【正文】 性，對所有不想戒煙的患者應(yīng)隨訪，隨時注意轉(zhuǎn)變其戒煙觀念，適時幫助其嘗試戒煙。（四）5R法增強戒煙動機對于那些尚不愿意戒煙者，不能強迫他們戒煙，重要的遵循個體化的原則，反復(fù)加強激發(fā)吸煙者的戒煙動機。定期與所有病人討論吸煙的害處與戒煙的益處，鼓勵其盡早下定戒煙決心。此過程中要避免爭論，有針對性地提供補充宣傳材料、安排隨訪等方法，有助于使患者了解更多信息。為便于記憶，將戒煙動機干預(yù)的要點總結(jié)為“5R”。具體如下：相關(guān)（Relevance）：對吸煙者提供的教育、勸導(dǎo)，要切中每位吸煙者所關(guān)心的問題，將戒煙的理由個性化（例如：自身健康狀況，影響疾病預(yù)后等），使吸煙者明白戒煙是與個人密切相關(guān)的事。危害（Risk）：引導(dǎo)吸煙者分析吸煙的短期、長期危害及被動吸煙的危害，強調(diào)與其個人關(guān)系最大的危險。比如：氣促、胸部不適等急性危害，引致多種癌癥、心臟病、呼吸系統(tǒng)疾病，損害胎兒/嬰幼兒健康、陽萎、影響生育能力等長期危害。所謂的“淡煙”、“低焦油”煙并不能避免吸煙的危害。益處（Reward）：幫助吸煙者充分認(rèn)識戒煙能帶來的切身益處，強調(diào)那些和吸煙者最可能相關(guān)的益處。如：癥狀改善、延緩衰老、促進健康、節(jié)省花銷、保護孩子和家人免遭被動吸煙危害，為孩子樹立榜樣等。障礙（Roadblock）：醫(yī)師應(yīng)引導(dǎo)吸煙者了解戒煙過程中可能遇到的各種障礙，并教授處理技巧。例如：信心不足、缺乏支持、體重增加、出現(xiàn)戒斷癥狀等。重復(fù)（Repetition）：動機干預(yù)需反復(fù)進行，利用每次與吸煙者接觸或溝通的機會反復(fù)加強干預(yù)。不斷鼓勵吸煙者積極嘗試戒煙。對于有過戒煙失敗經(jīng)歷者，告知他們大多數(shù)人在成功戒煙之前往往要經(jīng)過多次反復(fù)。（五）預(yù)防復(fù)吸預(yù)防復(fù)吸是戒煙過程中非常重要的環(huán)節(jié)，是戒煙者面臨的最大的挑戰(zhàn)。大多數(shù)復(fù)吸發(fā)生在戒煙后不久，尤其在最初4周，也有少數(shù)在戒煙數(shù)月甚至幾年后出現(xiàn)復(fù)吸。對于吸煙等成癮性行為者，預(yù)防復(fù)吸的訓(xùn)練很有效?；颊邎猿譀]有吸煙，并不意味著患者確信：“我不會再吸煙了”。要提醒他們防止復(fù)吸。預(yù)防復(fù)吸干預(yù)包括：時時反思吸煙的危害和戒煙的理由；回想戒煙后已感受到的益處（如咳嗽癥狀減壓、形象改善、自信心增強等）與成績（如已堅持幾天沒吸煙），增加自信；幫助患者識別有可能導(dǎo)致復(fù)吸的高危因素、危險境況。提醒不要吸一口煙！復(fù)吸通常與煩悶、抑郁等情緒，人際沖突，或者社會壓力有關(guān)。通過角色扮演學(xué)習(xí)行為認(rèn)知技能，如教授運用放松技術(shù)，深呼吸等方法正確處理緊張壓力，輔助戒煙；學(xué)會拒絕別人敬煙的技巧，鼓勵身邊的人戒煙等等。戒煙期間，小的退步——重新吸煙很普通。要鼓勵吸煙者學(xué)習(xí)應(yīng)對偶爾退步的方法，以阻止真正的復(fù)吸。對隨訪時發(fā)現(xiàn)的復(fù)吸者而言，醫(yī)生的鼓勵和支持對增強信心是十分重要的。