20xx年醫(yī)學(xué)專題—保護(hù)性肺通氣策略jtt(參考版)
2024-11-01 18:58本頁(yè)面
【正文】 謝謝,第二十四頁(yè)，共二十四頁(yè)。ng)控制模式更好。壓力控制模式比容量(r243。Dreyfuss對(duì)另一組大鼠通過(guò)鐵肺行負(fù)壓通氣，結(jié)果在大VT通氣時(shí)肺水腫還是產(chǎn)生了。ng)總結(jié),肺保護(hù)性通氣策略在圍術(shù)期應(yīng)用。,內(nèi)容(n232。,謝謝(xi232。,正常肺/沒(méi)有ALI 危險(xiǎn)(wēixiǎn)因素,異常肺和/或有ALI危險(xiǎn)因素,Vt 10ml/kg 平臺(tái)壓15~20cmH2O PEEP ≤ 5 cmH2O,Vt ≤ 6 ml/kg 平臺(tái)壓15~20cmH2O PEEP ≥ 5 cmH2O,Schultz：What Tidal Volumes Should Be Used in Patients without Acute Lung Injury? Anesthesiology 2007。 對(duì)于短小手術(shù)或肌無(wú)力者，Vt為10ml/kg也未必引起肺泡過(guò)度膨脹，而Vt太小無(wú)PEEP反可引起肺不張。n chu225。,第二十一頁(yè)，共二十四頁(yè)。 但是，目前最理想的術(shù)中通氣策略尚屬未知。ngy224。,第二十頁(yè)，共二十四頁(yè)。)措施,第一，保護(hù)性通氣治療策略即低VT通氣和肺復(fù)張聯(lián)合使用花費(fèi)較少，可顯著降低患者術(shù)后死亡率，同時(shí)無(wú)不良反應(yīng)。,第十九頁(yè)，共二十四頁(yè)。 但是第VT通氣策略、PEEP和肺復(fù)張聯(lián)合使用時(shí)才證明對(duì)患者有益，而不是單一策略。nzhě)的肺保護(hù)性通氣策略,研究結(jié)論顯示低VT策略是有益(yǒuy236。,第十八頁(yè)，共二十四頁(yè)。設(shè)置VT8~10ml/kg，呼吸頻率為812bpm，PEEP5cmH2O,I：E為1:1.52。y)通氣策略,損傷肺(ALI/ARDS)：①選壓力控制的通氣模式，將PIP限制在30cmH2O以下；②選用小VT(6ml/kg)+PEEP；③根據(jù)肺順應(yīng)性和氧合選擇最佳PEEP，保持肺開(kāi)放；④始終在“高低位反折點(diǎn)”之間進(jìn)行通氣，即FRC最大、順應(yīng)性最佳。,第十七頁(yè)，共二十四頁(yè)。正常肺在MV時(shí)需要保護(hù)，但保護(hù)性通氣策略是否適用，仍有待于多中心、大樣本(
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