20xx年醫(yī)學(xué)專題—a60正常分娩-資料下載頁
2024-10-31 13:38本頁面
【正文】 gj236。)娩出,第七十八頁，共九十三頁。,產(chǎn)程觀察(guānch225。)及處理,密切監(jiān)測胎心： 每5～10分鐘聽一次胎心，發(fā)現(xiàn)胎心減慢，立即(l236。j237。)行陰道檢查，盡快結(jié)束分娩 指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣： 產(chǎn)婦正確反復(fù)的屏氣動作，能加速產(chǎn)程進展 接產(chǎn)準(zhǔn)備： 初產(chǎn)婦宮口開全、經(jīng)產(chǎn)婦宮口擴張4cm且宮縮規(guī)律有力時，作好接產(chǎn)準(zhǔn)備,第七十九頁，共九十三頁。,接 產(chǎn),會陰撕裂誘因： 會陰水腫、會陰過緊缺乏彈性、恥骨弓過低、胎兒過大、胎兒娩出過快 接產(chǎn)要領(lǐng)： 保護會陰并協(xié)助胎頭俯屈，讓胎頭以最小徑線〔枕下前囟徑〕在宮縮間歇時緩慢(huǎnm224。n)通過陰道口 接產(chǎn)步驟,第八十頁，共九十三頁。,會陰(hu236。yīn)切開,會陰切開指征： 會陰過緊或胎兒過大，或母兒有病理情況(q237。ngku224。ng)急需結(jié)束分娩者 會陰切開術(shù)包括： 會陰后側(cè)切開術(shù) 會陰正中切開術(shù),第八十一頁，共九十三頁。,臍帶(q237。d224。i)繞頸,假設(shè)臍帶(q237。d224。i)繞頸過緊或繞頸2周及以上，應(yīng)快速松解臍帶(q237。d224。i),第八十二頁，共九十三頁。,第三(d236。 sān)產(chǎn)程臨床表現(xiàn),胎盤剝離征象： 宮體變硬呈球形，宮底升高達臍上 陰道口外露的臍帶(q237。d224。i)自行延長 陰道少量流血 接產(chǎn)者用手掌尺側(cè)在產(chǎn)婦恥骨聯(lián)合上方輕壓子宮下段時，宮體上升而外露的臍帶不再回縮,第八十三頁，共九十三頁。,第三(d236。 sān)產(chǎn)程臨床表現(xiàn),根據(jù)剝離開始部位及排出方式分兩種： 胎兒面娩出(miǎnchū)式〔Schultze mechanism〕：多見，胎盤胎兒面先排出，隨后見少量陰道流血。,母體面娩出(miǎnchū)式〔Duncan mechanism〕：少見，胎盤母體面先排出，胎盤排出前先有較多量陰道流血。,第八十四頁，共九十三頁。,產(chǎn)程觀察(guānch225。)及處理〔新生兒處理 〕,清理呼吸道 處理臍帶 新生兒阿普加評分〔Apgar score〕及其意義： 一分鐘評分反映在宮內(nèi)的情況；5分鐘及以后評分是反映復(fù)蘇效果，與預(yù)后關(guān)系密切 新生兒阿普加評分以呼吸為根底，皮膚顏色最靈敏，心率是最終消失的指標(biāo) 臨床惡化(232。 hu224。)順序為皮膚顏色→呼吸→肌張力→反射→心率。復(fù)蘇有效順序為心率→反射→皮膚顏色→呼吸→肌張力。肌張力恢復(fù)越快，預(yù)后越好,第八十五頁，共九十三頁。,以出生后一分鐘內(nèi)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮膚顏色5項體征為依據(jù)，每項為0～2分 。8～10分屬正常新生兒；4～7分為輕度窒息〔青紫窒息〕；0～3分為重度窒息〔蒼白窒息〕，缺氧嚴(yán)重需緊急(jǐnj237。)搶救。對缺氧較嚴(yán)重的新生兒，應(yīng)在出生后5分鐘、10分鐘時再次評分，直至連續(xù)兩次評分均≥8分。,第八十六頁，共九十三頁。,產(chǎn)程觀察(guānch225。)及處理,協(xié)助胎盤娩出 檢查胎盤胎膜： 假設(shè)有殘留可行(kěx237。ng)徒手入宮腔取出殘留組織或大號刮匙清宮 假設(shè)僅有少許胎膜殘留，可給予子宮收縮劑待其自然排出 檢查軟產(chǎn)道 預(yù)防產(chǎn)后出血： 正常分娩出血量多不超過300ml,第八十七頁，共九十三頁。,處理預(yù)防(y249。f225。ng)產(chǎn)后出血,正常分娩出血量多數(shù)不超過300ml。遇既往有產(chǎn)后出血史或易發(fā)生宮縮乏力的產(chǎn)婦可在胎兒(tāi 233。r)前肩娩出時靜注麥角新堿0.2mg，或縮宮素10U加于25％葡萄糖液20ml內(nèi)靜注，也可在胎兒(tāi 233。r)娩出后立即經(jīng)臍靜脈快速注人生理鹽水20ml內(nèi)加縮宮素10U,第八十八頁，共九十三頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)〔一〕,掌握影響分娩的四因素是： 產(chǎn)力、產(chǎn)道(chǎnd224。o)、胎兒及精神心理因素,第八十九頁，共九十三頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)〔二〕,枕先露的分娩機制： 銜接 下降 俯屈 內(nèi)旋轉(zhuǎn) 仰伸 復(fù)位及外旋轉(zhuǎn)(xu225。nzhuǎn) 胎兒娩出,第九十頁，共九十三頁。,小結(jié)(xiǎoji233。)〔三〕,臨床分為3個產(chǎn)程。 第一產(chǎn)程： 從規(guī)律(guīlǜ)宮縮到宮口開全。 第二產(chǎn)程： 宮口開全到胎兒娩出。 第三產(chǎn)程： 從胎兒娩出到胎盤娩出。,第九十一頁，共九十三頁。,謝 謝！,第九十二頁，共九十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),中西醫(yī)結(jié)合婦產(chǎn)科學(xué)。胎兒方面：下丘腦垂體腎上腺軸及胎盤、羊膜和蛻膜的內(nèi)分泌活動。對稱性：兩側(cè)宮角〔起搏點〕宮底中線宮體宮頸。恥骨聯(lián)合下緣中點通過兩側(cè)坐骨棘連線中點至骶骨下端間的距離，正常值平均11.5cm。臨床上枕先露占95.55％~ 97.55％，又以枕左前位最多見。銜接是一個重要步驟，假設(shè)胎頭銜接意味著無頭盆不稱。會陰過緊或胎兒過大，或母兒有病理情況急需結(jié)束分娩者。4～7分為輕度窒息(zh236。xī)〔青紫窒息(zh236。xī)〕,第九十三頁，共九十三頁。,
公司管理相關(guān)推薦
鄂ICP備17016276號-1