一旦發(fā)生復(fù)吸，關(guān)鍵是重復(fù)明確指出：大多數(shù)人成功戒煙平均需要經(jīng)歷多次嘗試，偶爾吸一支煙并不意味著本次戒煙的失敗，所以必須幫助其重建對戒煙的樂觀態(tài)度，鼓勵其立即停止吸煙，重新回到不吸煙狀態(tài)。重新調(diào)整方案，使之成為一次學(xué)習(xí)經(jīng)歷。吸煙者需要識別雖那些可能不利于成功戒煙的因素。常見的易導(dǎo)致復(fù)吸的問題及可采取的相應(yīng)措施如下：：可以安排隨訪，加答關(guān)于戒煙癥狀的問題，藥物治療的副作用并討論臨床癥狀。幫助吸煙者尋找其周圍存在的支持力量，介紹他們參加可以提供戒煙咨詢或支持的組織，如戒煙門診。：可以說一些鼓勵的話，給予治療藥物，或轉(zhuǎn)診給戒煙專家。：繼續(xù)提供戒煙咨詢，分析戒煙癥狀的原因；延長戒煙使用時間或增加（或聯(lián)合）藥物治療。：建議規(guī)律活動，強調(diào)健康飲食，反對嚴(yán)格節(jié)食。使吸煙者確保戒煙后體重增加是正常的，但也是可以自我控制的。采用可延緩體重增加的藥物，如尼古丁替代藥物或鹽酸安非他酮緩釋片等。：告知這種感覺常見，且是自然的反應(yīng)。要進一步調(diào)查吸煙者確實沒有沉溺于周期性的吸煙，建議自我獎勵，強調(diào)開始吸煙（即使只是聞一下）也將增加吸煙的欲望，使戒煙變得更困難。一旦發(fā)生真正意義上的復(fù)吸，應(yīng)鼓勵患者重新設(shè)定戒煙日。如果患者尚不想嘗試戒煙，可詢問其推遲的理由，并給予咨詢指導(dǎo)。（六）戒煙藥物目前已有多種戒煙藥物可供使用。在世界衛(wèi)生組織（WHO）建議使用的戒煙輔助藥物中，一線藥物包括尼古丁替代療法（NRT）類產(chǎn)品、鹽酸安非他酮和伐尼克蘭。二線藥物是指在一線藥物無效時，臨床醫(yī)生可考慮選用的藥物，如可樂定和去甲替林。現(xiàn)分別介紹如下： 尼古丁替代類產(chǎn)品。尼古丁替代治療，是指在吸煙者開始戒煙的同時，使用尼古丁替代品，部分提供原本從煙草中獲得的尼古丁，以緩解戒斷癥狀，減輕吸煙欲望，一旦達到戒煙的目的應(yīng)逐步停止使用。業(yè)已證實，尼古丁替代遞減治療是一種有效的戒除煙癮的治療手段，可減輕戒斷癥狀，降低復(fù)吸率，提高戒煙成功率。世界衛(wèi)生組織建議使用的尼古丁替代藥物有4種： 尼古丁貼劑劑型：可分為24小時型和16小時型。使用方法：選取清潔、干燥、無毛且沒有傷口的部位，最好在軀干部位?；蛸N在臂部，用手掌壓十秒鐘，以確保貼得牢固。每天都需換新的部位貼。副作用：皮膚：35%的人會有紅腫及瘙癢的現(xiàn)象；中樞神經(jīng)：頭痛，失眠；心血管疾?。河泄跔顒用}心臟病者會有風(fēng)險；消化道：消化不良；其他類假感冒的癥狀。優(yōu)點：用藥時沒人知道；不需醫(yī)師處方；容易使用；穩(wěn)定維持體內(nèi)尼古丁濃度。缺點：使用者無法調(diào)整劑量；尼古丁釋放速度比其他產(chǎn)品慢。注意事項：24小時劑型與16小時劑型，差異在于后者在睡眠時不會持續(xù)釋放尼古??；此類尼古丁替代治療的標(biāo)準(zhǔn)療程為68周，如果有復(fù)吸的可能，則可延長療程至3個月，最長者可使用至6個月或甚至1年；要求患者務(wù)必禁煙，否則會增強尼西丁的副作用。尼古丁口膠劑：劑量：尼古丁口嚼片為可咀嚼的口香糖。有4mg的嚼片。