20xx年醫(yī)學(xué)專題—傳染性單核細(xì)胞增多癥im-資料下載頁
2025-10-23 13:58本頁面
【正文】 ，盡力避免損傷肝臟的藥物。飲食宜清淡，但熱量要足夠，可適當(dāng)補充維生素B和C。,第三十二頁，共三十九頁。,關(guān)于(guāny)抗生素的應(yīng)用,對于咽培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)(fāxi224。n)其它病原菌，或咽部、扁桃體繼發(fā)其它細(xì)菌感染，可選用紅霉素3050mg/kg.d，分12次靜滴，注意濃度為0.51mg/mL；亦可用甲硝唑。對于無癥狀咽部鏈球菌攜帶者，不主張使用抗生素，青霉素類抗生素易引發(fā)多發(fā)皮疹。,第三十三頁，共三十九頁。,抗病毒治療(zh236。li225。o),首選更昔洛韋，或阿昔洛韋，710天，療效不確切，據(jù)報早期連續(xù)干擾素肌肉注射5天，據(jù)觀察(guānch225。)可縮短病程，減輕臨床癥狀。,第三十四頁，共三十九頁。,關(guān)于(guāny)腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用,腎上腺皮質(zhì)激素具有縮短熱程、縮小淋巴結(jié)和改善全身(qu225。n shēn)癥狀的作用，但因有抑制細(xì)胞免疫功能的作用，現(xiàn)對腎上腺皮質(zhì)激素的應(yīng)用仍有分歧，有個別報道使用激素后并發(fā)敗血癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等。故在嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸道阻塞或血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時方可加用激素，宜短療程。常用強的松0.7mg/kg.d,每日遞減0.1mg/kg.d，共用6天。,第三十五頁，共三十九頁。,療效(li225。oxi224。o)標(biāo)準(zhǔn),治愈 患者全面符合下述標(biāo)準(zhǔn) （1）癥狀與體征消失 （2）血象和肝功能等實驗室檢查恢復(fù)正常 （3）并發(fā)癥治愈 （4）觀察一個月無復(fù)發(fā)(f249。 fā) 好轉(zhuǎn) 患者符合下述標(biāo)準(zhǔn)，并維持三個月以上 （1）癥狀與體征好轉(zhuǎn) （2）血象與肝功能等實驗室檢查好轉(zhuǎn) （3）并發(fā)癥好轉(zhuǎn)或治愈 無效 患者除下述標(biāo)準(zhǔn)外，血清學(xué)檢查EB病毒早期抗體的存在也是預(yù)后不佳的依據(jù) （1）癥狀與體征無好轉(zhuǎn)或惡化 （2）血象與肝功能等實驗室檢查無好轉(zhuǎn)或惡化 （3）并發(fā)癥發(fā)生或惡化,第三十六頁，共三十九頁。,預(yù) 后,自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好 病程為1~2周。少數(shù)病人的病程遷延，達(dá) 數(shù)周、數(shù)月、甚至(sh232。nzh236。)數(shù)年，稱慢性活動性EB病毒感染，病死率12%，主要死因為喉梗阻、噬血細(xì)胞綜合征、腦干腦炎、脾破裂、心肌炎等。,第三十七頁，共三十九頁。,謝謝(xi232。 xie),第三十八頁，共三十九頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),傳染性單核細(xì)胞增多癥 (infectious mononucleosis．IM）。二、傳播途徑 主要經(jīng)口口接觸(jiēch249。)傳播。特異性抗原檢測：PCR檢測EBV DNA在第1周的敏感性。在病程30大后，仍有50％的病人可以檢測到抗EBVCAIgG低親合力抗體。CD4+/CD8+也視為本病的重要診斷依據(jù)。若脾破裂，應(yīng)輸血并及時切脾。常用強的松0.7mg/kg.d,每日遞減0.1mg/kg.d，共用6天。謝謝,第三十九頁，共三十九頁。,
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