20xx年醫(yī)學(xué)專題—兒科腹痛病例(易誤診)-資料下載頁(yè)
2024-11-01 22:01本頁(yè)面
【正文】 ,7.第九天早上 患兒雙下肢出現(xiàn)紫癜(zǐ di224。n)，予甲潑尼龍2mg/（kg次），12小時(shí)一次，當(dāng)日下午腹痛基本消失。,第二十三頁(yè)，共二十九頁(yè)。,第二十四頁(yè)，共二十九頁(yè)。,過(guò)敏性紫癜治療(zh236。li225。o)指南（關(guān)于激素應(yīng)用）,過(guò)敏性紫癜明顯腹痛和（或）胃腸道出血時(shí)，應(yīng)選 用糖皮質(zhì)激素，對(duì)緩解腹部疼痛及胃腸道出血有較 好療效，一般(yībān)用藥72h內(nèi)，嚴(yán)重腹部痙攣性疼痛解 除，還可控制便血。由于糖皮質(zhì)激素可減輕腸壁水 腫，故有利于預(yù)防腸套疊的發(fā)生。胃腸道出血時(shí)， 同時(shí)應(yīng)用西咪替丁、奧美拉唑靜滴。,第二十五頁(yè)，共二十九頁(yè)。,誤診(w249。 zhěn),典型病例診斷并不困難，但若以消化道癥狀為首 發(fā)，則臨床(l237。n chu225。nɡ)上易誤診為其他疾病，甚至錯(cuò)行外科 手術(shù)。14%～33%的患兒典型皮疹出現(xiàn)前已有 腹部癥狀。 以消化道癥狀為首發(fā)癥狀者，易被誤診為闌尾炎、膽囊炎、腸套疊等。,第二十六頁(yè)，共二十九頁(yè)。,* 對(duì)于突發(fā)性腹部絞痛，部位不固定，僅有輕壓 痛而肌緊張、反跳痛不明顯者應(yīng)注意過(guò)敏性紫 癜的發(fā)生。 * 對(duì)于腹痛(f249。 t242。nɡ)、嘔吐、便血的患兒除考慮其他相關(guān)疾病外，尚應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)病史反復(fù)全面認(rèn)真查體密切注意過(guò)敏性紫癜。,第二十七頁(yè)，共二十九頁(yè)。,Thank you！,第二十八頁(yè)，共二十九頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),腹痛待查。病情有急有緩。腹痛：是指腹部神經(jīng)受到局部或全身理化因素刺激后，所引起的一系列保護(hù)性防御反應(yīng)的警戒(jǐngji232。)信號(hào)。⑹體格檢查特點(diǎn)為壓痛或深壓痛。超“腸系膜多發(fā)淋巴結(jié)可及”，門(mén)診擬“急性腸系膜。予常規(guī)檢查：三大常規(guī)、血生化等。5.入院后57天。糾結(jié)：糖皮質(zhì)激素是過(guò)敏性紫癜腹型適應(yīng)癥，是消。Thank you,第二十九頁(yè)，共二十九頁(yè)。,
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