1天的用量：大部分人在治療的前1個月里每日咀嚼812塊，但24小時內(nèi)不要超過30塊。當(dāng)吸煙欲望減輕時可逐漸減少口膠劑的使用量，直到完全停藥。使用方法：開始慢慢嚼，變軟后再含在頰部，任其慢慢吸收?？诮榔褂脮r和一般口香糖不同，咀嚼到有辣味時，表示尼古丁已釋放出來，這時應(yīng)將嚼片含于頰部，由頰部吸收，約3分鐘后沒有辣味時再重新咀嚼。副作用：惡心、下頜關(guān)節(jié)酸痛、消化不良和打嗝。優(yōu)點：使用者能自行控制劑量、代替吸煙時的口感；當(dāng)使用嚼片時，能夠減少體重的增加。缺點：需要適當(dāng)?shù)木捉兰记梢赃_到應(yīng)有的效果并避免副作用；使用者不能在咀嚼的時候吃其他的食物或喝飲料；會損壞牙齒；有假牙者使用較為困難。注意事項：避免在喝飲料或餐點前15分鐘內(nèi)使用，因酸性唾液會減少尼古丁吸收；使用后30分鐘血液中的尼古丁達到最高濃度，23小時后恢復(fù)正常。尼古丁吸入劑：為非處方藥。初始劑量一般為每日6～16支，通常每噴一次需呼吸20分鐘后再吸。經(jīng)調(diào)整確立最佳劑量后就要維持3個月，然后再用3個月逐漸減壓量仃用。通過吸入劑吸入尼古丁主要不是通過肺吸收，而是通過口腔粘膜、食管和胃吸收，因此不易成癮，使用安全有效。尼古丁噴鼻劑：當(dāng)吸煙者有吸煙欲望時，頭稍微后仰，將制劑噴入鼻孔，尼古丁可通過鼻黏膜吸收。噴鼻劑中的尼古丁較貼劑或口膠劑中的尼古丁更易吸收。通常噴鼻劑的初始劑量為每小時噴1～2次（，），最高劑量為每天噴80次，最佳劑量為每天噴16次。療程一般為8周，再用4～6周逐漸停藥。注意：噴鼻時不要用鼻吸氣或吞咽。副作用：鼻部刺感、打噴嚏、咳嗽和流眼淚等。尼古丁舌下含片：尼古丁舌下含片是目前國際上較新的劑型，起效迅速，釋放均勻。與其他劑型相比，尼古丁舌下含片提高了尼古丁的釋放不受pH值的影響；提高了生物利用度，減少了因口服給藥對胃腸道的刺激，并避免了首過作用；含化時間延長，符合抽煙者的習(xí)慣，利于幫助戒煙；服用方便，避免口膠用藥時的復(fù)雜技巧要求。劑量規(guī)格是2毫克/片。使用方法：渴求吸煙時即含1片，起始劑量是1～2片/小時，但大部分人開始戒煙最初4周每天服用8～12片（根據(jù)每日吸煙量和吸煙習(xí)慣的不同而異），每日最大劑量不得超過20片；服用第4～8周，逐漸遞減含服藥品片數(shù)；推薦治療時間為12周。注意事項：需舌下含化，不得咽下或咀嚼。緩釋鹽酸安非他酮：是一種用于戒煙的一線處方藥物。該藥是一種具有多巴胺能（dopaminergic）和去甲腎上腺素能（noradrenergic）的抗郁劑，1997年開始用于戒煙。本藥不含尼古丁，具有較強的尼古丁依賴抑制作用。其可能的機制為通過作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)成癮通路，來減少患者對煙草的渴望和患者的戒斷癥狀。使用安非他酮戒煙，同時能使患者更好地控制體重；對非抑郁癥患者，還能提高情緒，增強精力充沛感和愉悅感。該藥物必須在戒煙前1周開始使用；與尼古丁替代治療并用時效果會增加。伐尼克蘭：伐尼克蘭（vareicline酒石酸鹽）是世界衛(wèi)生組織2008年推薦的一線戒煙新藥，屬于非尼古丁類口服戒煙藥物，是α4β2尼古丁乙酰膽堿受體的部分激動劑，對神經(jīng)中該受體具有高度親和力。