20xx年醫(yī)學專題—產(chǎn)道異常與胎位異常-資料下載頁
2024-11-01 12:01本頁面
【正文】 少見。,第二十七頁，共三十四頁。,【診斷(zhěndu224。n)】,臨床表現(xiàn) 妊娠晚期季肋部受頂脹痛感，宮縮乏力及產(chǎn)程延長 腹部檢查 四部觸診 陰道檢查 肛門、坐骨結(jié)節(jié)(ji233。 ji233。)、骶骨、胎足（與手相鑒別） B超,第二十八頁，共三十四頁。,【分娩(fēnmiǎn)機制】,胎臀——上肢(sh224。ngzhī)與肩——胎頭,第二十九頁，共三十四頁。,【處理(chǔlǐ)】,2.分娩期 （1）剖宮產(chǎn) （2）經(jīng)陰道分娩 1）第一產(chǎn)程 盡可能防止胎膜破裂 2）第二產(chǎn)程 接產(chǎn)前應(yīng)導尿，初產(chǎn)婦應(yīng)行會陰后側(cè)切開術(shù) 3種分娩方式：自然分娩、臀助產(chǎn)式、臀牽引式 3）第三產(chǎn)程 積極搶救新生兒窒息及預(yù)防(y249。f225。ng)產(chǎn)后出血,1.妊娠期(30周) （1） 胸膝臥位 （2）激光照射或艾灸至陰穴(yīn xu233。) （3）外轉(zhuǎn)胎位術(shù),手術(shù)指征：狹窄骨盆、軟產(chǎn)道異常、預(yù)測胎兒體重3500g或胎兒雙頂徑9.5cm、胎頭仰伸、足先露、高齡初產(chǎn)、既往有難產(chǎn)史及新生兒產(chǎn)傷史、胎兒窘迫等,滑脫法助娩胎肩 vs 旋轉(zhuǎn)胎體法助娩胎肩,第三十頁，共三十四頁。,7.肩先露(xiān l249。)（shoulder presentation）,胎先露部為肩，以肩胛骨為指示點，胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上 對母體和胎兒最不利(b249。l236。)的胎位 腹部觸診：子宮橫橢圓位 2.腹部一側(cè)觸到胎頭，對側(cè)為胎臀3.肩前/后位時胎背的位置4.胎心在臍周兩側(cè)最清楚,病理縮復環(huán)： 嵌頓性肩先露(xiān l249。)時，子宮收縮繼續(xù)增強，子宮上端越來越厚，子宮下段被擴張越薄，子宮上下段肌壁厚薄相差懸殊，形成環(huán)狀凹陷并隨宮縮逐漸升高，甚至可以高達臍上，形成病理縮復環(huán)，是子宮破裂的先兆，不及時處理會發(fā)生子宮破裂。,第三十一頁，共三十四頁。,處理(chǔlǐ)原則：,第三十二頁，共三十四頁。,Thank You.,第三十三頁，共三十四頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),異常分娩。了解：異常分娩可能發(fā)生的并發(fā)癥、對母兒的影響及其防治措施。各種骨產(chǎn)道異常的診斷、及其對母兒的影響及處理。對產(chǎn)程：使產(chǎn)程延長及停滯。嚴重產(chǎn)道梗阻處理不及時可致先兆子宮破裂，甚至破裂。胎兒較大合并頭盆不稱及出現(xiàn)胎兒窘迫時，應(yīng)行剖宮產(chǎn)。肛門檢查及陰道檢查。胎頭或胎臀伴有上肢或下肢作為先露部同時進入骨盆入口。產(chǎn)前最常見且最容易診斷的一種異常胎位，以骶骨(dǐgǔ)為指示點。Thank You.,第三十四頁，共三十
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