哮喘管理以完全控制為目標(biāo)西城醫(yī)學(xué)會-資料下載頁
2025-01-08 06:42本頁面
【正文】 ) ? 80％的患者可達(dá)到哮喘良好控制 ? 對所有沒有得到控制的哮喘患者，無論其嚴(yán)重程度如何，均以完全控制為目標(biāo) ? 持續(xù)治療 ? 更多患者達(dá)到控制 ? 大多數(shù)患者可維持控制 ? 使疾病的各方面因素得到改善 GOAL 告訴我們什么 ? （續(xù)） GOAL 告訴我們什么 ? （續(xù)） ? 無論病情嚴(yán)重度如何， 吸入激素加吸入長效β2激動劑 ， 比單一吸入激素可使更多患者達(dá)到完全控制 ? 吸入激素和長效 ?2受體激動劑的 聯(lián)合治療 ，對沒有得到控制的患者是極佳的治療選擇 ■ 在改善癥狀、肺功能、哮喘惡化及生活質(zhì) 量等諸方面，聯(lián)合治療比單用吸入激素均更為顯著 如何在實(shí)際臨床工作中 以完全控制為目標(biāo)？ ? AQLQ—復(fù)雜，耗時 ? 哮喘控制測（ Asthma Control Test， ACT） 通過設(shè)計(jì)治療方案 ,以達(dá)到特定的目標(biāo)， 從而實(shí)現(xiàn)疾病的“控制” 常見慢性疾病的治療目標(biāo) ? 許多慢性疾病存在明確的治療目標(biāo) ?治療目標(biāo) ? 高血壓 BP ≤140/90 mmHg ? 糖尿病 HbA1c ≤ 7% ? 血脂異常 LDLcholesterol 100 mg/d Clear targets are needed to guide treatment and facilitate assessment of ‘CONTROL’ 哮喘是一個例外 ? 關(guān)于控制沒有一個很清楚的定義 ? 許多患者有頻發(fā)的癥狀 ? 盡管可利用一些有效的治療手段和指南，但控制通常是“亞理想”的（ suboptimal） 選擇 ACT的理由 設(shè)計(jì) ACT,作為一種評估方法 ? 多方面的，能反映哮喘的不同方面 ? 初級和綜合醫(yī)療設(shè)施均適用 ? 對病情變化高度敏感 ? 應(yīng)用快速、簡便 ? 易于解釋 ? 適于患者使用 ACT入選的問卷內(nèi)容的選擇 ? ACT所選擇的 5項(xiàng)內(nèi)容是對非控制哮喘最有預(yù)測性的 ? 呼吸急促 ? 患者對哮喘控制的標(biāo)化 ? 急救藥物的使用 ? 哮喘對生活和工作的影響 ? 夜間覺醒 Nathan et al. J Allergy Clin Immunol 2022 ACT 評分的使用 ? 評分 25 ： 完全控制 ? 轉(zhuǎn)折點(diǎn) 19： 用于篩查哮喘控制，具有高的特異性和敏感性 ? ≤19 ： 哮喘未得到控制 ? 需要改變治療方案以達(dá)到理想控制 ? ≤14 ： 哮喘非常嚴(yán)重，沒有得到控制，應(yīng)該看哮喘?？漆t(yī)生 Schatz et al. ATS 2022 GlaxoSmithKline, data on file ? 快速和準(zhǔn)確地評估哮喘控制 可用于繁忙的診所 ? 哮喘控制篩查的一種手段 ? 肺功能測試的一種補(bǔ)充 ? 適用于哮喘控制的長期監(jiān)測 ? 與其他指標(biāo)可比較的目標(biāo)哮喘評分 ? 易于與病人溝通、有利于病人理解、重視 ? 提供治療方案變更的依據(jù)，促使達(dá)到理想哮喘控制 臨床醫(yī)生如何使用 ACT ? 產(chǎn)生一種依據(jù)哮喘控制水平，可以被患者理解的哮喘評分 ? 患者可以知道他們的哮喘評分，擁有了一個對他們哮喘控制質(zhì)量的目標(biāo)測量 ? 準(zhǔn)許患者追求哮喘的完全控制 ? 可以在家中或醫(yī)生的診療期間使用 ? 可以與醫(yī)生分享橫向或縱向的資料 病人如何使用 ACT 總結(jié) : 關(guān)于 ACT ? 是一項(xiàng)簡便準(zhǔn)確的評估哮喘控制的工具 ? 提供一項(xiàng)哮喘控制質(zhì)量的客觀測量方法和哮喘治療的目標(biāo) ? 患者可自我管理 ? 可在繁忙醫(yī)療設(shè)施使用，方便、快捷 ? 對哮喘控制期間的變化敏感 哮喘治療的目標(biāo) ? “推薦將完全控制作為所有持續(xù)性哮喘病人治療的目標(biāo) … 不僅使通常的哮喘指標(biāo)達(dá)到最大程度的 改善，而且還使絕大多數(shù)哮喘病人的健康狀態(tài)達(dá)到近乎于完全不受哮喘的影響（沒有哮喘發(fā)作的哮喘病人）?！? ? 哮喘病人的渴望 ? 呼吸科醫(yī)生的自豪 Prof. Eric Bateman， 2022 GINA科學(xué)委員會主席
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