與尼古丁相比，伐尼克蘭具有較強的親合力，較弱的效應(yīng)和相對長的半衰期，因此可以緩解戒煙患者因尼古丁戒斷引的吸煙渴求和戒斷癥狀。目前我國食品藥品監(jiān)督局已批準(zhǔn)進口中國市場（商品名：暢沛）。二線戒煙藥物可樂定和去甲替林：用于較重的煙草依賴者，副作用主要表現(xiàn)為口干、鎮(zhèn)靜和頭昏等。第五篇：禁止吸煙建議書關(guān)于拒絕吸煙、反對吸煙的建議書廣大的煙民們：你們知道嗎??？吸煙現(xiàn)在已被世界衛(wèi)生組織稱為了人類的“第五種威脅”（前四種分別是戰(zhàn)爭、饑荒、瘟疫和污染）。據(jù)報道顯示：目前全國每天有2000余人是死于吸煙的，并且研究也發(fā)現(xiàn)：煙齡超過十年、每天吸煙量超過20支的煙民，已經(jīng)處于了深度吸煙中毒的狀態(tài)。吸煙其實不僅害了自己身體健康，還會使那些被動吸煙者的身體健康受到極大的影響。所以，現(xiàn)在我對大家提出一些建議。、拒絕吸煙。要控制中小學(xué)生的吸煙問題，特別要注重老師以及家長對孩子的教育。同時，我們同學(xué)間也應(yīng)該形成一個反對吸煙和拒絕吸煙的氛圍，這樣也會有效于控?zé)煹男Ч?。有關(guān)報道顯示：教師本身的行為和對吸煙的態(tài)度直接影響了學(xué)生們的吸煙率，所以，應(yīng)該在眾多學(xué)校內(nèi)提出禁止校內(nèi)吸煙，這是必要的。，所以政府應(yīng)該讓那些香煙銷售者不許向十八歲以下的未成年人出售香煙，對明知是未成年人但又出售香煙的香煙售賣者給予教育以及罰款。以上就是我的建議。因為目前我國因吸煙而死的人已達到60~70萬人之多了，所以我希望大家可以為了自己交易及他人的健康著想，能夠拒絕吸煙。一個反對吸煙的小學(xué)生 2012年5月13日六年級:吳高慧篇二：禁 煙 倡 議 書禁 煙 倡 議 書各位員工：眾所周知，吸煙嚴(yán)重危害吸煙者的生命，二手煙同樣可以致命。中國目前有超過3億吸煙者，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)超過100萬，因為暴露于二手煙而死亡的人數(shù)每年超過10萬。面對煙草如此嚴(yán)重的危害，中國政府積極 履 行 《 煙 草 控 制 框 架 公 約 》。同時，衛(wèi)生部頒布《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》，并于2011年5月1日起施行，其中第十八條明確規(guī)定“室內(nèi)公共場所禁止吸煙”。消除吸煙危害，已經(jīng)成為當(dāng)前世界性趨勢和歷史性潮流。我國也已有許多城市以政府的名義立法，相繼頒布公共場所禁止吸煙的法律法規(guī)。向居民同志們提倡禁煙是完全反映時代的呼聲，符合人們的利益、愿望和要求。因此開展全面禁煙的任務(wù)就更加迫切，它關(guān)系到社會的精神文明建設(shè)，保證人們身心健康，對造就高素質(zhì)人才都具有十分重大意義，也是勢在必行的。所以公司決定：實行全廠禁煙，我們必須以身作則，當(dāng)好模范，作好表率。，從自身做起，在有“禁止吸煙”標(biāo)志的場所不吸煙。，自覺抵制誘惑，提倡不吸煙，提倡互不敬煙。，及時主動勸阻。，拒吸第一支煙；凈化空氣，保護環(huán)境衛(wèi)生。，崇尚文明生活；熱愛生命，養(yǎng)成良好習(xí)慣。，全民禁煙大行動。