【正文】 衰期確定抗菌藥物給藥次數(shù)。7．其它：藥物的相互作用、不良反應等。(五)抗菌藥物的更換：一般感染患者用藥72小時(重癥感染48小時)后，可根據(jù)臨床治療效果或病原學檢查結(jié)果，決定是否需要更換所用抗菌藥物。(六)療程：抗菌藥物治療因感染不同而異，一般宜用至體溫正常、癥狀消退后7296小時，特殊情況，妥善處理。但是，敗血癥、感染性心內(nèi)膜炎、化膿性腦膜炎、傷寒、布魯菌病、骨髓炎、濃血性鏈球菌咽炎和扁桃體炎、深部真菌病、結(jié)核病等需較長的療程方能徹底治愈，并應防止復發(fā)。(七)抗菌藥物治療的同時不可忽視必要的綜合治療，不過分依賴抗菌藥物。有局部病灶者需同時進行局部引流等治療。嚴格執(zhí)行消毒、滅菌、無菌操作及隔離制度。(八)盡量避免皮膚粘膜局部使用抗菌藥物，以防對臨床常用藥物耐藥菌株的產(chǎn)生。(九)加強對抗菌藥物使用中的不良反應監(jiān)測，認真執(zhí)行藥品不良反應報告制度。醫(yī)療機構在對老年、嬰幼兒及肝、腎功能減退等特殊人群患者應用抗菌藥物進行治療時，應加強使用藥物的監(jiān)測，提高用藥的安全性和療效。對較長時間使用抗菌藥物的患者，要嚴密監(jiān)測菌群失調(diào)、二重感染，特別是深部真菌感染。二、抗菌藥物的分級原則（一）抗菌藥物分級原則1．非限制使用：經(jīng)臨床長期應用，證明安全、有效，對細菌耐藥性影響較小，價格相對較低的抗菌藥物。2．限制使用：與非限制使用抗菌藥物相比較，這類藥物在療效、安全性、對細菌耐藥性影響、藥品價格等某方面存在局限性，不宜做為非限制藥物使用。3．特殊使用：不良反應明顯，不宜隨意使用或臨床需要倍加保護以免細菌過快產(chǎn)生耐藥而導致嚴重后果的抗菌藥物；新上市的抗菌藥物；其療效或安全性任何一方面的臨床尚較少，或并不優(yōu)于現(xiàn)用藥物者；藥品價格昂貴。（二）抗菌藥物分級目錄根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關法律法規(guī)、規(guī)章制度等要求，結(jié)合本醫(yī)療機構具體情況制定本機構抗菌藥物分級目錄。三、醫(yī)院對臨床抗菌藥物分級使用的管理和監(jiān)督(一)管理辦法與監(jiān)督：，同時成立由多學科專家組成的專家組，負責督查本醫(yī)療機構抗菌藥物合理應用情況。2．醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)醫(yī)院院內(nèi)感染病原微生物耐藥等情況，以《抗菌藥物臨床應用指導原則》、衛(wèi)生部相關文件為依據(jù)，及時修訂醫(yī)院抗菌藥物臨床使用實施細則。、鑒定與藥敏實驗的實驗室。負責監(jiān)測全院細菌耐藥情況，定期向相關部門報告監(jiān)測結(jié)果。，制定監(jiān)測本機構抗菌藥物合理應用的監(jiān)測方式，并建立抗菌藥物使用的動態(tài)監(jiān)測預警制度，定期組織相關專家對本醫(yī)療機構抗菌藥物的應用進行評價，上報相關部門并有處理結(jié)果。、抗菌藥物濫用危害、醫(yī)院感染、抗菌藥物耐藥性監(jiān)測等相關性等知識的宣教，提高全院抗菌藥物合理使用水平。7.“衛(wèi)生部抗菌藥物監(jiān)測中心”、“新疆維吾爾自治區(qū)抗菌藥物監(jiān)測中心”的各成員單位，應按要求及時上報本單位抗菌藥物監(jiān)測數(shù)據(jù)，并根據(jù)監(jiān)測中心的反饋結(jié)果調(diào)整本醫(yī)療機構的抗菌藥物的使用。（二）抗菌藥物的分級使用管理遵循衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關法律法規(guī)的規(guī)定，結(jié)合本院具體情況制定臨床醫(yī)生使用不同分線抗菌藥物的權限及使用細則。（三）抗菌藥物的聯(lián)合用藥原則，單藥可有效治療的感染，不應聯(lián)合用藥。嚴格掌握聯(lián)合用藥的原則和指征，以期達到提高療效、減少患者不良反應、減少細菌耐藥性產(chǎn)生。，以獲協(xié)同抗菌作用。聯(lián)合用藥適用于下列情況：1)病原體不明的嚴重感染。包括免疫缺陷者的嚴重感染。2)單一藥物不能有效控制的需氧菌及厭氧菌混合感染。3)單一藥物不能有效控制的2種或2種以上病原菌嚴重感染。4)單一藥物不能有效控制的耐藥菌株感染，特別是醫(yī)院感染。5)需長期用藥并防止細菌產(chǎn)生耐藥性，如結(jié)核病，深部真菌感染。