ebv及傳染性單核細(xì)胞增多癥(參考版)
2024-10-05 20:47本頁面
【正文】 阿昔洛韋不會(huì)明顯減少外周血 EBV量及病癥輕重及持續(xù)時(shí)間 第四十二頁，共四十二頁。皮疹： 10%，多形性皮疹。病毒膜抗原〔 MA〕：中和性抗原，誘導(dǎo)產(chǎn)生中和性抗體。 EbsteinBarr virus (EBV)。 Keep moving on. 第四十一頁，共四十二頁。 Keep moving on. ? 骨髓明顯組織細(xì)胞增多伴嗜血現(xiàn)象； ? 內(nèi)皮網(wǎng)狀系統(tǒng)良性淋巴細(xì)胞組織浸潤，吞噬現(xiàn)象； ? 影像學(xué)：肺間質(zhì)性改變、肺水腫、胸腔積液；腹水，膽囊壁增厚，腎臟增大； ? 基因突變檢測； ? 病原學(xué)檢測； 第三十九頁，共四十二頁。 Keep moving on. ? 臨床表現(xiàn)：多樣性； ? 持續(xù)性發(fā)熱：高熱為主，抗生素效欠佳； ? 凝血功能障礙：全身出血傾向、肝區(qū)疼痛、關(guān)節(jié)疼痛、腹瀉、食欲減退； ? 中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥：進(jìn)行性腦病伴驚厥； ? 肺部感染征象； ? 腎衰、心衰、 MODS； ? 貧血、肝脾大、淋巴結(jié)大、不典型皮疹、黃疸、水腫、多漿膜腔積液； 第三十七頁，共四十二頁。 Keep moving on. EBV相關(guān)性嗜血細(xì)胞淋巴組織細(xì)胞增生癥 ? 良性組織增生和活化，伴嗜血現(xiàn)象； ? 主要發(fā)生在各種遺傳性或獲得性免疫缺陷根底上； ? 顯著特征：淋巴細(xì)胞和組織細(xì)胞大量活化、增殖，伴高細(xì)胞因子血癥； ? EBV感染誘發(fā)最常見； 第三十五頁，共四十二頁。 Keep moving on. ? 診斷標(biāo)準(zhǔn)〔 1988， NIH〕：滿足以下每一項(xiàng)中至少一條，排除各類免疫缺陷： ? 下述情況持續(xù) 6月以上： ? 從 EBV原發(fā)感染開始病癥一直持續(xù)； ? EBV抗體滴度異常： VCAIgG=1:5120，抗 EA抗體 =1:640，或 EBNA抗體 1:2； ? 主要臟器受損的組織學(xué)標(biāo)志：淋巴結(jié)炎、嗜血現(xiàn)象、腦膜腦炎、持續(xù)性肝炎、脾大、間質(zhì)性肺炎、骨髓增生不良、視網(wǎng)膜炎； ? 證實(shí)受損組織或外周血中 EBV數(shù)量增多：受損組織中 EBVDNA、 RNA或蛋白增多，或外周血中 EBVDNA水平升高； 第三十三頁，共四十二頁。 Keep moving on. 慢性活動(dòng)性 EBV感染 ? 一種少見的發(fā)生在有免疫能力的個(gè)體的嚴(yán)重綜合征； ? 主要表現(xiàn)為 EBV感染后出現(xiàn)慢性或復(fù)發(fā)性傳單病癥，伴隨 EBV抗體的異體改變； ? 病程中可出現(xiàn)嚴(yán)重或致死并發(fā)癥； 第三十一頁，共四十二頁。 Keep moving on. ? 激素： ? 輕癥患者： ? 可能不影響預(yù)后； ? 可能縮短熱程； ? 重癥患者：合并上呼吸道梗阻、溶血性貧血、
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