20xx年醫(yī)學(xué)專題—pct鑒別細(xì)菌感染及指導(dǎo)抗生素應(yīng)用-資料下載頁(yè)
2024-10-31 22:01本頁(yè)面
【正文】 下降80%或濃度≤0.5μg/L 建議繼續(xù)使用抗生素,與峰濃度相比濃度升高及濃度≥0.5 μg/L 強(qiáng)烈建議更換抗生素,,,第二十九頁(yè)，共三十七頁(yè)。,主要(zhǔy224。o)結(jié)論,對(duì)于疑似感染的患者，無(wú)論是在轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室時(shí)還是在住院期PCT指導(dǎo)的抗 生素治療(zh236。li225。o)顯著地降低了抗生素用量并且在療效上非劣于標(biāo)準(zhǔn)療法。,對(duì)于PCT組的患者，在研究開(kāi)始的第28天后，PCT組中的患者不使用抗生素的 平均天數(shù)的絕對(duì)(ju233。du236。)差值為2.7天，與使用抗生素組相比相對(duì)減少了23%,第三十頁(yè)，共三十七頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。)：PCT指導(dǎo)抗生素使用可以減少抗生素暴露(有效) 且不增加30天全因死亡率和治療失敗率(安全),Schuetz P, et al. BMC Medicine 2011, 9:107,a,P0.01 b,P0.05,30天總體全因死亡率和治療失敗率PCT組和對(duì)照組無(wú)顯著(xiǎnzh249。)差異，證明安全性,JAMA薈萃(hu236。cu236。)分析,Schuetz P, et al. JAMA, February 20, 2013—Vol 309, No. 7,第三十一頁(yè)，共三十七頁(yè)。,小結(jié)(xiǎoji233。)：PCT指導(dǎo)抗生素使用可以減少抗生素暴露(有效) 且不增加30天全因死亡率和治療失敗率(安全),Schuetz P, et al. BMC Medicine 2011, 9:107,a,P0.01 b,P0.05,總體抗生素暴露PCT組顯著(xiǎnzh249。)低于對(duì)照組，證明有效性,JAMA薈萃(hu236。cu236。)分析,Schuetz P, et al. JAMA, February 20, 2013—Vol 309, No. 7,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,中國(guó)：降鈣素原(PCT) 急診臨床應(yīng)用(y236。ngy242。ng)的專家共識(shí),中華(Zhōnghu225。)急診醫(yī)學(xué)雜志２０１２年９月第２１卷第９期,PCT質(zhì)量濃度的臨床意義和處置(chǔzh236。)建議見(jiàn)表1,表1 對(duì)于PCT結(jié)果判讀的建議,注：PCT水平必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行判讀，應(yīng)避免脫離患者具體病情而進(jìn)行胖度，并應(yīng)考慮假陽(yáng)性和假陰性的可能性,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,中華(Zhōnghu225。)急診醫(yī)學(xué)雜志２０１２年９月第２１卷第９期,中國(guó)：降鈣素原（ＰＣＴ） 急診臨床應(yīng)用的專家(zhuānjiā)共識(shí),ＰＣＴ水平監(jiān)測(cè)(jiān c232。)在急診常見(jiàn)感染性疾病的臨床應(yīng)用建議,表3 呼吸道感染患者PCT水平的臨床意義和處置建議,注： (1)對(duì)于入院時(shí)已經(jīng)服用抗生素的患者，PCT＜0.25ng/ml建議停用已經(jīng)使用的抗生素。 (2) 如果與基線值比較，PCT質(zhì)量濃度下降80%以上，建議停用抗生素。下降90%，強(qiáng)烈建議停用抗生素,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,輔助診斷工具 兒童細(xì)菌性腦膜炎和病毒性腦膜炎 惡性疾病細(xì)菌感染引起的發(fā)熱 可疑的白細(xì)胞增多或減少癥細(xì)菌感染引起的發(fā)熱 外科術(shù)后/大面積創(chuàng)傷(chuāngshāng)和燒傷 重癥膿毒癥患者革蘭氏陽(yáng)性菌與陰性菌,PCT水平必須結(jié)合臨床情況進(jìn)行判讀。應(yīng)避免脫離患者具體病情(b236。ngq237。ng)來(lái)判讀PCT結(jié)果，并應(yīng)考慮可能存在假陽(yáng)性或假陰性 PCT指導(dǎo)RTIs患者抗生素使用 PCT指導(dǎo)ICU患者抗生素使用 PCT指導(dǎo)抗生素使用中國(guó)研究,總結(jié)(zǒngji233。),第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,謝 謝,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),降鈣素原（PCT）鑒別細(xì)菌感染及指導(dǎo)抗生素應(yīng)用。快速：感染開(kāi)始(kāishǐ)后3小時(shí)即可測(cè)得，612小時(shí)后達(dá)到峰值。外科術(shù)后、大面積創(chuàng)傷、燒傷等患者血清PCT濃度變化。革蘭氏陰性菌感染是PCT值升高是最高的，平均25?？赡苁且?yàn)楦锾m氏陰性菌無(wú)論是存活階段、還是菌體死亡都會(huì)釋放內(nèi)毒素，可能存在一個(gè)二次刺激導(dǎo)致PCT濃度較高。宿主防御免疫不全(例如：使用非皮質(zhì)激素類免疫抑制劑)。所有患者，8天時(shí)再次檢測(cè)PCT水平。總結(jié),第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)。,
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