親愛的工友們，請響應(yīng)我們的倡議，為了大家的身心健康，為了公司的財產(chǎn)安全，為了讓大家能擁有一個良好的工作環(huán)境。讓我們積極行動起來吧，拒絕煙草，珍愛生命，減少疾病，引領(lǐng)健康，為共創(chuàng)一個沒有煙草危害的清新環(huán)境和和諧社會而努力！人事行政辦宣篇三：關(guān)于在公司公共場所禁煙的倡議書 關(guān)于在公司公共場所禁煙的倡議書各位員工：眾所周知，吸煙嚴(yán)重危害吸煙者的生命，二手煙同樣可以致命。中國目前有超過3億吸煙者，每年死于煙草相關(guān)疾病的人數(shù)超過100萬，因為暴露于二手煙而死亡的人數(shù)每年超過10萬。面對煙草如此嚴(yán)重的危害，中國政府積極履行《煙草控制框架公約》。2011年3月，全國人大通過的《國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十二個五年規(guī)劃綱要》提出，在今后的五年中，要“全面推行公共場所禁煙”。同時，衛(wèi)生部頒布《公共場所衛(wèi)生管理條例實施細(xì)則》，并于2011年5月1日起實行，其中第十八條明確規(guī)定“室內(nèi)公共場所禁止吸煙”。2013年12月29日，中共中央辦公廳、國務(wù)院辦公廳近日應(yīng)發(fā)了《關(guān)于領(lǐng)導(dǎo)干部帶頭在公共場所禁煙有關(guān)事項》。這是政府關(guān)注民生、改善民生的重要措施，關(guān)系到全國人民的健康，關(guān)系著全國慢性病的預(yù)防控制。為積極響應(yīng)政府號召，為了自身和周邊人員的身心健康，為了我們大家有個更舒適的辦公環(huán)境，現(xiàn)倡議如下：全體人員在公司公共場所（辦公室、會議室、過道）禁止吸煙；吸煙者應(yīng)在指定吸煙區(qū)內(nèi)吸煙，避開非吸煙者，杜絕“二手煙”。公司人員在公共場所內(nèi)與訪客之間不相互敬煙，自覺克制，相互監(jiān)督與制止。公司領(lǐng)導(dǎo)和部門（所、室）領(lǐng)導(dǎo)率先垂范，不吸煙；部門（科、室）領(lǐng)導(dǎo)積極在本部門宣傳吸煙有害健康的科學(xué)知識，倡導(dǎo)大家形成戒煙、禁煙的良好氛圍，禁煙運動納入企業(yè)文化建設(shè)的范疇。公司全體員工，讓我們加強功德意識，憑借毅力，自覺地投入到禁煙行動中去，努力營造一個健康、文明、無煙的辦公環(huán)境。供應(yīng)公司團支部2014年1月2日篇四：關(guān)于制定《公共場所禁止吸煙法》的緊急呼吁的提案關(guān)于制定《公共場所禁止吸煙法》的緊急呼吁的提案摘要：全國政協(xié)十一屆四次會議提案第0760號 _________________________________________________________________________ _ 案 由:關(guān)于制定《公共場所禁止吸煙法》的緊急呼吁的提案 審查意見：建議國務(wù)院交由衛(wèi)生部辦理提 案 人：趙園主 題 詞：法律,衛(wèi)生提案形式：個人提案內(nèi) 容：我國是世界上最大的煙草生產(chǎn)國，也是世界上最大的煙草消費國，更是世界上因煙草使用而導(dǎo)致死亡人口最多的國家，其中二手煙危害嚴(yán)重。國內(nèi)外成功的控?zé)熃?jīng)