ebv及傳染性單核細(xì)胞增多癥-資料下載頁(yè)
2024-10-05 20:47本頁(yè)面
【正文】 伴高細(xì)胞因子血癥； ? EBV感染誘發(fā)最常見(jiàn)； 第三十五頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. ? 發(fā)病機(jī)制： ? 和 EBV感染 T、 NK細(xì)胞，釋放高水平細(xì)胞因子有關(guān)； ? 感染使細(xì)胞毒性 T細(xì)胞和 NK細(xì)胞失去清楚被感染細(xì)胞的能力； ? 淋巴細(xì)胞異常活化增殖，釋放大量細(xì)胞因子，激活巨噬細(xì)胞吞噬血細(xì)胞； 第三十六頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. ? 臨床表現(xiàn)：多樣性； ? 持續(xù)性發(fā)熱：高熱為主，抗生素效欠佳； ? 凝血功能障礙：全身出血傾向、肝區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、食欲減退； ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：進(jìn)行性腦病伴驚厥； ? 肺部感染征象； ? 腎衰、心衰、 MODS； ? 貧血、肝脾大、淋巴結(jié)大、不典型皮疹、黃疸、水腫、多漿膜腔積液； 第三十七頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. ? 血象：外周血至少兩系減少，局部白細(xì)胞會(huì)升高； PLT可反映活動(dòng)性； ? 肝功升高：肝酶、膽紅素、甘油三酯升高，ALB降低； LDH明顯升高； ? PT、 APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原下降， DDImer、FDP升高； ? 血清炎癥細(xì)胞因子升高： IFNγ、 IL ILIL10…… ；血、尿 β2微球蛋白反映活動(dòng)性； 第三十八頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. ? 骨髓明顯組織細(xì)胞增多伴嗜血現(xiàn)象； ? 內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)良性淋巴細(xì)胞組織浸潤(rùn)，吞噬現(xiàn)象； ? 影像學(xué)：肺間質(zhì)性改變、肺水腫、胸腔積液；腹水，膽囊壁增厚，腎臟增大； ? 基因突變檢測(cè)； ? 病原學(xué)檢測(cè)； 第三十九頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. ? 治療： ? 控制炎癥細(xì)胞因子風(fēng)暴：主要死因，血漿或血液置換； ? 控制出血傾向和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變：血漿或血液置換，鞘注激素； ? 控制時(shí)機(jī)性感染； ? 免疫化學(xué)治療或骨髓移植、輸注自體特異性 CTL細(xì)胞；脾切除； 第四十頁(yè)，共四十二頁(yè)。 Keep moving on. 第四十一頁(yè)，共四十二頁(yè)。 內(nèi)容總結(jié) EbsteinBarr virus (EBV)。 EbsteinBarr virus (EBV)。 Epstein Barr。病毒膜抗原〔 MA〕：中和性抗原，誘導(dǎo)產(chǎn)生中和性抗體。我國(guó) 3~5歲， VCA IgG 90%。皮疹： 10%，多形性皮疹。性連鎖淋巴細(xì)胞增生綜合癥〔 Xlinked lymphoproliferative syndrome〕：。阿昔洛韋不會(huì)明顯減少外周血 EBV量及病癥輕重及持續(xù)時(shí)間 第四十二頁(yè)，共四十二頁(yè)。
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