20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護(hù)性肺通氣策略jtt-資料下載頁(yè)
2024-11-01 18:58本頁(yè)面
【正文】 結(jié)果顯示保護(hù)性肺通氣策略可以(kěyǐ)使ARDS的危重病患者受益，但是對(duì)肺部正常手術(shù)患者的影響值得懷疑。,第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。,最新進(jìn)展,研究者認(rèn)為如何進(jìn)行術(shù)中通氣是一個(gè)重要(zh242。ngy224。o)問(wèn)題，需從基礎(chǔ)理論、證據(jù)、經(jīng)驗(yàn)等方面均衡考慮。 但是，目前最理想的術(shù)中通氣策略尚屬未知。 需根據(jù)不同患者人群采取相應(yīng)的通氣策略。,第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。,臨床(l237。n chu225。nɡ)思考與推薦,因ALI與肺容量、平臺(tái)壓和肺不張有關(guān)，即要考慮(kǎolǜ)到大Vt對(duì)肺泡的過(guò)度牽張，又要預(yù)防小Vt引起的肺不張。 對(duì)于短小手術(shù)或肌無(wú)力者，Vt為10ml/kg也未必引起肺泡過(guò)度膨脹，而Vt太小無(wú)PEEP反可引起肺不張。 平臺(tái)壓15~20cmH2O者，可選擇Vt為6ml/kg+PEEP。,正常肺/沒(méi)有ALI 危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,異常肺和/或有ALI危險(xiǎn)因素,Vt 10ml/kg 平臺(tái)壓15~20cmH2O PEEP ≤ 5 cmH2O,Vt ≤ 6 ml/kg 平臺(tái)壓15~20cmH2O PEEP ≥ 5 cmH2O,Schultz：What Tidal Volumes Should Be Used in Patients without Acute Lung Injury? Anesthesiology 2007。 106:1226,第二十二頁(yè)，共二十四頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十三頁(yè)，共二十四頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺保護(hù)性通氣策略在圍術(shù)期應(yīng)用。方法：保持PIP為45cmH2O時(shí)，給未開(kāi)胸大鼠以大VT或小VT行機(jī)械通氣。Dreyfuss對(duì)另一組大鼠通過(guò)鐵肺行負(fù)壓通氣，結(jié)果在大VT通氣時(shí)肺水腫還是產(chǎn)生了。PaCO2過(guò)高時(shí)通過(guò)增加呼吸頻率來(lái)降低PaCO2。壓力控制模式比容量(r243。ngli224。ng)控制模式更好。在患者全身麻醉手術(shù)中，聯(lián)合使用肺復(fù)張和低VT通氣策略可以使患者受益。謝謝,第二十四頁(yè)，共二十四頁(yè)
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