頁(yè)面
【正文】 ，理解為顆粒劑那樣。 藥師：雙歧桿菌為活菌制劑，是存在于腸道中的厭氧菌，能阻止致病菌的侵入，有效維持腸道菌群平衡，到達(dá)治療腹瀉的目的。由于是活菌制劑，必須防止較高溫度，所以(suǒyǐ)在服用時(shí)，應(yīng)用較低溫度的溫水吞服，不要采用顆粒劑〔沖劑〕那樣的沖服方法。減少藥物與溫水的接觸時(shí)間，防止活菌被殺死，降低療效。〔有關(guān)是否有過度用藥的問題，單獨(dú)與醫(yī)生進(jìn)行了討論。腹瀉還可引起脫水和電解質(zhì)喪失，處方中未見處置，建議病人可服用補(bǔ)鹽液和適當(dāng)補(bǔ)水。〕,第四十七頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)介紹〔20〕,老年男性，取倍他樂克片〔25mg/片〕，藥袋上注明每次服1/4片，問相當(dāng)毫克是多少量？ 藥師：顯然是一個(gè)不標(biāo)準(zhǔn)的調(diào)劑(ti225。o j236。)方式，不僅不便于病人服用，而且病人劑量很難掌握，不少臨床醫(yī)生非常習(xí)慣這種用法，生產(chǎn)廠家認(rèn)為國(guó)外服用一片量是平安的，不愿增加小規(guī)格的片劑，按常理調(diào)劑(ti225。o j236。)時(shí)應(yīng)制備成散劑，保證病人方便用藥.用對(duì)藥，這是后話了。 藥師：應(yīng)該是半片的半片，即用一個(gè)干凈的小剪子，將藥片剪成二半，再取半片，剪成兩半.服其中的一半即可以，注意盡量分準(zhǔn)了，別相差太多。,第四十八頁(yè)，共五十六頁(yè)。,例案(l236。 224。n)介紹(211),本院中醫(yī)科老主任，女，60多歲。高血壓，服用欣然〔硝苯地平〕后，出現(xiàn)浮腫，怎么辦？ 藥師：都用過什么藥？ 患者：先用降壓零號(hào)，醫(yī)生說(shuō)不好，現(xiàn)改用本品，其他藥沒有(m233。i yǒu)用。 藥師：血壓控制好嗎？ 患者：根本可以。 藥師：使用降壓藥后，由于對(duì)血臟、血管的作用.發(fā)揮降壓效果的同時(shí)，出現(xiàn)浮腫等不良反響比較常見。可以適當(dāng)使用利尿藥來(lái)改善，一方面可改善浮腫，另一方面由于減少血容量，也有降壓作用，一舉兩得，也是高血壓治療中常采用的方法。常被選用的有雙氫克尿塞或吲達(dá)帕胺〔壽比山〕，都比較平安。,第四十九頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)介紹(212),患者：那我單用壽比山可以嗎？ 藥師：壽比山有利尿降壓作用，有人單用效果就不錯(cuò)，有人要與其他抗高血壓藥合用，可減少降壓藥劑量，降低副作用，你可以在醫(yī)生(yīshēng)指導(dǎo)下試一下。 患者：那我就先加服壽比山吧。 藥師：每天一次半片，就可以了，血糖不高吧？ 患者：血糖正常 藥師：壽比山對(duì)血糖，血鉀有一定影響，應(yīng)予注意，如出現(xiàn)腿沒勁等應(yīng)查一下血鉀，平時(shí)可用一些含鉀高的水果、蔬菜等補(bǔ)鉀。如考慮長(zhǎng)期服硝苯酸平，可以考慮選用拜欣同，與欣然一樣都屬控釋片，但品牌應(yīng)該更好一些。,第五十頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)介紹〔221〕,本院退休老主任，75歲，男性 患者：專門找你來(lái)了 藥師：謝謝，講講你的情況，詳細(xì)點(diǎn)，沒關(guān)系 患者：高血壓，吃五種藥，仍控制不好，180、160都有，具體藥物是科素亞一片，一平舒1片，2/日，倍他樂克半片2/日，消心痛偶爾服，壽比山2.5mg 1/日。 藥師：具體是怎么服用的？ 患者：中午一平舒一片，下午再服一片，因下午血壓高，上午(sh224。ngwǔ)有時(shí)還低。 藥師：沒用過鈣拮抗劑。 患者：用過，但服用HUO后排尿困難，膀胱肌松馳。