20xx年醫(yī)學(xué)專題—低分子肝素應(yīng)用現(xiàn)狀與選擇-資料下載頁(yè)
2024-11-01 17:00本頁(yè)面
【正文】 232。i j236。)風(fēng)險(xiǎn),,0.0,0.01,0.02,0.03,0.04,,,,0,1,2,3,4,5,6,7,8,9,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)比 0.53 95% CI 0.450.62 P0.00001,OASIS 5 Investigators. N Engl J Med 2006。354:146476,依諾肝素,磺達(dá)肝素,OASIS5研究治療9天的嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)磺達(dá)肝素與依諾肝素相比，降低嚴(yán)重出血風(fēng)險(xiǎn)48%,第三十頁(yè)，共三十八頁(yè)。,時(shí)間(sh237。jiān)（天）,累計(jì)(l232。i j236。)風(fēng)險(xiǎn),,0.0,0.01,0.02,0.03,,,,0,3,6,9,12,15,18,21,24,27,30,風(fēng)險(xiǎn)(fēngxiǎn)比 0.83 P=0.022,依諾肝素,磺達(dá)肝素,OASIS 5 Investigators. N Engl J Med 2006。354:146476,OASIS5研究治療30天死亡事件磺達(dá)肝素與依諾肝素相比，降低死亡事件主要終點(diǎn)17%,第三十一頁(yè)，共三十八頁(yè)。,磺達(dá)肝素(ɡān s249。),,The OASIS6 Trial Group. JAMA 2006。295:151930,OASIS－6,12,092 STEMI 患者 12小時(shí) 內(nèi)癥狀(zh232。ngzhu224。ng)發(fā)作,隨機(jī)(su237。 jī),標(biāo)準(zhǔn)治療,第三十二頁(yè)，共三十八頁(yè)。,磺達(dá)肝素(ɡān s249。)明顯降低30天的死亡及再梗死率,磺達(dá)肝素(ɡān s249。): 9.7% (585 事件) UFH 或 空白對(duì)照: 11.2% (677 事件),The OASIS6 Trial Group. JAMA 2006。295:151930,第三十三頁(yè)，共三十八頁(yè)。,磺達(dá)肝素(ɡān s249。): 1.0% (61 事件) UFH 或 空白對(duì)照: 1.3% (79 事件),The OASIS6 Trial Group. JAMA 2006。295:151930,磺達(dá)肝素并沒(méi)有增加(zēngjiā)30天嚴(yán)重出血事件發(fā)生,第三十四頁(yè)，共三十八頁(yè)。,磺達(dá)肝素(ɡān s249。)的優(yōu)勢(shì)與局限,獲益明確優(yōu)于依諾肝素 出血和缺血的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)顯著降低 填補(bǔ)治療建議中的空白 單用有導(dǎo)管血栓(xu232。shuān)風(fēng)險(xiǎn)，PCI術(shù)中應(yīng)與UFH合用,第三十五頁(yè)，共三十八頁(yè)。,肝素(ɡān s249。) － 低分子肝素(ɡān s249。) －磺達(dá)肝癸鈉,普通肝素 低分子肝素 磺達(dá)肝癸鈉 蛋白、內(nèi)皮細(xì)胞、巨噬細(xì)胞 高 低 無(wú) 生物利用度(SC) 1530% 90% 100% 激活血小板 強(qiáng) 弱 無(wú) 血小板4因子中和 強(qiáng) 弱 無(wú) 肝素誘導(dǎo)的血小板減少(jiǎnshǎo)癥（HIT) 1% 0.1% 0% 監(jiān)測(cè)抗凝活性 常規(guī) 非常規(guī) 不需要 根據(jù)體重調(diào)整 需要 需要 不需要 骨質(zhì)疏松癥 高 低 無(wú) 清除方式 網(wǎng)狀內(nèi)皮/腎臟 網(wǎng)狀內(nèi)皮/腎臟 腎臟 半衰期（SC) 2h 35h 17h 魚精蛋白中和 可以 部分 不可以,第三十六頁(yè)，共三十八頁(yè)。,謝謝(xi232。 xie)大家！,第三十七頁(yè)，共三十八頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),低分子肝素應(yīng)用現(xiàn)狀與選擇。FRAX.I.S.研究比較 —速碧林與UFH對(duì)UA/NSTEMI的療效。GUSTO嚴(yán)重事件 2.7 2.2 0.08。輸血 17.0 16.0 0.16。嚴(yán)重出血 (致死 +非致死)。主要心臟事件：難治性心絞痛、急性(j237。x236。ng)心肌梗死、死亡、卒中和緊急血管重建。4）靜息心絞痛時(shí)間延長(zhǎng)（發(fā)作時(shí)限10min，24小時(shí)內(nèi)發(fā)作次數(shù)≥2次）。ACS適應(yīng)癥2007年歐洲獲得批準(zhǔn)，2009年8月中國(guó)獲批,第三十八頁(yè)，共三十
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