20xx年醫(yī)學(xué)專題—低分子肝素是不同介紹-資料下載頁(yè)
2024-11-01 17:00本頁(yè)面
【正文】 n M, et al N Engl J Med 1997。337:44752,LMWH, lowmolecularweight heparin。 UFH, unfractionated heparin,FRAXIS2(nadroparin) n=3468,FRIC3 (dalteparin) n=1482,TIMI 11B4 (enoxaparin) n=3910,ESSENCE5 (enoxaparin) n=3171,,3.9%,0%,14.9%,16.2%,LMWH superior,UFH superior,UA/NSTEMI 14 天聯(lián)合(li225。nh233。)終點(diǎn),Relative Risk Ratio (RRR),Significance,NS,P=0.03,P=0.02,NS,19,第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)。,克賽的循證醫(yī)學(xué)研究涉及近5萬(wàn)例患者 在不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高心梗中有6項(xiàng)研究22000例病人，因而(yīn 233。r)獲得指南推薦。,1997 ESSENCE 1999 TIMI11B 2003 INTERACT 2004 SYNERGY 2006 STEEPLE 2007 STEEPLE1年隨訪(su237。 fǎnɡ)結(jié)果,20,第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)。,低分子(fēnzǐ)肝素的推薦僅限于依諾肝素（克賽）,2007 UA/NSTEMI 指南更新(gēngxīn) —抗凝治療,21,第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)。,國(guó)際權(quán)威機(jī)構(gòu)及臨床指南均認(rèn)為低分子肝素 是不能夠互換的藥物 臨床選用(xuǎny242。ng)低分子肝素應(yīng)依據(jù)每種低分子肝素 各自的臨床證據(jù)、被批準(zhǔn)的適應(yīng)癥和推薦劑量,22,第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)。,低分子肝素是通過(guò)普通肝素原料(yu225。nli224。o)解聚過(guò)程得到的一種復(fù)雜多聚糖混合物，具有工藝依賴的特殊性。 特殊的生產(chǎn)工藝，決定了不同的分子結(jié)構(gòu)和藥理學(xué)特性 依諾肝素的分子結(jié)構(gòu)和優(yōu)越的藥理學(xué)特性決定了它的臨床效果．,總結(jié)：為什么LMWH會(huì)有不同的臨床(l237。n chu225。nɡ)結(jié)果,23,第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)！,24,第二十四頁(yè)，共二十五頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低分子肝素結(jié)構(gòu)的不同對(duì)臨床的指導(dǎo)意義。低分子肝素通過(guò)與抗凝血酶結(jié)合使凝血因子Xa和凝血因子IIa失活而起到抗凝作用。增加的抗因子Xa:抗因子IIa 比值和多種作用機(jī)制(jīzh236。)1。減少肝素誘導(dǎo)血小板減少癥的發(fā)生率2?？筙a/抗IIa比值高?？筙a/抗IIa比值高。Certoparin1 舍托肝素 106.4 44.7 2.4。Tinzaparin1 亭扎肝素 99.6 53.7 1.9。24,第二十五頁(yè)，共二十五頁(yè)
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