傳染性單核細胞增多癥im(更新版)
【正文】 數 109/L 三 、 嗜異凝集抗體陽性 EB病毒 VCA抗體陽性 PCR檢測 EBVDNA陽性 CD4+/CD8+也視為本病的重要診斷依據 。 第二十八頁，共三十九頁。 第三十一頁，共三十九頁。 飲食宜清淡 ，但熱量要足夠 ， 可適當補充維生素 B和 C。故在嚴重病例，出現呼吸道阻塞或血小板減少性紫癜、溶血性貧血、心肌炎、心包炎神經系統(tǒng)并發(fā)癥時方可加用激素，宜短療程。 內容總結 傳染性單核細胞增多癥 (infectious mononucleosis． IM〕。 。特異性抗原檢測： PCR檢測 EBV DNA在第 1周的敏感性。 第三十五頁，共三十九頁。 關于抗生素的應用 對于咽培養(yǎng)中發(fā)現其它病原菌，或咽部、扁桃體繼發(fā)其它細菌感染，可選用紅霉素 3050mg/，分 12次靜滴，注意濃度為 ；亦可用甲硝唑。 ① 限制或防止運動 ， 由于 IM脾臟的病理改變恢復很慢 ， 因此 ， IM患兒尤其青少年應在病癥改善后 2～ 3個月甚至 6個月才能劇烈運動 。第 6型皰疹病毒所致。 診斷指南 西方興旺國家應用較多的是 1975年 Hoagland‘ s提出的標準： 〔 1〕臨床三聯征：發(fā)熱、咽峽炎、淋巴結?。弧?2〕外周血淋巴細胞比例≥50％和異型淋巴細胞比例 ≥10％；〔 3〕血清嗜異凝集抗體陽性。因此，低親合力抗體的檢出提示原發(fā)性急性感染。 實驗室檢查 EBVDNA檢測 特異性抗原檢測： PCR檢測 EBV DNA在第 1周的敏感性 是 75％，特異性是 98％；在 2周內到達峰值，隨后很快下降，病程 22天后，所有 EBVIM血清中均檢測不到 EBV核酸。也可引起異型淋巴細胞的增高．所以，該項檢查的特異性較低 。 第十八頁，共三十九頁。 六、嚴重的上呼吸道梗阻 發(fā)生率約為 1%1‰ ， 主要是因為舌、咽、腭、扁桃體形成的環(huán)狀淋巴組織中的淋巴結腫大及周圍組織的炎性水腫所致， 呼吸道梗阻可發(fā)生在任何年齡組，但以年幼兒更為多見。 第十一頁，共三十九頁。 二、咽峽炎 為傳染性單核細胞增多癥的主要病癥。極個別亦有復發(fā)。在兒童中， EBV感染具有地域差異。世界上 90％以上的成年人體內攜帶 EBV。 四、 流行特征 季節(jié)： 四季均可發(fā)生，以秋末、春初多見 流行狀況：多為散發(fā)， 可呈一定規(guī)模流行，病后多可獲得持久免疫。 第九頁，共三十九頁。淋巴結腫大消退可在數天、數周至數月。 第十三頁，共三十九頁。 第十七頁，共三十九頁。并且其他病毒感染如巨細胞病毒、人乳頭狀病毒、呼吸道合胞病毒等感染。 第二十三頁，共三十九頁。 機體在受到病原體入侵時首先產生低親合力抗體，隨著感染的繼續(xù)和進展，抗體親合力升高。 第二十七頁，共三十九頁。 鑒別診斷 ? 化膿性扁桃體炎 ? 傳染性單核細胞增多癥綜合征 :病癥相似但由巨細胞，弓形蟲，腺病毒，肝炎病毒。 對癥治療 防止任何可能擠壓或撞擊脾臟的動作 。 第三十二頁，共三十九頁。常用強的松 ,每日遞減 ，共用 6天。二、傳播途徑 主要經口 口
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