四、特殊情況下抗菌藥物的應用對于肝、腎功能不全患者，新生兒患者，小兒患者，老年患者，妊娠期和哺乳期患者等特殊人群的抗菌藥物的使用，應根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關法律法規(guī)和部門規(guī)章等規(guī)定，結(jié)合患者的具體情況，權衡使用抗菌藥物的利弊等情況綜合考慮后決定。五、抗菌藥物預防性使用原則抗菌藥物的預防性應用，包括內(nèi)科及兒科系統(tǒng)預防用藥和外科手術預防。應根據(jù)衛(wèi)生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》及相關法律法規(guī)和文件等要求，結(jié)合臨床具體情況，決定是否使用抗菌藥物。突發(fā)事件藥事應急管理制度以“統(tǒng)一領導、分級負責、反應及時、措施果斷、依靠科學、加強合作”為原則，加強突發(fā)事件的應急處理培訓和教育。全員處理預防為主，常備不懈的思想。醫(yī)療機構應制定突發(fā)事件藥事應急預案。參加醫(yī)院和藥劑科組織的藥事應急預案的培訓。熟練應急程序和方法，努力學習急救藥品知識，為臨床及時提供咨詢服務。認真落實醫(yī)院的相關緊急事件管理的規(guī)章制度，應急預案、工作方案，按醫(yī)院指派的任務參加擬定緊急事件應急預案的藥品保障方案。藥劑科應做好應急藥品的儲備工作，健全應急急救藥品的供給系統(tǒng)，隨時準備執(zhí)行應急藥物保障任務。應急藥品目錄應由專人負責管理，一旦啟動應急預案，應快速備齊目錄中藥品，專人管理調(diào)配。一旦發(fā)生突發(fā)事件，立即啟動快速反應機制。根據(jù)突發(fā)事件的變化和實施中發(fā)現(xiàn)的問題及時對應急預案進行修改、補充。藥學人員應開展急救藥品知識培訓學習，能夠?qū)ΤＲ姷膫魅静　⒓毙灾卸镜乃幬锛本群椭委熖峁┧帉W信息咨詢。藥房值班人員遇突發(fā)事件應按類別立即報告藥學部門負責人員和醫(yī)院總值班。藥學部門負責人接到報告后，應對事件的內(nèi)容、性質(zhì)、影響面、嚴重程度、醫(yī)院采取的緊急控制措施、控制效果、發(fā)展趨勢等進行了解，及時報告相關領導，并對是否啟動相應的預案提出建議。藥劑科全體人員必須嚴格執(zhí)行突發(fā)事件藥事應急管理的有關規(guī)定。處方管理辦法實施辦法按照衛(wèi)生部《處方管理辦法》及自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）等法律法規(guī)制定醫(yī)療機構處方管理規(guī)定。處方是由注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師（以下簡稱醫(yī)師）在診療活動中為患者開具的、由藥學專業(yè)技術人員審核、調(diào)配、核對，并做為發(fā)藥憑證醫(yī)療用藥的醫(yī)療文書。處方包括醫(yī)療機構病區(qū)用藥醫(yī)囑單。醫(yī)師開具處方和藥師調(diào)劑處方應當遵循安全、有效、經(jīng)濟的原則，并注意保護患者的隱私權。處方藥必須憑醫(yī)師處方銷售、調(diào)劑和使用。處方的格式：處方由醫(yī)院按衛(wèi)生部規(guī)定的標準及自治區(qū)衛(wèi)生廳提供的模式統(tǒng)一印制，其顏色及標識均應符合規(guī)定。處方的書寫應符合衛(wèi)生部《處方管理辦法》的要求。處方權：經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、試用期（進修）醫(yī)師的處方權按《處方管理辦法》執(zhí)行。醫(yī)師應在醫(yī)務部門簽名留樣及專用簽章備案后方可開具處方，簽名留樣及專用簽章必須在藥劑科留樣備查。醫(yī)師出現(xiàn)下列情形之一的，處方權由其所在醫(yī)療機構予以取消：（一）被責令暫停執(zhí)業(yè)；（二）考核不合格，離崗培訓期間；（三）被注銷、吊銷執(zhí)業(yè)證書；（四）不按規(guī)定開具處方，造成嚴重后果的；（五）不按規(guī)定使用藥品，造成嚴重后果的；（六）、開具處方的依據(jù)：醫(yī)師應當根據(jù)醫(yī)療、預防、保健需要，按診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等開具處方。處方開具量應按《處方管理辦法》執(zhí)行。若需超劑量、超適應癥使用及處方被修改時應再次簽名確認，并注明日期。