醫(yī)院感染管理科工作計劃-資料下載頁
2025-10-26 02:16本頁面
【正文】 監(jiān)測為技術(shù)，以管理為手段，以培訓(xùn)為支持，以等級標準為目標，結(jié)合2011年存在的問題以及等級醫(yī)院評審的要求制訂工作計劃。目標：各項院感質(zhì)量安全指標控制在二級醫(yī)院管理標準內(nèi)；嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定，全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，加強督查，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；健全管理制度，充分發(fā)揮院感三級管理機構(gòu)的作用，形成主動參與、科學(xué)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的新局面；強化醫(yī)院感染預(yù)防控制知識的培訓(xùn)與教育，醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識知曉率達到90%；目標性監(jiān)測與全院綜合性監(jiān)測相結(jié)合，使院感各項指標控制在正常范圍內(nèi)；確保不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件。加強重點部門、重點科室的管理；利用PDCA管理工具使院感管理工作更上一層樓。具體措施：一、利用各項監(jiān)測技術(shù)，控制醫(yī)院感染的發(fā)生；1．目標性監(jiān)測與全院綜合性監(jiān)測相結(jié)合，今年在全院綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上繼續(xù)進行四項目標性監(jiān)測（手術(shù)部位與ICU感染的監(jiān)測）；并對監(jiān)測結(jié)果及時進行總結(jié)、反饋、提出整改措施；2．積極與臨床科室溝通，每周至少3次巡視病房，動態(tài)觀察各科的醫(yī)院感染情況，主動干預(yù)，對醫(yī)院感染的暴發(fā)流行保持高度的警惕性，杜絕惡性醫(yī)院感染暴發(fā)流行事件的發(fā)生；3．認真及時做好醫(yī)院感染統(tǒng)計報告工作對多耐藥菌進行監(jiān)測和落實控制措施；10月份開展1次的現(xiàn)患率調(diào)查；二、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)定，全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，加強督查，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；在全院范圍內(nèi)全面配置有效便捷的手衛(wèi)生設(shè)施，走廊病房安裝速干手消毒液，醫(yī)療區(qū)域每個水龍頭旁安裝洗手液和干手物品；利用模擬演練的機會考核每個到場醫(yī)務(wù)人員的六步洗手法，每季度抽查考核科室人員至少一名；對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性進行定期督查，每月統(tǒng)計洗手液和手消毒液，通過不斷的總結(jié)、評價、反饋與整改，使醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性達到70%；三、健全管理制度，充分發(fā)揮院感三級管理機構(gòu)的作用，形成主動參與、科學(xué)預(yù)防、控制醫(yī)院感染的新局面；院感三級管理組織要每季度至少召開一次會議?？偨Y(jié)分析存在的問題，提出整改措施，使醫(yī)院感染管理更加規(guī)范化、合理化；各科室的院感管理信息員和手衛(wèi)生督查員要積極主動工作，定期監(jiān)督與溫馨提示相結(jié)合，使醫(yī)務(wù)人員的院感防控意識得到進一步的提高，完善醫(yī)院感染管理信息員手冊的記錄，并能體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進；每季至少進行一次系統(tǒng)的、全面的院感質(zhì)控檢查，并有反饋和整改措施，體現(xiàn)持續(xù)質(zhì)量改進；科內(nèi)每季度至少組織一次院感知識講座，并要有記錄，科內(nèi)人員簽名；四、強化醫(yī)院感染預(yù)防控制知識的培訓(xùn)與教育，醫(yī)務(wù)人員院感相關(guān)知識知曉率達到90%；1．年初制訂詳細的培訓(xùn)計劃；針對不同層次人員分批分期進行醫(yī)院感染知識培訓(xùn)、專題講座、考核等；2．院感管理人員積極參加上級部門組織的培訓(xùn)，及時更新、充實知識；鼓勵醫(yī)務(wù)人員特別是中層干部，在繼續(xù)教育時多參加院感管理類的項目4．培訓(xùn)形式：全院性培訓(xùn)與個性化培訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)訓(xùn)與外訓(xùn)相結(jié)合，內(nèi)訓(xùn)包括講課、座談、觀看宣傳教育片、網(wǎng)上學(xué)習(xí)、考核等形式，外訓(xùn)包括進修、專業(yè)會議交流等。編制院感知識手冊；配合人事科、總務(wù)科、醫(yī)教科等部門做好其他院感相關(guān)知識的培訓(xùn)。五、重視重點部門、重點科室、重點環(huán)節(jié)的管理1．規(guī)范重點科室和重點部門的消毒隔離制度和清潔衛(wèi)生制度，并加強制度落實情況的督查與指導(dǎo)；2．按有關(guān)要求及時進行全院抗菌素使用情況的調(diào)查分析，用數(shù)據(jù)來指導(dǎo)臨床合理使用抗菌素；3．繼續(xù)做好多重耐藥菌的醫(yī)院感染管理工作，及時發(fā)現(xiàn)、報告、控制和預(yù)防措施落實到位，確保不發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)或流行事件；，定期分析和反饋銳器傷案例，加強培訓(xùn)，提供必要的防護設(shè)施及暴露后的防治措施。對發(fā)生職業(yè)暴露后的醫(yī)務(wù)人員采取一系列的防治措施，并進行追蹤調(diào)查；，對新院的建設(shè)、設(shè)施按相關(guān)標準的要求提前介入提出建設(shè)性意見和合理化建議，使感染的硬件建設(shè)符合醫(yī)院感染管理的長久需要。，并要有詳細的記錄。、消毒滅菌的質(zhì)量加強管理與監(jiān)督，規(guī)范外來器械及植入物的清洗消毒；。院感科2012110
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