醫(yī)囑執(zhí)行安全管理制度-資料下載頁
2024-11-04 02:13本頁面
【正文】 是本院具備注冊護士資格的人員，其它人員不得執(zhí)行醫(yī)囑。，護士應(yīng)查對醫(yī)囑內(nèi)容的正確性及開始的執(zhí)行時間，嚴格執(zhí)行醫(yī)囑，不得擅自更改。對臨時醫(yī)囑必須在規(guī)定的時間15分鐘內(nèi)執(zhí)行。如發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑中有疑問或不明確之處，應(yīng)及時向醫(yī)師提出，明確后方可執(zhí)行。必要時護士有權(quán)向上級醫(yī)師及護士長報告,不得盲目執(zhí)行。因故不能執(zhí)行醫(yī)囑時，應(yīng)當及時報告醫(yī)師并處理。，并交由管床的責任護士核對執(zhí)行，責任護士執(zhí)行醫(yī)囑后，在醫(yī)囑執(zhí)行單上簽署執(zhí)行時間和姓名。，必須嚴格遵守查對制度，以防差錯和事故的發(fā)生。執(zhí)行醫(yī)囑時須嚴格執(zhí)行床邊雙人查對制度。，護士不行執(zhí)行醫(yī)師的口頭醫(yī)囑。因搶救急?；颊咝枰獔?zhí)行口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)當復(fù)誦一遍無誤后方可執(zhí)行。搶救結(jié)束后，護士應(yīng)及時在醫(yī)師補錄的醫(yī)囑后簽上執(zhí)行時間和執(zhí)行人姓名。，應(yīng)向有關(guān)人員交待清楚，做好標本容器、特殊檢查要求（如禁食、術(shù)前用藥等）各項準備，并在交班報告中詳細交班。、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，應(yīng)及時停止以前醫(yī)囑，重新執(zhí)行術(shù)后或轉(zhuǎn)科后醫(yī)囑。，接班后應(yīng)檢查上一班醫(yī)囑是否處理完善，值班期間應(yīng)隨時進入工作站查看有無新開醫(yī)囑。護士長對所有的醫(yī)囑每周總核對一次。并在《醫(yī)囑核對登記本》上簽名，發(fā)現(xiàn)錯誤應(yīng)立即更正。護理部應(yīng)定期抽查各科室醫(yī)囑核對情況。，護士一般不得給患者進行對癥處理。但遇搶救危重患者的緊急情況下，醫(yī)師不在現(xiàn)場，護士可以針對病情臨時給予必要處理，但應(yīng)當做好記錄并及時向經(jīng)治醫(yī)師報告。隨時核對住院病人醫(yī)療費用，及時進行補充收費。附：醫(yī)囑種類（一）長期醫(yī)囑：有效時間在24小時以上，醫(yī)師注明停止時間后即失效。（二）臨時醫(yī)囑：有效時間在24小時以內(nèi)，應(yīng)在短時間內(nèi)執(zhí)行，需要時立即執(zhí)行。（三）備用醫(yī)囑：根據(jù)病情需要分為長期備用醫(yī)囑（PRN）和臨時備用醫(yī)囑（SOS）二第四篇：醫(yī)囑執(zhí)行制度醫(yī)囑執(zhí)行制度1．凡用于患者的各類藥品和各類檢查，操作項目均應(yīng)下達書面醫(yī)囑，并記入醫(yī)囑記錄單。2．醫(yī)師下達電子醫(yī)囑后，護士對醫(yī)囑進行認真復(fù)查，核對，如對醫(yī)囑有疑問時應(yīng)與開具醫(yī)囑的醫(yī)生核對，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。3．非急救情況下，醫(yī)師不得下口頭醫(yī)囑，護士也不得執(zhí)行口頭醫(yī)囑。如在搶救過程中，醫(yī)生下達口頭醫(yī)囑時，護士應(yīng)復(fù)述一遍，得到醫(yī)師認可后方可執(zhí)行，并保留空安瓶，事后由醫(yī)師及時補充下達醫(yī)囑。4．中午或晚上薄弱時段，醫(yī)生下達醫(yī)囑后必須提醒當班護士及時處理執(zhí)行。5．護士在執(zhí)行醫(yī)囑過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)囑有疑問或藥物劑量超量時，要及時與開具醫(yī)囑的醫(yī)師核對并提出疑問，待雙方確認醫(yī)囑無誤后再轉(zhuǎn)抄、打印執(zhí)行。6．辦公護士對醫(yī)囑進行認真的復(fù)查、核對后，打印醫(yī)囑標簽后交由各班再次核對，準確無誤后方可執(zhí)行。7．病人手術(shù)、分娩、轉(zhuǎn)科、出院或死亡后，當班護士應(yīng)停止以前所有醫(yī)囑。第五篇：醫(yī)囑執(zhí)行流程醫(yī)囑處理流程醫(yī)生下達醫(yī)囑后，辦公班按醫(yī)囑處理原則：先臨時、后長期，先執(zhí)行后抄寫（打?。┑脑瓌t處理醫(yī)囑。將醫(yī)囑治療部分如：肌肉注射、靜脈注射等，打印執(zhí)行卡給治療班，治療班與電腦醫(yī)囑查對后備藥，早班再次核對后方可執(zhí)行。將護理部分如：停吸氧、灌腸、停心電監(jiān)護等，寫到護理執(zhí)行本上，臨床班與電腦醫(yī)囑查對后方可執(zhí)行。辦公班將長期醫(yī)囑轉(zhuǎn)抄到治療本上，或停止相應(yīng)的醫(yī)囑。核對、打印醫(yī)囑單。臨床班準備相應(yīng)的標本容器，向病人告知留取標本的注意事項：如次晨抽空腹血者，囑10pm后禁飲食；留尿標本者，囑次晨7am左右留尿半杯，放到指定處標本欄內(nèi)。辦公班按床號從頭再核對當日長期和臨時醫(yī)囑有無遺漏。注意：執(zhí)行卡能打印的，不手抄，避免筆下誤。流程：臨時醫(yī)囑護理部分：臨床班核對、執(zhí)行治療部分：治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行長期醫(yī)囑：護理部分：辦公班核對、臨床班執(zhí)行治療部分：辦公班、治療班核對、備藥 →早班核對、執(zhí)行 辦公班轉(zhuǎn)抄治療單 → 核對 → 準備各種檢查、化驗單 → 打印醫(yī)囑單 → 從頭再核對當日醫(yī)囑
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