20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染病學(xué)細(xì)菌感染性腹瀉-資料下載頁(yè)
2024-11-01 14:47本頁(yè)面
【正文】 療,（1）.腹瀉時(shí)一般不禁食，可進(jìn)流食或半流食，為避免引起高滲性腹瀉應(yīng)停飲牛奶及其他乳制品。腹瀉頻繁并伴有嚴(yán)重感染中毒癥狀者應(yīng)臥床休息，禁食，并鼓勵(lì)多飲水。 （2）.腹瀉伴有嘔吐或腹痛劇烈者，可予阿托品類藥物鎮(zhèn)痛治療，但慎用或禁用阿片類制劑以免加重中毒或誘發(fā)(y242。ufā)中毒性巨結(jié)腸。另外恩密達(dá)、黃連素對(duì)細(xì)菌性腹瀉具有一定的作用。,第二十八頁(yè)，共三十一頁(yè)。,補(bǔ)充(bǔchōng)水和電解質(zhì),1.口服補(bǔ)液療法：適用于急性腹瀉輕、中度脫水的輔助治療。 2.靜脈補(bǔ)液療法：重癥腹瀉伴脫水、電解質(zhì)紊亂、酸中毒或休克者推薦用乳酸(rǔ suān)林格氏液進(jìn)行補(bǔ)液，繼發(fā)酸中毒者靜脈給予5％碳酸氫鈉或11.2％乳酸鈉用量可根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果先給予半量，視具體情況再?zèng)Q定，注意補(bǔ)鉀、鈣糾正電解質(zhì)平衡。當(dāng)脫水糾正、嘔吐好轉(zhuǎn)后即可改為口服補(bǔ)液。 3.補(bǔ)鋅 世界衛(wèi)生組織建議，一發(fā)生腹瀉就補(bǔ)鋅，可以降低病程和嚴(yán)重程度。,第二十九頁(yè)，共三十一頁(yè)。,抗菌治療(zh236。li225。o),1. 耶爾森菌感染的輕癥患者多為自限性，不必應(yīng)用抗菌藥物治療。 2. 耶爾森菌感染的重癥或并發(fā)敗血癥者可選用氨基糖苷類抗生素、氯霉素、磺胺類和氟喹諾酮類藥物。 3. 侵襲性、致病性或產(chǎn)腸毒素性大腸桿菌引起的故些一般選用磺胺類或氟喹諾酮類藥物口服，療程為3～5天。 4.艱難梭菌相關(guān)性腹瀉輕癥患者若停用抗菌藥后腹瀉持續(xù)48小時(shí)或72小時(shí)以上，應(yīng)考慮選用抗菌藥。95％以上的艱難梭菌對(duì)甲硝唑和萬(wàn)古霉素敏感。 5. AIDS相關(guān)性腹瀉治療應(yīng)該及時(shí)(j237。sh237。)早期足量應(yīng)用抗菌藥物，如頭孢菌素及喹諾酮類藥物。對(duì)較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感抗菌藥物治療。,第三十頁(yè)，共三十一頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),什么是腹瀉。七、診斷與鑒別診斷。多急性起病，少數(shù)起病較緩慢。嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡，死亡率達(dá)５％～１０％。（6).除采用雙流與血液瓊脂培養(yǎng)基外，應(yīng)根據(jù)可疑致病菌選用相應(yīng)的培養(yǎng)基與培養(yǎng)條件。免疫學(xué)檢查：主要用于糞便中細(xì)菌和毒素，血清中特異性抗原抗體的檢測(cè)。4.艱難梭菌相關(guān)性腹瀉輕癥患者若停用抗菌藥后腹瀉持續(xù)48小時(shí)或72小時(shí)以上，應(yīng)考慮選用抗菌藥。對(duì)較重病情的腹瀉患者可聯(lián)合用藥或根據(jù)藥敏實(shí)驗(yàn)選用敏感抗菌藥物(y224。ow249。)治療,第三十一頁(yè)，共三十一
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