,第五十一頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)介紹〔222〕,藥師：前列腺有問題 患者：是的，但已往做過電切，現(xiàn)在沒事 藥師：你也是專家，把我的想法介紹一下，供你參考?？扑貋喓鸵黄绞娼祲鹤饔玫陌形徊煌?，但機(jī)制類似。最好不要同時(shí)用二種同類藥，選一種你覺得療效好的即可。 患者：一平舒好一點(diǎn) 藥師：那就可以，有咳嗽或身上癢的情況嗎？ 患者：咳嗽可以忍受，搔癢沒有 藥師：你這種情況用一種藥肯定不行，應(yīng)選擇3種不同類型的藥，聯(lián)合用藥來(lái)控制血壓，因?yàn)槟阌泄谛牟〔∈?，心臟有點(diǎn)大，應(yīng)該說(shuō)鈣拮抗劑比較適宜，但又對(duì)膀胱平滑肌有抑制。由于心率(xīn lǜ)快，倍他樂克可改善心率(xīn lǜ)又可降壓，應(yīng)繼續(xù)服用。聯(lián)合使用利尿藥。,第五十二頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)例如〔223〕,藥師：增加(zēngjiā)降壓效果也是常采用的方法，選用壽比山或雙氫克尿噻都可以，國(guó)外是主張ACEI與雙克聯(lián)用，對(duì)維持血鉀有利，降壓作用也不錯(cuò)。前列腺雖做過電切，但還是有增生的可能，為改善排尿建議你可選用特拉唑嗪〔高特靈〕此藥既可改善排尿又有降壓作用，2mg/片，可采用1mg2/日，試一下。即采用一平舒，倍他樂克，利尿藥，高特靈，這樣的組合，消心痛改善冠脈循環(huán)，用于預(yù)防性用藥，但目前多項(xiàng)選擇用單硝酸異山梨酯〔長(zhǎng)效心痛治，欣康片〕生物利用度高。上述建議供你參考，你可與有關(guān)專家商量后，確定治療方案，有什么問題或需要什么資料我可以幫你查找。,第五十三頁(yè)，共五十六頁(yè)。,案例(224。n l236。)介紹〔23〕,男性糖尿病人，69歲，在我院住院治療后，轉(zhuǎn)門診(m233。nzhěn)治療，目前治療方案，注射胰島素，2/日，口服二甲雙胍。血糖根本控制，但有低至3.5的時(shí)候，是否可以藥物減量。 藥師：糖尿病的藥物治療比較復(fù)雜、嚴(yán)格，一般應(yīng)在專科醫(yī)生指導(dǎo)下，調(diào)整劑量至適宜的治療方案。影響血糖確實(shí)因素比較多，主要有飲食控制，運(yùn)動(dòng)量和藥物使用〔品種、劑量〕及使用方法是否正確等。從你的情況看，現(xiàn)在飲食控制了〔每天半斤糧食〕，運(yùn)動(dòng)量也適當(dāng)〔每天步行二次，每次一小時(shí)〕，有可能可減少藥物劑量，但一定要由醫(yī)生決定，自己不要亂減。血糖不是越低越好，低血糖也很危險(xiǎn)，如出現(xiàn)心慌、出汗、頭暈等病癥時(shí)，一定要注意，如是空腹血糖低.可將一次飯的量分為兩次.中間加一次餐.試一試.是否有效.試一下。,第五十四頁(yè)，共五十六頁(yè)。,END,謝謝(xi232。 xie),第五十五頁(yè)，共五十六頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),藥學(xué)咨詢與實(shí)踐。信息效勞是藥學(xué)效勞的核心競(jìng)爭(zhēng)力〔1〕。信息效勞是藥學(xué)效勞的核心競(jìng)爭(zhēng)力〔2〕。建議你服用完這次取的藥以后，再請(qǐng)醫(yī)生看一下再定。藥師：從成份上講本品與尼群地平都屬于同一類降壓藥，即鈣離子拮抗劑類降壓藥。作用原理和療效大致相似，但具體每一個(gè)人療效可能(kěn233。ng)有所不同。應(yīng)定期檢查眼壓，根據(jù)眼壓變化調(diào)整用藥方案。謝謝,第五十六頁(yè)，共五十六頁(yè)。,
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