【正文】 動，抽煙，便秘等情況，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)，這些務(wù)必重視。此時(shí)的藥物治療上以改善心肌血供，抗凝及對癥治療為主。以上講這么多就是讓我們大家，讓患者，讓家屬，讓醫(yī)護(hù)人員充分認(rèn)識到這個(gè)病的特點(diǎn)，從思想上和行動上都充分重視，幫助患者渡過危險(xiǎn)期。所以我們要盡可能多的進(jìn)行巡視，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理。當(dāng)天帶教結(jié)束后，老師指導(dǎo)學(xué)生自行查閱資料解決帶教老師提出的問題，結(jié)合問題回憶病人自接診直到處理完畢的每一個(gè)細(xì)節(jié)并盡可能找到循證護(hù)理的依據(jù)。此后由帶教老師抽時(shí)間結(jié)合病人進(jìn)行理論考核，實(shí)踐考核需帶教老師結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行考核，并做到放手不放眼，保證護(hù)理質(zhì)量。這個(gè)病例的帶教中我們?nèi)诤狭四繕?biāo)式帶教，PBL帶教，PDCA循環(huán)式帶教，期間融合穿插了循證護(hù)理，中醫(yī)辯證護(hù)理等思想，使整個(gè)帶教過程有理有利有節(jié)，提高了帶教效果。當(dāng)然我們在臨床帶教過程中也會遇到這樣那樣的問題，切不可將所有的帶教方法在每一例病人中全部籠統(tǒng)運(yùn)用，否則會起到事倍功半的作用。特別是很多臨床帶教老師還不能靈活運(yùn)用這些模式，不能更新護(hù)理理念，給各種帶教方法的綜合實(shí)施帶來困難，相信只要堅(jiān)持，我們會取得更好的帶教效果【參考文獻(xiàn)】[1] 楊玉芹，宋敏，[J].，26（5）：496.[2] （PBL）在英國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用[J].，1999，20(1):7.[3] 解晨，[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,1997,8(12):14.[4] —護(hù)理發(fā)展新動向[J].實(shí)用護(hù)理,2001,17(6):1.[5] 宋立華，張香琴，王詠梅，[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2003,19(10):6566.第五篇：淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會淺談臨床內(nèi)科實(shí)習(xí)生的帶教體會重慶市豐都縣人民醫(yī)院內(nèi)二科劉洪軍408200【摘要】本文根據(jù)自己幾年來帶教的經(jīng)驗(yàn)，著重從培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)興趣、臨床思維模式、臨床操作技能、良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等幾方面，提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】 臨床內(nèi)科；實(shí)習(xí)生；帶教體會臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)學(xué)教育的重要階段，是醫(yī)學(xué)生在校學(xué)習(xí)的最后階段，是從課堂到臨床，從理論到實(shí)踐，由醫(yī)學(xué)生向臨床醫(yī)生角色轉(zhuǎn)變的關(guān)鍵時(shí)期。將課堂所學(xué)的理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，培養(yǎng)臨床思維能力、臨床操作技能以及良好醫(yī)德，是醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)習(xí)的主要任務(wù)?，F(xiàn)將自己幾年來臨床帶教體會總結(jié)如下，愿與同行共勉。1． 培養(yǎng)學(xué)生的實(shí)習(xí)興趣。臨床實(shí)習(xí)的初期普遍具有極高的工作和學(xué)習(xí)熱情。但學(xué)生對臨床相關(guān)知識往往一無所知，更無臨床經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)不知從什么地方開始，導(dǎo)致興趣不濃。因此，對于剛到臨床的實(shí)習(xí)生，我們帶教老師要用“三心”來教導(dǎo)他們，即：真心對待學(xué)生，細(xì)心的指導(dǎo)工作，耐心的解決問題。首先，由于內(nèi)科疾病較復(fù)雜，在詢問病史、體格檢查、做出初步診斷、開醫(yī)囑、書寫病歷等整個(gè)過程中，帶教老師應(yīng)將自己溝通技巧、處理方法、臨床經(jīng)驗(yàn)等教予實(shí)習(xí)醫(yī)生，針對不同的病種，反復(fù)多次講解，并對表現(xiàn)較好的學(xué)生提出表揚(yáng)，以提高他們的興趣。其次，鼓勵實(shí)習(xí)生積極參與科室病例討論，認(rèn)真查閱相關(guān)書籍，提出自己不同的見解，提高學(xué)生的主動性；同時(shí)，每周由科室主任或年制高的醫(yī)師教學(xué)查房，使其學(xué)習(xí)并掌握對各類疾病的診斷、治療以及書本上學(xué)不到的臨床經(jīng)驗(yàn)。最后，帶教老師可在平時(shí)教學(xué)中用自己的成長經(jīng)歷來啟示和鼓勵學(xué)生，闡明實(shí)習(xí)的重要性，珍惜實(shí)習(xí)機(jī)會，使之進(jìn)一步提高臨床技能，為以后的醫(yī)療工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。2． 培養(yǎng)良好的臨床思維模式。臨床實(shí)習(xí)生盡管有一定的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)，但并不一定能夠做到融會貫通。