開具特殊管理藥品處方規(guī)定：開具麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品的處方須嚴格遵守法律法規(guī)及規(guī)章的規(guī)定。（一）執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)縣市級以上衛(wèi)生主管部門考核合格方取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方權；（二）為門（急）診患者一次性用麻醉藥品、第一類精神藥品應有病歷記錄；（三）門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的首診醫(yī)師應當親自診查患者，建立相應的病歷，要求其簽署《知情同意書》；（四）開具麻醉藥品、第一類精神藥品應使用專用處方，處方寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)生簽名。（五）麻醉藥品、第一類精神藥品處方開具量應執(zhí)行《處方管理辦法》規(guī)定；（六）醫(yī)療機構應當根據(jù)麻醉藥品和精神藥品處方開具情況按照麻醉藥品和精神藥品品種、規(guī)格對其消耗量進行專冊登記。麻醉藥品、第一類精神藥品登記內(nèi)容、專冊保存期限應符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等法律法規(guī)要求。處方應按年、月、日逐日編制順序號裝訂并單獨保存。二類精神藥品應對其消耗量進行專冊登記，登記內(nèi)容包括：發(fā)藥日期、患者姓名、用藥數(shù)量。專冊保存期限為三年，應使用專用處方并單獨保存。1處方的時效：處方開具為當日有效，特殊情況下需延長有效期的，由開具醫(yī)師注明有效期限，但有效期最長不得超過三天。1取得藥學專業(yè)技術職務任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作，憑醫(yī)師處方調(diào)劑藥品，非經(jīng)醫(yī)師處方不得調(diào)劑。1藥學專業(yè)技術人員調(diào)劑處方時必須做到“四查十對”。對于不規(guī)范處方或不能判定其合法性的處方不得調(diào)劑。1藥師應當按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品：認真審核處方，準確調(diào)配藥品，正確書寫藥袋或粘貼標簽，注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量、包裝。向患者交付藥品時，按照藥品說明書或者處方用法進行用藥交待與指導，包括每種藥品的用法、用量、注意事項等。1處方由醫(yī)療機構、藥劑部門妥善保存，每月應按《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）規(guī)定裝訂。普通處方（蛋白同化制劑、肽類制劑處方保存兩年）、急診處方、兒科處方保存一年。醫(yī)療用毒性藥品、二類精神藥品處方保存兩年，麻醉藥品及第一類精神藥品處方保存三年。1醫(yī)療機構應根據(jù)《處方管理辦法》建立處方點評制度，填寫處方評價表，對處方實施動態(tài)監(jiān)測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時予以干預。按自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）規(guī)定的處方數(shù)量進行處方點評。處方質(zhì)量控制管理制度處方書寫內(nèi)容：應當按照《處方管理辦法》、自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）對處方的前記、正文、后記書寫內(nèi)容進行審核，并確認處方的合法性。處方正文的審核：?！短幏焦芾磙k法》的要求分色使用，即：普通處方為白色，急診處方為淡黃色，兒科處方為淡綠色，麻醉藥品和第一類精神處方為淡紅色：，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗及結(jié)果的判定； ； 、用法的正確性； ； ；； ?！短幏焦芾磙k法》規(guī)定的用量、超出藥品說明書適應癥范圍和被修改后的處方等是否有處方醫(yī)師的簽名及修改日期。，特殊情況下須延長有效期的，醫(yī)生是否簽字并注明理由。