20xx年醫(yī)學(xué)專題—傷寒與副傷寒-資料下載頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 、P、神志及便血情況。 暫禁食，如出血量少，可酌情予少量流質(zhì)飲食，靜脈補(bǔ)充熱量及其他液體，注意(zh249。 y236。)電解質(zhì)平衡。 口服凝血酶及/或靜脈輸注VitK，安絡(luò)血，止血芳酸，立止血等止血藥。,32,第三十二頁，共四十頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),根據(jù)失血情況，酌量輸血。 如病人煩躁不安，可注射安定，苯巴比妥鈉，禁用瀉劑及灌腸。 必要時(shí)手術(shù)(shǒush249。)治療。,33,第三十三頁，共四十頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),⒉腸穿孔 半臥位，禁食，持續(xù)(ch237。x249。)胃腸減壓。 足量有效抗生素聯(lián)合應(yīng)用。 爭(zhēng)取盡早手術(shù)治療。,34,第三十四頁，共四十頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),⒊中毒性心肌炎 嚴(yán)格(y225。ng233。)臥床。 靜脈補(bǔ)充高滲糖，ATP，VitB1等。 在足量抗生素配合下，可加用少量腎上腺糖皮質(zhì)激素。 如出現(xiàn)心衰，可予洋地黃強(qiáng)心，速尿減輕前負(fù)荷，維持至臨床癥狀好轉(zhuǎn)。注意防止洋地黃中毒及電解質(zhì)紊亂。,35,第三十五頁，共四十頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),4.溶血尿毒綜合癥 足量有效抗感染。 激素(jī s249。)應(yīng)用。 輸血與堿化尿液。 抗凝。 “人工腎”。,36,第三十六頁，共四十頁。,預(yù)防(y249。f225。ng),控制傳染源：隔離(g233。l237。)患者；慢性攜帶者調(diào)離飲食業(yè)并治療 切斷傳播途徑：重點(diǎn)是加強(qiáng)飲食、飲水衛(wèi)生和糞便管理。 保護(hù)易感者：傷寒、副傷寒甲、乙三聯(lián)菌苗皮下注射接種或傷寒Ty21a活疫苗口服接種。,37,第三十七頁，共四十頁。,副傷寒,副傷寒由副傷寒甲、乙、丙桿菌所致。其診斷方法(fāngfǎ)與傷寒相同，而流行病學(xué)、病理變化、臨床表現(xiàn)、防治措施與傷寒相似，但各有特點(diǎn)。 副傷寒甲、乙 副傷寒丙臨床表現(xiàn)復(fù)雜，有膿毒血癥型、傷寒型、急性胃腸炎型，以膿毒血癥型多見。,38,第三十八頁，共四十頁。,謝謝(xi232。 xie)！,39,第三十九頁，共四十頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),傷寒與副傷寒。傷寒桿菌為G桿菌，屬沙門菌屬中的D群。(23)μm(0.61.0)μｍ,有鞭毛。潛伏期：360天，通常714天。病后2~3周體溫開始下降但未恢復(fù)正常時(shí)，體溫又再升高。血培養(yǎng)病程(b236。ngch233。ng)第1~2周陽性率最高，第4周后不易檢出。骨髓培養(yǎng)較血培養(yǎng)陽性率高，骨髓活檢還可發(fā)現(xiàn)“傷寒細(xì)胞”?！癘”→沙門菌“H”→區(qū)別傷寒與各種副傷寒?！癘”或“H”單獨(dú)升高，對(duì)傷寒診斷意義不大。39,第四十頁，共四十頁。,
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