20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護性肺通氣策略jtt-資料下載頁
2025-10-23 18:58本頁面
【正文】 結(jié)果顯示保護性肺通氣策略可以(kěyǐ)使ARDS的危重病患者受益，但是對肺部正常手術(shù)患者的影響值得懷疑。,第二十頁，共二十四頁。,最新進展,研究者認(rèn)為如何進行術(shù)中通氣是一個重要(zh242。ngy224。o)問題，需從基礎(chǔ)理論、證據(jù)、經(jīng)驗等方面均衡考慮。 但是，目前最理想的術(shù)中通氣策略尚屬未知。 需根據(jù)不同患者人群采取相應(yīng)的通氣策略。,第二十一頁，共二十四頁。,臨床(l237。n chu225。nɡ)思考與推薦,因ALI與肺容量、平臺壓和肺不張有關(guān)，即要考慮(kǎolǜ)到大Vt對肺泡的過度牽張，又要預(yù)防小Vt引起的肺不張。 對于短小手術(shù)或肌無力者，Vt為10ml/kg也未必引起肺泡過度膨脹，而Vt太小無PEEP反可引起肺不張。 平臺壓15~20cmH2O者，可選擇Vt為6ml/kg+PEEP。,正常肺/沒有ALI 危險(wēixiǎn)因素,異常肺和/或有ALI危險因素,Vt 10ml/kg 平臺壓15~20cmH2O PEEP ≤ 5 cmH2O,Vt ≤ 6 ml/kg 平臺壓15~20cmH2O PEEP ≥ 5 cmH2O,Schultz：What Tidal Volumes Should Be Used in Patients without Acute Lung Injury? Anesthesiology 2007。 106:1226,第二十二頁，共二十四頁。,謝謝(xi232。 xie)！,第二十三頁，共二十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),肺保護性通氣策略在圍術(shù)期應(yīng)用。方法：保持PIP為45cmH2O時，給未開胸大鼠以大VT或小VT行機械通氣。Dreyfuss對另一組大鼠通過鐵肺行負(fù)壓通氣，結(jié)果在大VT通氣時肺水腫還是產(chǎn)生了。PaCO2過高時通過增加呼吸頻率來降低PaCO2。壓力控制模式比容量(r243。ngli224。ng)控制模式更好。在患者全身麻醉手術(shù)中，聯(lián)合使用肺復(fù)張和低VT通氣策略可以使患者受益。謝謝,第二十四頁，共二十四頁
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