傳染性單核細(xì)胞增多癥im(更新版)
【正文】 數(shù) 109/L 三 、 嗜異凝集抗體陽性 EB病毒 VCA抗體陽性 PCR檢測 EBVDNA陽性 CD4+/CD8+也視為本病的重要診斷依據(jù) 。 第二十八頁，共三十九頁。 第三十一頁，共三十九頁。 飲食宜清淡 ，但熱量要足夠 ， 可適當(dāng)補(bǔ)充維生素 B和 C。故在嚴(yán)重病例，出現(xiàn)呼吸道阻塞或血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥時(shí)方可加用激素，宜短療程。 內(nèi)容總結(jié) 傳染性單核細(xì)胞增多癥 (infectious mononucleosis． IM〕。 。特異性抗原檢測： PCR檢測 EBV DNA在第 1周的敏感性。 第三十五頁，共三十九頁。 關(guān)于抗生素的應(yīng)用 對于咽培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)其它病原菌，或咽部、扁桃體繼發(fā)其它細(xì)菌感染，可選用紅霉素 3050mg/，分 12次靜滴，注意濃度為 ；亦可用甲硝唑。 ① 限制或防止運(yùn)動(dòng) ， 由于 IM脾臟的病理改變恢復(fù)很慢 ， 因此 ， IM患兒尤其青少年應(yīng)在病癥改善后 2～ 3個(gè)月甚至 6個(gè)月才能劇烈運(yùn)動(dòng) 。第 6型皰疹病毒所致。 診斷指南 西方興旺國家應(yīng)用較多的是 1975年 Hoagland‘ s提出的標(biāo)準(zhǔn)： 〔 1〕臨床三聯(lián)征：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結(jié)病；〔 2〕外周血淋巴細(xì)胞比例≥50％和異型淋巴細(xì)胞比例 ≥10％；〔 3〕血清嗜異凝集抗體陽性。因此，低親合力抗體的檢出提示原發(fā)性急性感染。 實(shí)驗(yàn)室檢查 EBVDNA檢測 特異性抗原檢測： PCR檢測 EBV DNA在第 1周的敏感性 是 75％，特異性是 98％；在 2周內(nèi)到達(dá)峰值，隨后很快下降，病程 22天后，所有 EBVIM血清中均檢測不到 EBV核酸。也可引起異型淋巴細(xì)胞的增高．所以，該項(xiàng)檢查的特異性較低 。 第十八頁，共三十九頁。 六、嚴(yán)重的上呼吸道梗阻 發(fā)生率約為 1%1‰ ， 主要是因?yàn)樯?、咽、腭、扁桃體形成的環(huán)狀淋巴組織中的淋巴結(jié)腫大及周圍組織的炎性水腫所致， 呼吸道梗阻可發(fā)生在任何年齡組，但以年幼兒更為多見。 第十一頁，共三十九頁。 二、咽峽炎 為傳染性單核細(xì)胞增多癥的主要病癥。極個(gè)別亦有復(fù)發(fā)。在兒童中， EBV感染具有地域差異。世界上 90％以上的成年人體內(nèi)攜帶 EBV。 四、 流行特征 季節(jié)： 四季均可發(fā)生，以秋末、春初多見 流行狀況：多為散發(fā)， 可呈一定規(guī)模流行，病后多可獲得持久免疫。 第九頁，共三十九頁。淋巴結(jié)腫大消退可在數(shù)天、數(shù)周至數(shù)月。 第十三頁，共三十九頁。 第十七頁，共三十九頁。并且其他病毒感染如巨細(xì)胞病毒、人乳頭狀病毒、呼吸道合胞病毒等感染。 第二十三頁，共三十九頁。 機(jī)體在受到病原體入侵時(shí)首先產(chǎn)生低親合力抗體，隨著感染的繼續(xù)和進(jìn)展，抗體親合力升高。 第二十七頁，共三十九頁。 鑒別診斷 ? 化膿性扁桃體炎 ? 傳染性單核細(xì)胞增多癥綜合征 :病癥相似但由巨細(xì)胞，弓形蟲，腺病毒，肝炎病毒。 對癥治療 防止任何可能擠壓或撞擊脾臟的動(dòng)作 。 第三十二頁，共三十九頁。常用強(qiáng)的松 ,每日遞減 ，共用 6天。二、傳播途徑 主要經(jīng)口 口
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