20xx年醫(yī)學專題—傷寒與副傷寒-(1)-資料下載頁
2024-11-01 17:00本頁面
【正文】 無渣飲食。恢復期病人，更忌吃質堅渣多不易消化的食物，以免誘發(fā)腸出血或腸穿孔。 （4） 對癥處理：高熱時可用物理降溫，如頭部放冰袋或醇浴。,第六十四頁，共七十六頁。,治療(zh236。li225。o)2,2. 病原治療(zh236。li225。o) （1）喹諾酮類:氧氟沙星等.復方磺胺甲唑（SMZTMP）常用：左氧氟沙星0.2 iv drip bid （2）頭孢菌素類:頭孢他啶等。 常用頭孢他定 2.0 加生理鹽水 100ml iv drip bid 連用1014天。,第六十五頁，共七十六頁。,治療(zh236。li225。o)3,（3） 阿莫西林：其療效(li225。oxi224。o)不如氯霉素，可用于不能用氯霉素的患者。用法成人每日2～6G，分3～4次口服，療程2～3 周，副作用主要是皮疹，對青霉素過敏者忌用。 （4） 氯霉素等.,第六十六頁，共七十六頁。,治療(zh236。li225。o)4,3. 并發(fā)癥治療 （1） 腸出血：嚴格臥床休息(xiū xi)，大出血者暫停飲食與不必要的口服藥?？蛇m當應用鎮(zhèn)靜劑，如地西泮等。同時可使用一般止血劑，出血量多者可加用腦垂體后葉素10～20u加入10%葡萄糖500毫升內作靜脈滴注。注意觀察脈搏、血壓及便血情況。適量輸入新鮮全血。大量出血經(jīng)積極治療無效者，可考慮手術治療。,第六十七頁，共七十六頁。,腸穿孔治療(zh236。li225。o),（2） 腸穿孔： 禁食，插鼻飼(b237。 s236。)管進行胃腸減壓，靜脈補充液體，保證熱量供給和水電解質平衡。繼續(xù)使用抗菌藥特別是抗革蘭陰性菌的抗菌藥，以控制腹膜炎，根據(jù)情況考慮手術治療。,第六十八頁，共七十六頁。,并發(fā)癥治療(zh236。li225。o),（3） 支氣管炎或支氣管肺炎：兒童和老年人多見，患者咳嗽，肺部聽診有干濕性音。 （4） 中毒性心肌炎：絕對臥床休息，煩躁者可給鎮(zhèn)靜劑。注意輸液量和速度，使用維生素B1100mg肌注(jī zh249。)，每日1次。必要時應用腎上腺皮質激素。如心功能不全者，可慎用小劑量洋地黃劑。（5） 中毒性肝炎：保肝降酶。,第六十九頁，共七十六頁。,慢性(m224。n x236。ng)帶菌者的治療,4. 慢性帶菌者的治療 應用氨芐西林治療效果(xi224。oguǒ)較好，特別是靜脈注射后的氨芐西林在膽汁和膽囊內的藥物濃度高，可提高療效。 或用氟哌酸，每日2～3 次，每次0.4g，連服4 周，對根除慢性帶菌者，取得較好的療效。合并膽囊炎、膽石癥者應進行手術治療。,第七十頁，共七十六頁。,中醫(yī)中藥,中醫(yī)在防大疫上，也屢建奇功。東漢建安年間傷寒(shāngh225。n)病大流行，張仲景提出傷寒(shāngh225。n)論，有效制止了傷寒(shāngh225。n)傳播。明代末多次大疫，吳又可的溫病論和葉天士的“衛(wèi)氣營血”辨證，形成和完善了溫病學說，中華民族在制服傳染病上又進了一大步。,第七十一頁，共七十六頁。,九、預防(y249。f225。ng),1. 控制傳染源 患者應及早隔離治療，體溫正常15 日后大便連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方可解除隔離。 人的排泄物（大小便）。用具、衣服等應進行嚴格消毒。重點檢查飲食行業(yè)人員(r233。nyu225。n)，及時發(fā)現(xiàn)帶菌者并給予治療。,第七十二頁，共七十六頁。,預防(y249。f225。ng)2,2. 切斷傳播途徑 切斷傳播途徑是預防消化道傳染病的關鍵措施。應大力做好衛(wèi)生宣傳工作，作好飲水的消毒工作，對食品衛(wèi)生進行嚴格的檢查和管理。消滅蒼蠅(cāng ying)、蟑榔。教育群眾養(yǎng)成飯前便后洗手的衛(wèi)生習慣。,第七十三頁，共七十六頁。,預防(y249。f225。ng)3,3. 提高人群免疫力 定期對易感人群進行預防接種。通常用傷寒，副傷寒甲、乙三聯(lián)疫苗，成人每周1 次，連續(xù)3 次，分別以0.5ml、1.0ml、1.0ml 作皮下注射(p237。 xi224。 zh249。 sh232。)。兒童酌減，必須在夏季之前完成。,第七十四頁，共七十六頁。,傷寒(shāngh225。n)菌苗,第七十五頁，共七十六頁。,內容(n232。ir243。ng)總結,傷寒與副傷寒。112年前，30歲的瑞典安娜拉森女士，不遠萬里來到當時(d224。ngsh237。)沂州府一個傳教站做醫(yī)生。腎活檢組織作免疫熒光檢測可發(fā)現(xiàn)有免疫球蛋白IgG、IgM及補體 沉著，腎小球還有Vi抗原沉著，腎臟病變可能與免疫復合物沉著有關。上述癥狀的輕重與病情輕重成正比。繼續(xù)使用抗菌藥特別是抗革蘭陰性菌的抗菌藥，以控制腹膜炎，根據(jù)情況考慮手術治療?；颊邞霸绺綦x治療，體溫正常15 日后大便連續(xù)培養(yǎng)2次陰性方可解除隔離。傷寒菌苗,第七十六頁，共七十六
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