【正文】 器官功能不全的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)急性加重且危及生命，經(jīng)過ICU的嚴(yán)密監(jiān)護(hù)和治療可能恢復(fù)到原來狀態(tài)的患者。慢性消耗性疾病終末狀態(tài)、不可逆性疾病和不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的患者，一般不是ICU病房的收治范圍。二、ICU病房收治程序：重癥患者需經(jīng)ICU醫(yī)師會(huì)診后，對(duì)符合收治范圍的病人，并且有空床情況下方可收入ICU病房。、對(duì)輕癥復(fù)合傷、無經(jīng)濟(jì)能力的患者以及不能從ICU的監(jiān)護(hù)治療中獲得益處的終末期患者首診醫(yī)師不應(yīng)建議入ICU病房。需急診手術(shù)的重癥患者，應(yīng)先由手術(shù)科室收入住院，手術(shù)后視病情轉(zhuǎn)入ICU病房監(jiān)護(hù)。ICU病房收入和轉(zhuǎn)出的病人需由醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。收入病人由病房醫(yī)務(wù)人員護(hù)送，轉(zhuǎn)出病人由ICU病房的醫(yī)務(wù)人員護(hù)送。三、ICU病房重癥病人的管理：病人收入ICU病房后由ICU病房醫(yī)生具體負(fù)責(zé)管理。外傷和專業(yè)性很強(qiáng)的病人，經(jīng)管的?？漆t(yī)生每天要到ICU病房查房，與ICU病房共同商討處理意見，相互配合。涉及需會(huì)診的病人，由ICU病房醫(yī)生提出并組織完成，如涉及到多學(xué)科疑難危重病人院內(nèi)擴(kuò)大會(huì)診，需報(bào)醫(yī)務(wù)科，由醫(yī)務(wù)科組織。病情通報(bào)由ICU病房醫(yī)生告知病人家屬，需與專科醫(yī)生協(xié)調(diào)時(shí)不得讓家屬去找醫(yī)生，由ICU經(jīng)管醫(yī)生或值班醫(yī)生協(xié)調(diào)，如有困難，可報(bào)請(qǐng)醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)。經(jīng)治專科醫(yī)生不得以任何理由拒絕去ICU病房處理病情?；颊卟∏榉€(wěn)定后，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)回原科室治療。原科室不應(yīng)以“無床”、“節(jié)假日無經(jīng)管醫(yī)師”等為由拖延轉(zhuǎn)科。第五篇：凈化ICU病房管理制度層流潔凈ICU病房管理制度隨著社會(huì)的進(jìn)步，公眾對(duì)醫(yī)院的診治質(zhì)量要求顯著提高，ICU 作為醫(yī)院收治急危重癥的主要科室，內(nèi)感染發(fā)生率顯著增加，嚴(yán)重影響了急危重癥病人的救治質(zhì)量。為了有效控制醫(yī)院內(nèi)感染發(fā)生率，提高ICU 救治質(zhì)量及減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，空氣潔凈技術(shù)應(yīng)用于ICU 病區(qū)。如何有效管理潔凈ICU 病區(qū)，阻止室外污染物侵入病區(qū)，同時(shí)能迅速有效排除室內(nèi)已發(fā)生的污染，控制污染源，減少或降低ICU 醫(yī)院感染發(fā)生率，成為ICU 護(hù)理管理一項(xiàng)重要在醫(yī)院的地位突顯。隨著ICU 收治病人數(shù)量增加，病人病情危重，免疫功能低下，醫(yī)院工作。層流病房凈化工作原理：以空氣凈化機(jī)組設(shè)備為基礎(chǔ)，通過多級(jí)的空氣過濾系統(tǒng)，清除病房空氣中的細(xì)菌、塵埃和病原微生物，同時(shí)對(duì)整個(gè)病區(qū)的空氣進(jìn)行流向控制和循環(huán)處理，具有除菌消毒，調(diào)控溫度、濕度等功能，使病區(qū)始終保持穩(wěn)定的清潔狀態(tài)和舒適的溫度濕度?？諝鈨艋到y(tǒng)循環(huán)的大致程序?yàn)椋菏覂?nèi)空氣→回風(fēng)口（過濾消毒）→凈化空調(diào)設(shè)備（補(bǔ)充新風(fēng)→風(fēng)機(jī)加壓→過濾→溫、濕度調(diào)節(jié)）→送風(fēng)口（過濾消毒）→室內(nèi)。潔凈ICU 病區(qū)應(yīng)根據(jù)病區(qū)布局，制定本科室工作人員出入科室流程、外來人員出入科室流程、家屬探視制度、各類物品進(jìn)入科室基本流程、垃圾處置流程及空氣過濾器管理流程等潔凈病區(qū)管理制度。環(huán)境凈化管理 層流病房使用前環(huán)境須進(jìn)行去污→清潔→消毒→空氣及送風(fēng)系統(tǒng)消毒→持續(xù)過濾通風(fēng)等規(guī)范化處理, 經(jīng)檢測合格后方可使用。