處方調(diào)配：調(diào)配者應仔細按處方量配齊所有的藥品提供給復核者。處方復核與發(fā)藥“四查十對”的要求對配方者所配出的處方藥品仔細核對，并對審核、調(diào)劑的內(nèi)容進行再次確認，無誤后送至發(fā)藥窗口。，并仔細按藥品說明書或處方醫(yī)囑進行用藥交待。審核、調(diào)配、復核、發(fā)藥后都應在處方相應位置簽字。麻醉藥品、第一類精神藥品處方的審核：首先對處方的合法性進行確認，同時審核處方的前記填寫的完整性，重點審核藥品的名稱、規(guī)格、劑量、臨床診斷、身份證號碼、醫(yī)師簽名等內(nèi)容，審核合格后配發(fā)藥品，及時填寫記錄并簽名。門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品、第一類精神藥品是否建立了相應的病歷，簽署了《知情同意書》，病歷及《知情同意書》的格式與內(nèi)容是否與自治區(qū)衛(wèi)生廳《處方管理辦法實施細則》（暫行）一致。專冊記錄的內(nèi)容是否符合《處方管理辦法》、《麻醉藥品、第一類精神藥品管理條例》、《醫(yī)療機構麻醉藥品、第一類精神藥品管理辦法》等相關法律法規(guī)的規(guī)定。毒性藥品、第二類精神藥品、放射性藥品使用的處方及開具量是否符合相關法律法規(guī)的規(guī)定。處方權管理制度在醫(yī)療機構注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師、由醫(yī)療機構聘任的在本醫(yī)療機構醫(yī)務科備案后方有處方權，并將本人的簽字或印模留樣于醫(yī)務科、藥劑科。藥師不得擅自修改醫(yī)師處方，如處方有錯誤，應通知醫(yī)師更改并簽名 注明更改日期后方可配發(fā)。凡處方不符合規(guī)定者，藥劑科有權拒絕調(diào)配。有關特殊藥品的處方權及開具量遵照相關法律法規(guī)執(zhí)行。醫(yī)師不得為 自己開具此類藥品處方。醫(yī)師應根據(jù)病情診斷開具處方，處方開具量應按照《處方管理辦法》 規(guī)定執(zhí)行。處方一般用鋼筆或藍黑炭素墨水筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如 有涂改，醫(yī)生必須在涂改處簽字，應以中文或英 文書寫。藥品名稱、制劑名稱及劑量單位的書寫應按《處方管理辦法》執(zhí)行。如醫(yī)療需要必須超劑量時醫(yī)生應在劑量旁重新簽字并注明日期。處方保存及銷毀應按《處方管理辦法》及《新疆維吾爾自治區(qū)處方管 理辦法實施細則》（暫行）執(zhí)行。各醫(yī)療機構應當建立處方點評制度，對處方實施動態(tài)監(jiān) 測及超常預 警，登記并通報不合理處方。從事藥劑工作的必須是藥學專業(yè)人員，藥師以上職稱負責處方的評估、審核、核對工作，藥士從事調(diào)配工作，藥師有權監(jiān)督醫(yī)師科學合理用藥。各醫(yī)療機構應建立醫(yī)師處方權管理制度，其內(nèi)容應包含有處方權醫(yī) 師的登記、簽名留樣、處方權取消的內(nèi)容。處方點評制度一、醫(yī)療機構應成立處方點評小組，處方點評日常工作由醫(yī)務部或藥劑科承擔。二、處方點評的目的：通過對門診處方、病區(qū)醫(yī)囑的定期點評，使醫(yī)生開具的處方更加規(guī)范化、合理化。加強醫(yī)師、藥師的行業(yè)自律性，建立防范意識，規(guī)范處方和藥事管理工作。對存在的問題處方進行公示。三、點評內(nèi)容：醫(yī)療機構應按照《處方管理辦法》、《新疆維吾爾自治區(qū)處方管理辦法實施細則》（暫行）的要求進行處方點評工作。醫(yī)療機構應根據(jù)本機構臨床用藥情況制定處方點評內(nèi)容。四、監(jiān)督管理醫(yī)療機構應針對不合理用藥制定出相應干預措施，相關部門應登記并通報不合理處方，并按規(guī)定對不合理用藥進行處理。醫(yī)療機構的相關部門應對違反《處方管理辦法》規(guī)定的醫(yī)師按相關規(guī)定處理。藥劑科主任職責在院長領導下，負責藥劑科的管理工作。負責審核藥品采購、供應計劃，報相關部門審批后監(jiān)督執(zhí)行。依據(jù)國家相關法律、法規(guī)和地方規(guī)章，結(jié)合本部門實際情況，組織制定藥學部門的各類工作制度、技術操作規(guī)程和崗位責任制。并組織實施，監(jiān)督檢查。組織和安排藥劑科的工作，保證工作正常運轉(zhuǎn)。檢查和