血液檢查-17版-資料下載頁
2025-10-22 12:02本頁面
【正文】 骨髓造血功能旺盛。 常見于各種病原體所致的感染(gǎnrǎn)，特別 是急性化膿性感染時(shí)，其次見于急性 中毒、急性溶血、失血、類白血病反 應(yīng)等。,56,第五十六頁，共六十八頁。,②退化性左移：核左移伴WBC減少或正常，表示機(jī)體反響低下，骨髓造血功能減低或粒細(xì)胞成熟(ch233。ngsh)障礙，見于再生障礙性貧血、敗血癥等。,57,第五十七頁，共六十八頁。,〔2〕核右移：外周血中5葉核以上的中性(zhōngx236。ng) 粒細(xì)胞超過3％。常伴WBC減少，表示造血 功能衰退或造血物質(zhì)缺乏。在病程中，突 然出現(xiàn)核右移提示預(yù)后不良。,58,第五十八頁，共六十八頁。,3．淋巴細(xì)胞變異 ◆漿細(xì)胞型 ◆單核細(xì)胞型 ◆幼稚型 一般(yībān)病毒感染可見 傳染性單核細(xì)胞增多癥時(shí)常10％，為其診斷指標(biāo)之一。,59,第五十九頁，共六十八頁。,類白血病反響 類白血病反響是指機(jī)體(jītǐ)受某些疾病或外 界因素刺激而產(chǎn)生白細(xì)胞總數(shù)顯著增多， 和(或)外周血中出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，類似白血 病表現(xiàn)的血象反響。以感染及惡性腫瘤最 多見，其次為急性中毒、外傷、休克等。,60,第六十頁，共六十八頁。,三、血小板形態(tài)檢查 血小板是由骨髓中成熟巨核細(xì)胞胞質(zhì)脫落后形成的圓盤狀無核細(xì)胞，直徑(zh237。j236。ng)23μm 血小板激活后，失去正常盤形突起的形態(tài)，變?yōu)橛袀巫愕膱A形或其他不規(guī)那么形態(tài),61,第六十一頁，共六十八頁。,網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù) 網(wǎng)織紅細(xì)胞是介于(ji232。 y)晚幼紅到成熟紅細(xì)胞之間未完全成熟的紅細(xì)胞。,62,第六十二頁，共六十八頁。,【參考值】 成人(ch233。ng r233。n) 0.005～0.015 (0.5%～1.5%) 絕對(duì)值 (24～84)109／L,63,第六十三頁，共六十八頁。,【臨床意義】 Ret計(jì)數(shù)是反映骨髓造血功能敏感的指標(biāo)。 1．評(píng)價(jià)骨髓造血功能 〔1〕網(wǎng)織紅細(xì)胞比率增高：表示骨髓紅細(xì)胞生成旺盛(w224。ngsh232。ng)。常見于溶血性貧血(可高達(dá)20％)；其次為急性失血性貧血。 〔2〕網(wǎng)織紅細(xì)胞比率減少，表示骨髓紅細(xì)胞生成減弱。主要見于再生障礙性貧血。,64,第六十四頁，共六十八頁。,在治療中的應(yīng)用 貧血治療效果觀察：缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血，經(jīng)過治療后12天Ret開始增多，約1w后達(dá)最頂峰，其后逐漸下降，RBC和Hb開始上升 觀察骨髓造血功能(gōngn233。ng)狀態(tài) 骨髓中有白血病、腫瘤浸潤(rùn)時(shí)，Ret也可呈不規(guī)那么輕度增多,第六十五頁，共六十八頁。,【參考值】Westergen法： 男 0～15mm/h；女 0～20mm/h 【臨床意義】 血沉對(duì)疾病診斷沒有(m233。i yǒu)特異性 1．生理性增快 月經(jīng)期、妊娠、老年人。 2．病理性增快,66,紅細(xì)胞沉降(ch233。nji224。ng)率(ESR)測(cè)定,第六十六頁，共六十八頁。,2．病理性增快： ①各種炎癥：結(jié)核、風(fēng)濕熱活動(dòng)期血沉增快。 ②組織損傷(sǔnshāng)或壞死：如大手術(shù)、創(chuàng)傷、心肌梗死等。 ③惡性腫瘤 ④球蛋白增高的疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎炎、亞急性感染性心內(nèi)膜炎、多發(fā)性骨髓瘤等。 ⑤其他 如貧血、高膽固醇血癥等可見血沉增快。,67,第六十七頁，共六十八頁。,內(nèi)容(n232。ir243。ng)總結(jié),血 液 檢 查?！?〕減少：?jiǎn)挝蝗莘e血液中RBC和Hb低于參考值低限——貧血。參考值：男 0.40～0.50L/L。女 0.350.45L/L。5〕免疫性破壞增加：自身免疫疾病、藥物性免疫等。②感染性疾病，如結(jié)核病、感染性心內(nèi)。中央呈淡染區(qū)〔又稱中央蒼白區(qū)〕，大?。技?xì)胞直徑的1/3。表示(biǎosh236。)造血功能旺盛〔各種溶血性貧血〕或造血系統(tǒng)惡性疾病、或髓外造血。核最窄處＜1/3最寬處——中性分葉核粒細(xì)胞。67,第六十八頁，共六十八頁。
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