啟用后每天用消毒劑擦拭消毒天花孔板、墻、地面、設(shè)備等, 一般在下午完成治療護(hù)理后進(jìn)行。清洗及消毒的順序: 從上至下, 從內(nèi)到外, 從上風(fēng)口到回風(fēng)口人員管理制度限制人員過多過頻進(jìn)出潔凈ICU 病區(qū)，非工作人員無特殊情況禁止進(jìn)出病區(qū)； 工作人員進(jìn)入潔凈區(qū)域前必須按要求統(tǒng)一更換病區(qū)專用洗手衣（或?qū)Ｓ酶綦x衣）、更換拖鞋（或一次性鞋套），戴口罩、帽子后進(jìn)入病區(qū)，其余任何服裝不得進(jìn)入潔凈病區(qū)； 嚴(yán)格控制病區(qū)內(nèi)參觀人員，進(jìn)入病區(qū)人員按規(guī)定著裝，參觀人數(shù)4～5 人／ 次。物品管理制度 潔凈ICU 病區(qū)內(nèi)分類設(shè)置物品儲(chǔ)存庫房，相對(duì)集中時(shí)間接收外來物質(zhì)，物品外包裝一律在緩沖區(qū)外拆除，杜絕外包裝進(jìn)入潔凈區(qū)域； 潔凈病區(qū)內(nèi)的物品分類保存，一般無菌物品有效期為1～2周，無菌物品應(yīng)貯放在離地至少＞20～25cm，離頂不少于50cm，離墻遠(yuǎn)于5cm的無菌物品柜內(nèi)，無菌物品柜每周用高效消毒液擦試1次?？諝膺^濾器管理制度 潔凈ICU 病區(qū)建立記錄本，每天專人負(fù)責(zé)監(jiān)測、記錄病區(qū)內(nèi)空氣溫度（20~25 ℃）和濕度（RH：40%~60%），層流凈化系統(tǒng)換氣次數(shù)300～ 500 次246。h。風(fēng)速≥～ m 246。s。噪聲(38177。40)dB。保持病區(qū)內(nèi)空氣達(dá)到恒溫、恒濕及空調(diào)正常運(yùn)轉(zhuǎn)； 記錄回風(fēng)口空氣過濾網(wǎng)清洗時(shí)間及使用時(shí)限，新風(fēng)口裝置1周清洗1次。初效過濾裝置、回風(fēng)口裝置12周清洗1次；高效過濾裝置12y更換1次；送、回風(fēng)管道1/21月清理1次，根據(jù)人員流動(dòng)情況及空氣細(xì)菌培養(yǎng)情況增加清洗和保養(yǎng)次數(shù)； 病區(qū)各通道始終處于關(guān)閉狀態(tài)，保證空氣壓力。過濾器更換周期1)新風(fēng)入口過濾網(wǎng),1周左右清掃1次，多風(fēng)沙地區(qū)周期更短（可自動(dòng)更換的除外）2)粗效過濾器,1~2個(gè)月（可自動(dòng)更換的除外)3)中效過濾器,2~4個(gè)月（可自動(dòng)更換的除外)4)亞高效過濾器,1年5）高效過濾器，3年垃圾管理制度每個(gè)病床單位安置1 個(gè)醫(yī)療垃圾桶，保潔人員定時(shí)檢查并清理； 垃圾處置室的各類垃圾每天集中清理兩次，并根據(jù)垃圾儲(chǔ)存量隨時(shí)增加處置次數(shù)，杜絕垃圾暴露在病區(qū)環(huán)境中，防止對(duì)空氣造成二次污染。終末質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn) 護(hù)理部每月1 次檢查環(huán)境消毒滅菌措施執(zhí)行情況。醫(yī)院感染管理科每月2 次消毒藥械、環(huán)境衛(wèi)生微生物學(xué)監(jiān)測, 合格率應(yīng)為98%。醫(yī)務(wù)人員每周1 次檢測自身攜菌況, 細(xì)菌數(shù)應(yīng)≤10 CFU 246。m 2, 或無致病菌。患者轉(zhuǎn)出層流室時(shí)考評(píng)有無發(fā)生與環(huán)境因素明顯相關(guān)的醫(yī)院感染或其他并發(fā)癥。每周1 次或患者轉(zhuǎn)出層流室時(shí)進(jìn)行患者及其家屬對(duì)層流病房環(huán)境的滿意度調(diào)查, 滿意率應(yīng)≥98%。每月1 次咨詢醫(yī)護(hù)人員對(duì)層流病房環(huán)境管理效果的評(píng)價(jià), 滿意率應(yīng)≥95%。綜上所述，層流病房對(duì)預(yù)防感染創(chuàng)造了良好的條件，但空氣凈化系統(tǒng)不是維持空氣潔凈度的唯一條件，層流病房不是空氣潔凈的“保險(xiǎn)箱”。所以必須加強(qiáng)管理，嚴(yán)格監(jiān)控，建立一套標(biāo)準(zhǔn)的工作流程和檢測制度，做到層流病房的制度化、規(guī)范化、常規(guī)化。一、設(shè)備的管理 密切監(jiān)視凈化空調(diào)系統(tǒng)是否正常運(yùn)轉(zhuǎn)，保持室內(nèi)溫度、濕度、室內(nèi)壓力等正常，根據(jù)空氣培養(yǎng)的結(jié)果，定期檢查空氣凈化系統(tǒng)，保證系統(tǒng)正常運(yùn)行。