病房管理制度-資料下載頁
2024-10-17 18:26本頁面
【正文】 傷 具有下列情況之一者：電擊傷后出現(xiàn)心跳、呼吸驟停；電擊傷后出現(xiàn)嚴(yán)重心律失常；需在EICU內(nèi)觀察防治各種并發(fā)癥。（二）溺水具有下列情況之一者：凡出現(xiàn)意識(shí)障礙、心臟驟停；需開放氣道機(jī)械通氣；循環(huán)衰竭、嚴(yán)重心律失常；因腦缺氧、腦水腫而出現(xiàn)持續(xù)昏迷。（三）中暑重度中暑伴意識(shí)障礙，抽搐，休克，少尿，DIC，心衰任意一項(xiàng)者。（四）妊娠并發(fā)子癇或癲癇有意識(shí)障礙； 24小時(shí)尿量收治對(duì)象為合理利用醫(yī)療資源，SICU的收治對(duì)象必須有所選擇。已發(fā)生或有可能發(fā)生多臟器功能障礙的各種外科危重癥，經(jīng)SICU治療有望改善其預(yù)后的病人，才是SICU的收治范圍，SICU應(yīng)收治的病人主要為：①各種復(fù)雜大型手術(shù)后的危重病人；②圍手術(shù)期心功能不全或有嚴(yán)重心律紊亂、急性肺功能不全、難以糾正的酸堿或電解質(zhì)紊亂者；③術(shù)中大出血、有缺氧表現(xiàn)者；④需行呼吸管理和（或）呼吸支持的病人（不包括麻醉復(fù)蘇問題）；⑤各類休克的病人；⑥各種復(fù)合傷和多發(fā)傷的病人；⑦器官移植病人。SICU不適合收治的病人SICU不適合收治的病人包括：①腦死亡者；②合并急性傳染病或有精神異常的病人；③無急性癥狀的慢性病病人；④晚期惡性腫瘤病人；⑤老齡自然死亡過程者；⑥外科原發(fā)病未處理且對(duì)繼續(xù)治療有不利影響者；⑦疾病終末期治療無望或因某種原因放棄搶救者。轉(zhuǎn)入程序?qū)π柁D(zhuǎn)入SICU治療的危重病人，由所在科室提出會(huì)診要求，SICU應(yīng)派出第二值班或主治醫(yī)師會(huì)診，對(duì)符合收治指征者安排轉(zhuǎn)入SICU。有爭議的特殊情況報(bào)請(qǐng)有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決定。對(duì)轉(zhuǎn)入的病人應(yīng)書寫好詳盡轉(zhuǎn)科記錄后再轉(zhuǎn)送，轉(zhuǎn)入時(shí)原科室床位醫(yī)師及護(hù)士應(yīng)負(fù)責(zé)護(hù)送病人至SICU，并向SICU值班醫(yī)師床頭交班。SICU值班醫(yī)師接診后，首先應(yīng)檢查病人的生命體征、完成危重度評(píng)估并作必需的應(yīng)急處理。在簡要了解病史、住院經(jīng)過和轉(zhuǎn)至SICU的原因后，開署醫(yī)囑，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候完成轉(zhuǎn)入記錄。對(duì)需要急救的病人，應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師匯報(bào)，以便組織急救。病人轉(zhuǎn)入SICU后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)由主治醫(yī)師和副主任以上醫(yī)師查房，對(duì)診斷、鑒別診斷及病理生理變化進(jìn)行分析，提出進(jìn)一步的處理意見。二、與其他科室的聯(lián)系原病房醫(yī)師來SICU查房及應(yīng)急處理規(guī)定為保證病人在SICU加強(qiáng)治療的同時(shí)不失時(shí)機(jī)地治療原發(fā)疾病，原病房有關(guān)醫(yī)師，應(yīng)該每日來SICU查房，與SICU醫(yī)師共同研討治療策略。情況緊急時(shí)，SICU醫(yī)師可請(qǐng)求原病房醫(yī)師急會(huì)診，該病房接到急會(huì)診邀請(qǐng)應(yīng)即時(shí)來SICU共同處理。原病房醫(yī)師的醫(yī)囑建議程序?yàn)楸ＷC醫(yī)囑有序執(zhí)行，醫(yī)囑由SICU醫(yī)師開署，同時(shí)SICU值班醫(yī)師應(yīng)將有關(guān)科室的查房或會(huì)診意見詳盡記于病程記錄中。轉(zhuǎn)出指征病人在生命體征穩(wěn)定、全身合并癥得以控制和急性臟器功能障礙處于逆轉(zhuǎn)或代償階段時(shí)，應(yīng)轉(zhuǎn)回原科室。轉(zhuǎn)出程序病人可以轉(zhuǎn)出SICU時(shí)，SICU醫(yī)師應(yīng)通知原病房醫(yī)師，原病房不得借故推諉，應(yīng)在最短的時(shí)間內(nèi)安排轉(zhuǎn)回，如特殊情況可經(jīng)協(xié)商解決，或由有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)決定。轉(zhuǎn)出時(shí)，SICU醫(yī)師應(yīng)撰寫轉(zhuǎn)出科記錄，包括一般項(xiàng)目、轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出SICU日期、轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出時(shí)的診斷、SICU監(jiān)護(hù)和處理經(jīng)過、尚存在的主要臨床問題、目前治療及尚需注意的問題，為病人的后續(xù)治療提供詳細(xì)資料。由SICU值班醫(yī)師及護(hù)士負(fù)責(zé)護(hù)送病人回原科室，并向所在病房的醫(yī)生和護(hù)士詳盡交班，有關(guān)病史資料、影像診斷膠片及剩余藥品應(yīng)交接清楚，由所在病房護(hù)士負(fù)責(zé)簽收。三、預(yù)防交叉感染病床與病床之間宜分隔，有條件者可將病區(qū)分割為清潔區(qū)和污染區(qū)，分別收治未感染病人和已感染病人。定期進(jìn)行空氣消毒，病人轉(zhuǎn)出SICU后，對(duì)該床位作消毒。進(jìn)入病區(qū)應(yīng)更換清潔制服，戴口罩、帽子。醫(yī)護(hù)人員在接觸病人及每次操作前后（如更換敷料、穿刺等）必須洗手，嚴(yán)守?zé)o菌操作規(guī)范。四、探視制度由于以下原因SICU病人不得有家屬陪伴，如緊急搶救時(shí)非專業(yè)人員在場可能會(huì)影響醫(yī)療搶救次序；探視人員過多可增加感染機(jī)會(huì)；某些家屬因控制能力弱，可增加病人恐懼感。探視應(yīng)選擇在醫(yī)療護(hù)理操作的間歇時(shí)間進(jìn)行，由醫(yī)師接待。探視時(shí)間應(yīng)盡量縮短。探視的家屬應(yīng)穿戴由院方提供的隔離衣、鞋套、口罩、帽子。有條件的醫(yī)院可設(shè)置家屬探視走廊。
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