20xx年醫(yī)學(xué)專題—-評(píng)估哮喘控制的方法和導(dǎo)致哮喘難以控制的危險(xiǎn)因素1023-資料下載頁(yè)
2024-10-31 12:03本頁(yè)面
【正文】 毒感染、刺激性氣體、煙草煙霧、藥物和工作場(chǎng)所的致喘因素等 防止環(huán)境中致喘因素的接觸，可預(yù)防哮喘發(fā)生和急性發(fā)作，改善哮喘控制、減少對(duì)治療藥物的需求,Global Initiative for Asthma. Global strategy for asthma management and prevention. Updated 2021.,環(huán)境(hu225。nj236。ng)中致喘因素的接觸,32,第三十二頁(yè)，共三十七頁(yè)。,包括藥物過(guò)敏 對(duì)某種藥物產(chǎn)生不耐受或變態(tài)反響， 包括阿司匹林(ā sī pǐ l237。n)、青霉素及亞硫酸鹽、酒石酸鹽食物添加劑等，成人哮喘患者3%～5%對(duì)阿司匹林過(guò)敏 藥物反響 指某些藥物的藥理機(jī)制而引起的哮喘反響， 包括β受體阻滯劑〔阻滯β2受體〕、抑制前列腺素合成的非甾體類抗炎藥〔NSAID〕、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑〔ACEI〕等,33,藥源性,第三十三頁(yè)，共三十七頁(yè)。,英國(guó)的一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，較貧困(p237。nk249。n)人群哮喘病癥發(fā)生頻率和嚴(yán)重程度均較高；美國(guó)調(diào)查過(guò)敏性哮喘患病率的研究發(fā)現(xiàn)，低收入哮喘患者住院率、死亡率更高 情緒因素可以引起哮喘發(fā)作，而哮喘本身亦會(huì)引起消極情緒反響，不良的心理因素是導(dǎo)致哮喘發(fā)病及影響療效的重要因素。 哮喘患者可產(chǎn)生一系列緊張、焦慮、悲觀、抑郁等消極情緒，應(yīng)激和抑郁可直接影響難治性哮喘患者氣道炎癥和病情活動(dòng)水平 難治性哮喘患者通常有某些共同的心理特征 如缺乏戰(zhàn)勝疾病的信心，無(wú)助感增強(qiáng)，更有甚者強(qiáng)烈否認(rèn)病情，拒絕他人幫助等。這些心理障礙不僅影響哮喘患者的病情、病程和轉(zhuǎn)歸，還可以涉及到患者的生命質(zhì)量、精神狀態(tài)、人格、家庭和社會(huì),34,社會(huì)(sh232。hu236。)和心理因素,第三十四頁(yè)，共三十七頁(yè)。,吸煙不僅是哮喘的觸發(fā)因素，也是難治哮喘的重要原因(yu225。nyīn) 吸煙和被動(dòng)吸煙哮喘患者比不吸煙哮喘患者病癥更嚴(yán)重，發(fā)作次數(shù)更多、肺功能減退更快 吸煙也是導(dǎo)致患者對(duì)治療產(chǎn)生抵抗的原因，吸煙使哮喘患者對(duì)吸入或口服激素反響降低,35,煙霧(yānw249。)暴露,第三十五頁(yè)，共三十七頁(yè)。,謝 謝！,第三十六頁(yè)，共三十七頁(yè)。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),評(píng)估哮喘控制的方法及 導(dǎo)致哮喘難以控制的危險(xiǎn)因素。哮喘治療(zh236。li225。o)策略 GINA推薦階梯式藥物治療(zh236。li225。o)。維持治療(zh236。li225。o)并明確最低治療(zh236。li225。o)級(jí)別。任意一周內(nèi)出現(xiàn)局部控制哮喘的3 種或3種。1次或1次以上/年*。? 任何急性加重出現(xiàn)均應(yīng)重新評(píng)估維持治療(zh236。li225。o)，以確保治療(zh236。li225。o)足夠到達(dá)控制哮喘。僅依據(jù)病癥來(lái)評(píng)估療效是不客觀和不可靠的。無(wú)夜間病癥或因哮喘發(fā)作夜間憋醒。ACT可作為肺功能檢測(cè)的補(bǔ)充，使臨床醫(yī)生能夠有效評(píng)估患者的哮喘控制水平。謝 謝,第三十七頁(yè)，共三十七頁(yè)
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