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當前我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度建設(shè)中存在的問題與對策-資料下載頁

2024-10-29 04:05本頁面
  

【正文】 ,良好的企業(yè)文化可以為企業(yè)的發(fā)展帶來積極地作用:第一,良好的企業(yè)文化有利于帶動企業(yè)職工的全面發(fā)展;第二,良好的企業(yè)文化能夠更好地促進企業(yè)管理者自身的發(fā)展;第三,良好的企業(yè)文化能夠幫助企業(yè)樹立品牌效應(yīng);第四,良好的企業(yè)文化能夠讓企業(yè)走向良性發(fā)展的道路。二、我國企業(yè)文化建設(shè)中存在的問題我國在發(fā)展市場經(jīng)濟的同時,也在強調(diào)開展企業(yè)文化建設(shè)。幾十年來,我國的企業(yè)文化建設(shè)也取得了一定的成績,但是,仍然存在許多的問題,主要體現(xiàn)在以下幾個方面:(一)、我國企業(yè)文化建設(shè)缺乏核心價值觀的引導(dǎo) 企業(yè)核心價值觀是企業(yè)文化的核心內(nèi)容,對企業(yè)文化的健康向上發(fā)展具有導(dǎo)向作用,對于企業(yè)文化建設(shè)來說至關(guān)重要。但是,目前我國許多企業(yè)的管理人員不注重樹立和培養(yǎng)企業(yè)的核心價值觀,對企業(yè)核心價值觀沒有正確的認識。例如,許多企業(yè)所謂的核心價值觀就是將一些名人名言掛在企業(yè)的某個地方,當作一種精神上的鼓勵。這樣一種樹立核心價值觀的方式是表面化和形式化的,有時候可能僅僅是為了應(yīng)付上級的檢查。如果是這樣的話,那么這些企業(yè)所謂的核心價值觀就沒有任何的實際意義。企業(yè)核心價值觀必須是真正影響企業(yè)運作的精神準則,是經(jīng)得起時間考驗的,因此它一旦確定下來就不會輕易改變。缺乏核心價值觀的引導(dǎo),很有可能導(dǎo)致企業(yè)寸步難行。(二)、我國企業(yè)文化建設(shè)沒有與企業(yè)管理充分融合企業(yè)文化建設(shè)是企業(yè)管理中十分重要的一個方面。從企業(yè)的建設(shè)與發(fā)展進程來看,企業(yè)管理大致可以分為三個層次:經(jīng)驗管理、制度管理和文化管理。文化管理可以說是企業(yè)管理的重頭戲,現(xiàn)代企業(yè)管理越來越注重對企業(yè)文化的管理。但是,在國內(nèi)很多的企業(yè)只注重企業(yè)管理中的經(jīng)驗管理和制度管理,缺乏對企業(yè)文化的管理,使得一些企業(yè)難以做大做強。例如,近期國內(nèi)出現(xiàn)的“毒膠囊”事件,一些黑心的醫(yī)藥企業(yè)至人們的生死與不顧,沒有良好的企業(yè)文化,管理者缺乏對企業(yè)文化的管理。(三)、我國企業(yè)文化建設(shè)沒有全面實現(xiàn)以人為本的目標以人為本就是要給予企業(yè)員工人本關(guān)懷,企業(yè)員工是為企業(yè)帶來利潤的生產(chǎn)者,如果他們能夠感受到企業(yè)管理者對他們的人本關(guān)懷,那么他們就能夠在自己的崗位上認真工作,而且一個良好的工作環(huán)境,能夠使人發(fā)揮出其最大的潛能,也能夠讓他的工作熱情高漲。但是,目前國內(nèi)一些企業(yè)沒有做到以人為本。管理者單純?yōu)榱似髽I(yè)的利益,讓員工超負荷的工作卻又得不到相應(yīng)的報酬,有些企業(yè)的工作環(huán)境十分惡劣,使員工的身體和精神都承受著巨大的壓力。三、當前我國企業(yè)文化建設(shè)中出現(xiàn)問題的對策分析針對上述我國企業(yè)文化建設(shè)中出現(xiàn)的問題可以做出如下對策:(一)、積極樹立和培養(yǎng)企業(yè)核心價值觀國內(nèi)外許多著名的企業(yè)都有著自身的企業(yè)核心價值觀,例如,Intel的核心價值觀是客戶服務(wù)、員工滿意、遵守紀律、質(zhì)量至上、嘗試風險和結(jié)果導(dǎo)向。所謂核心,就是指最重要的關(guān)鍵理念,數(shù)量不會太多,通常是五到六條。樹立和培養(yǎng)自身企業(yè)的核心價值觀,有利于企業(yè)健康向上發(fā)展。(二)、加強對企業(yè)文化建設(shè)的管理 對企業(yè)文化建設(shè)的管理是企業(yè)管理的最高層次,但也是企業(yè)管理最根本的要求。國內(nèi)企業(yè)想要發(fā)展壯大,就必須要對企業(yè)文化進行科學(xué)的管理,以良好的企業(yè)文化來帶動企業(yè)員工的積極性,以良好的企業(yè)文化來帶動企業(yè)大發(fā)展。(三)、企業(yè)要以人為本 “水能載舟,亦能覆舟”,企業(yè)員工與企業(yè)之間就是這種水與舟的關(guān)系。所以說,企業(yè)需要依靠員工來為其創(chuàng)造財富,需要員工來幫助企業(yè)發(fā)展,就必須要給員工更多的人本關(guān)懷,讓他們愿意為企業(yè)做出一份貢獻。四、結(jié)束語企業(yè)文化建設(shè)在現(xiàn)代企業(yè)建設(shè)與發(fā)展中扮演著十分重要的角色,企業(yè)的發(fā)展壯大越來越離不開優(yōu)秀的企業(yè)文化的幫助。