20xx年醫(yī)學(xué)專題—4c-非心源性缺血性卒中asa-之抗血小板篇-資料下載頁
2025-10-22 13:06本頁面
【正文】 1666,Enrollment and randomization of all or at least a portion of the patients was within 3 days of the index event.,研究結(jié)論：與單抗相比，早期聯(lián)雙抗合可以減少急性非心源性卒中／TIA患者的卒中復(fù)發(fā)，和其他血管事件，并不增加大出血。進行中的大型研究將提供更多證據(jù)?；诂F(xiàn)有資料，急性非心源性卒中／TIA的短期(duǎn qī)雙抗似乎〔appears to be〕平安有效的。,目前指南(zhǐn225。n)不推薦！,第二十八頁，共四十三頁。,抗血小板小結(jié)(xiǎoji233。),長期單用，阿司匹林，氯吡格雷首選地位〔I類推薦(tuīji224。n)，A級證據(jù)〕 ； 不推薦長期使用雙抗； 強調(diào)個體化選擇抗血小板藥物，局部高危者用氯吡格雷可能獲益更多 短期ASA+Clo： HRNICE患者 21d，I級推薦 sICAS: 90d，II級推薦 其他急性期：暫無充分證據(jù)！〔強調(diào)越嚴(yán)重患者，使用雙抗風(fēng)險可能更高！〕,第二十九頁，共四十三頁。,學(xué)而時習(xí)之 不亦說乎,第三十頁，共四十三頁。,個人(g232。r233。n)史：,病例(b236。ngl236。)介紹,一般(yībān)情況：,主訴：,現(xiàn)病史：,既往史：,家族史：,SLD_LPT_150107_4498 有效期：2021115,第三十一頁，共四十三頁。,病例(b236。ngl236。)介紹,體格檢查：,實驗室檢查(jiǎnch225。)：,尿常規(guī)： 血生化(shēnɡ hu224。)： 血脂： 腎功能：,*eGFR：估算腎小球濾過率,2007?中國成人血脂異常防治指南?. 中華心血管病雜志. 2007。35(5):390409.,寫異常,第三十二頁，共四十三頁。,思考(sīkǎo),為明確病因amp。發(fā)病機制還需要哪些(nǎxiē)檢查？,頸動脈超聲 心臟超聲 CTA MRA TCD微栓子(shuān zǐ)檢測 ……,第三十三頁，共四十三頁。,該患者(hu224。nzhě)進一步檢查：,第三十四頁，共四十三頁。,思考(sīkǎo),您的診斷(zhěndu224。n)？,缺血性卒中…… …… ……,第三十五頁，共四十三頁。,明確(m237。ngqu232。)診斷,診斷(zhěndu224。n)：,第三十六頁，共四十三頁。,思考(sīkǎo),治療方案(fāng 224。n)探討？, ,第三十七頁，共四十三頁。,該患者他汀治療方案是如何(rh233。)考慮的？,第三十八頁，共四十三頁。,抗血小板方案是如何(rh233。)考慮的？,第三十九頁，共四十三頁。,依據(jù)(yīj249。)……？,出院(chū yu224。n)后選擇的抗血小板藥物是？,第四十頁，共四十三頁。,參照當(dāng)前所能獲得的最好(zu236。 hǎo)的研究依據(jù),David Sackett教授(ji224。osh242。u),,循證醫(yī)學(xué)(yīxu233。)創(chuàng)始人之一 David Sackett教授定義循證醫(yī)學(xué) “慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究依據(jù)，同時結(jié)合醫(yī)生的個人專業(yè)技能和多年臨床經(jīng)驗，考慮病人的價值和愿望，將三者完美地結(jié)合制定出病人的治療方案“。,沈彬，等. 循證醫(yī)學(xué)與修復(fù)重建外科. 2001。 15(1):601.,第四十一頁，共四十三頁。,謝 謝！,第四十二頁，共四十三頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),XXX醫(yī)院 XXX 專家。韓國小樣本雙盲二級預(yù)防研究：可能預(yù)防顱內(nèi)動脈狹窄進展。大動脈粥樣硬化〔狹窄程度、AA栓塞〕。2021中國新版指南、歐美指南不明確推薦。2*2 雙盲RCT，預(yù)研究。研究終點：主要終點——90天卒中事件〔缺血或出血性〕。次要終點——90天新發(fā)血管事件發(fā)生風(fēng)險(fēngxiǎn)。輕型卒中/TIA患者早期、短期雙聯(lián)抗血小板治療較阿司匹林 顯著降低終點事件風(fēng)險(fēngxiǎn)，且未增加出血風(fēng)險(fēngxiǎn)。15(1):601.。謝 謝,第四十三頁，共四十三
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