傳染性單核細(xì)胞增多癥im(參考版)
2024-10-01 11:34本頁面
【正文】 。常用強(qiáng)的松 ,每日遞減 ，共用 6天。西方興旺國家應(yīng)用較多的是 1975年 Hoagland‘s提出的標(biāo)準(zhǔn)：。特異性抗原檢測： PCR檢測 EBV DNA在第 1周的敏感性。 內(nèi)容總結(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 (infectious mononucleosis． IM〕。 第三十七頁，共三十九頁。 預(yù) 后 ? 自限性疾病，大多數(shù)預(yù)后良好 ? 病程為 1~2周。 第三十五頁，共三十九頁。故在嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸道阻塞或血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)方可加用激素，宜短療程。 第三十四頁，共三十九頁。 第三十三頁，共三十九頁。 關(guān)于抗生素的應(yīng)用 對(duì)于咽培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)其它病原菌，或咽部、扁桃體繼發(fā)其它細(xì)菌感染，可選用紅霉素 3050mg/，分 12次靜滴，注意濃度為 ；亦可用甲硝唑。 飲食宜清淡 ，但熱量要足夠 ， 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B和 C。假設(shè)脾破裂 ， 應(yīng)輸血并及時(shí)切脾 。 ③ 注意處理便秘 。 ① 限制或防止運(yùn)動(dòng) ， 由于 IM脾臟的病理改變恢復(fù)很慢 ， 因此 ， IM患兒尤其青少年應(yīng)在病癥改善后 2～ 3個(gè)月甚至 6個(gè)月才能劇烈運(yùn)動(dòng) 。 第三十一頁，共三十九頁。 第三十頁，共三十九頁。 ? 川崎病 ? 甲型病毒性肝炎。第 6型皰疹病毒所致。 第二十八頁，共三十九頁。④外周血異型淋巴細(xì)胞比例 ≥10％。 我國 IM發(fā)病的頂峰年齡在學(xué)齡前和學(xué)齡兒童，其血清嗜異凝集抗體常常陰性，而外周血異型淋巴細(xì)胞比例 10％的病例在學(xué)齡前兒童 IM中只有 ％，因此， 以下診斷標(biāo)準(zhǔn)更適合在我國兒科臨床中應(yīng)用： 〔 1〕以下臨床病癥中的 3項(xiàng)：發(fā)熱、咽峽炎、頸淋巴結(jié)大、肝臟腫大、脾臟腫大： 〔 2〕以下 3條實(shí)驗(yàn)室檢查中任一項(xiàng)：①抗 EBVCAIgM和抗 EBVCAIgG抗體陽性，且抗 EBVNAIgG陰性；②抗 EBVCAIgM陰性，但抗 EBVCAIgG抗體陽性，且為低親合力抗體。 診斷指南 西方興旺國家應(yīng)用較多的是 1975年 Hoagland‘ s提出的標(biāo)準(zhǔn)： 〔 1〕臨床三聯(lián)征：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)病；〔 2〕外周血淋巴細(xì)胞比例≥50％和異型淋巴細(xì)胞比例 ≥10％；〔 3〕血清嗜異凝集抗體陽性。 二 、 WBC總數(shù)升高或減少 ， 淋巴細(xì)胞增多高于5X10^9或 50%， 變異淋巴細(xì)胞大于 10%或總數(shù) 109/L 三 、 嗜異凝集抗體陽性 EB病毒 VCA抗體陽性 PCR檢測 EBVDNA陽性 CD4+/CD8+也視為本病的重要診斷依據(jù) 。 EB病毒抗體 急性感染 近期感染 曾感染 （ 03月） （ 412月） （＞ 12月） 特異性 VCAIgM + VCAIgG +
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