課堂教學(xué)對每個(gè)疾病都是按照病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、輔助檢查、診斷及治療的順序完成，但在實(shí)際臨床工作中，無法按課堂教學(xué)的順序去診斷治療患者，只能根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)先作出初步診斷，再尋找本病例可能的病因，通過相關(guān)檢驗(yàn)及檢查來證實(shí)，從而進(jìn)行診斷及鑒別診斷。在實(shí)際工作中，患者往往以一種疾病為主，同時(shí)合并多系統(tǒng)、多臟器損害，伴有多種并發(fā)癥。如冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，臨床可合并高血壓、糖尿病、血脂異常、慢性阻塞性肺疾病等等，臨床表現(xiàn)紛繁復(fù)雜，需完善多種檢查才能明確診斷及鑒別診斷，且具體治療往往涉及多個(gè)系統(tǒng)，不僅要對原發(fā)病進(jìn)行治療，還要治療相關(guān)疾病。因此，帶教老師要有意識地幫助學(xué)生將患者、疾病與已經(jīng)學(xué)習(xí)的知識點(diǎn)鏈接起來，引導(dǎo)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題，培養(yǎng)其良好的臨床思維能力；這樣的學(xué)習(xí)往往可以收到事半功倍的效果。3．培養(yǎng)過硬的臨床操作技能。實(shí)習(xí)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，與課堂教學(xué)最大的區(qū)別在于動手能力的訓(xùn)練，只有親手操作、親身體驗(yàn)，才能掌握基本的操作技能。學(xué)生實(shí)習(xí)內(nèi)科除了每天的查房外，尚有許多基本技能需掌握，如胸穿、腹穿、骨穿等等，帶教老師應(yīng)創(chuàng)造機(jī)會盡可能多地讓學(xué)生多看與多做，有目的、有計(jì)劃地訓(xùn)練學(xué)生掌握基本操作技能，進(jìn)行扎實(shí)的基本功訓(xùn)練，并熟悉操作過程是非常重要的。學(xué)生每次操作前，要求學(xué)生先復(fù)習(xí)該項(xiàng)操作的目的、方法、可能出現(xiàn)的情況及處理方法等。操作前提問，學(xué)生回答正確后再指導(dǎo)他們進(jìn)行操作，堅(jiān)持做到放手不放眼，邊做邊講，力求做到讓每一位學(xué)員在實(shí)習(xí)期間都能較好地掌握基本的操作技術(shù)，使學(xué)生心中有數(shù)，同時(shí)，讓學(xué)生有更多的操作機(jī)會，從易到難，從簡單到復(fù)雜，自然會練就熟練的基本功。并不斷增強(qiáng)學(xué)生對基本技能的掌握，培養(yǎng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，自主思考，提高學(xué)員分析問題和解決問題的能力，提高實(shí)習(xí)效果。4． 培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)德醫(yī)風(fēng)。臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為未來醫(yī)務(wù)人員，其職業(yè)道德水平事關(guān)國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)興衰，作為教學(xué)醫(yī)院，培養(yǎng)出來的學(xué)生不單是技術(shù)上要過硬，而且思想上、作風(fēng)上更要過硬。因此，一定要加強(qiáng)職業(yè)道德教育，強(qiáng)調(diào)組織紀(jì)律，明確規(guī)章制度，著重培養(yǎng)實(shí)習(xí)學(xué)生不計(jì)名利、熱愛本專業(yè)的思想，在工作中時(shí)刻嚴(yán)格遵守規(guī)程、做到一絲不茍，培養(yǎng)其嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)。要想學(xué)生達(dá)到上述要求，我們帶教老師的醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)、工作方式、思維、科研意識乃至行為舉止等無一不給實(shí)習(xí)生以明顯影響或起潛移默化的作用。因此，教師應(yīng)以身作則是培養(yǎng)合格實(shí)習(xí)生的基本保證。5．相互交流、及時(shí)總結(jié)。作為教學(xué)醫(yī)院，在帶教過程中，我們應(yīng)定期舉行師生交流會，讓帶教老師了解學(xué)生的學(xué)習(xí)情況，及時(shí)調(diào)整知識結(jié)構(gòu)和帶教方法，讓學(xué)生給帶教老師提出意見和建議，找出問題，共同解決。同時(shí)，我們帶教老師也應(yīng)定期舉行教學(xué)研討會，大家相互傳閱寫帶教記錄，交流帶教經(jīng)驗(yàn)及體會，以獲得共同提高。綜上所述，帶教老師不但要具有扎實(shí)的基本功，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而且要有高度的責(zé)任心和良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，以身作則、嚴(yán)格要求、耐心指導(dǎo)，努力提高實(shí)習(xí)生臨床工作能力，提高教學(xué)質(zhì)量，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，從而才能更好的提高學(xué)生的基本素質(zhì)，夯實(shí)臨床基礎(chǔ)，提高實(shí)習(xí)質(zhì)量，順利引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生逐步向合格醫(yī)師過渡，并為其今后的發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)，為培養(yǎng)新一代合格的人民醫(yī)生竭盡全力。