企業(yè)文化建設(shè)是一項系統(tǒng)工程,國內(nèi)許多企業(yè)的文化建設(shè)還處于初級階段,需要找準方向,放眼未來,全心全力的建設(shè)出適合自身發(fā)展、積極向上的企業(yè)文化。參考文獻:[1] 李麗,[M].中國經(jīng)濟出版社,2006,12,1.[2] 張仁德,[M].天津:南開大學(xué)出版社,2001,2.[3] 陽禮泉,[M].北京:中國經(jīng)濟出版社,2008,6.第五篇:淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和對策淺析新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度存在的問題和對策筠連縣政府課題組新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持,農(nóng)民自愿參加,個人、集體和政府多方籌資,以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟制度?!稗r(nóng)村醫(yī)療合作制度”實際上是一個“舊瓶裝新酒”的提法,是農(nóng)業(yè)合作化時期的產(chǎn)物向改革開放后具體落實“三農(nóng)”政策的轉(zhuǎn)型。隨著我國經(jīng)濟與社會的不斷發(fā)展,越來越多的人開始認識到,“三農(nóng)”問題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問題。大量的理論研究和實踐經(jīng)驗已表明,在農(nóng)村建立新型合作醫(yī)療制度是保障廣大農(nóng)民醫(yī)療健康的具體體現(xiàn),也是促進農(nóng)村經(jīng)濟穩(wěn)定發(fā)展的根本途徑。筠連縣新農(nóng)醫(yī)工作于2008年元月正式啟動全面鋪開,確實讓參合農(nóng)民享受到了實惠,同時發(fā)現(xiàn)了很多困難和問題。為切實鞏固這一制度,進一步探索和建立健康持續(xù)發(fā)展的長效機制,筆者對全縣新農(nóng)醫(yī)的運行情況進行了專題調(diào)研。通過調(diào)研,總結(jié)概括制度的現(xiàn)狀和成效、研究分析存在的問題和困難,提出解決辦法和發(fā)展對策。一、“新合”工作運行現(xiàn)狀和成效2008年,筠連縣參合農(nóng)民共計331203人,%。截止5月底,,在住院支出中,,%。從總體上看,全縣“新合”工作運行正常,報銷資金基本保障到位,農(nóng)民確實從中得到了實惠。筠連縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度運行以來,各級相關(guān)部門職責基本到位,政府承擔了籌資與管理責任,基本確保了該制度能夠正常運轉(zhuǎn),“新合”工作取得了明顯成效。一是緩解了農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)的供需矛盾?!靶潞稀惫ぷ鞯拈_展,促進了筠連縣農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展,強化了醫(yī)療服務(wù)的規(guī)范管理。新合制度的建立,一定程度上改善了農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的服務(wù)現(xiàn)狀,提高了縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資源利用效率。二是改善了農(nóng)民醫(yī)療機構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量?!靶潞稀惫ぷ鞯拈_展有利于醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范管理,基層醫(yī)療機構(gòu)的診療水平、統(tǒng)計資料和病歷質(zhì)量等也明顯改善,同時筠連縣農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)滿意率也得到了一定程度的提高。三是減輕了農(nóng)民看病就醫(yī)的經(jīng)濟負擔。建立了藥品報銷目錄和嚴格的轉(zhuǎn)診制度,在具體運行過程中采取了一系列嚴格的監(jiān)管措施,在一定程度上遏制了提供者不規(guī)范的醫(yī)療行為,延緩了醫(yī)療費用過快增長的勢頭,農(nóng)民就醫(yī)經(jīng)濟負擔有所減輕。四是得到了廣大參合農(nóng)民的廣泛認可。筠連縣“新合”工作的規(guī)范管理和運行機制已經(jīng)形成,機構(gòu)運作正常,基金運轉(zhuǎn)安全,制度運行平穩(wěn),廣大農(nóng)民因病致貧、因病返貧、因貧棄醫(yī)的現(xiàn)象將得到一定程度的緩解,大病都得到了相應(yīng)補償,減輕了因醫(yī)病而導(dǎo)致的經(jīng)濟負擔。同時,通過筠連電視臺、綠色煤都報、小冊子、板報、標語等形式多樣的積極宣傳,通過從補償機制里面得到實惠的參合農(nóng)民的正面影響,參合農(nóng)民對新型農(nóng)村合作醫(yī)療的優(yōu)越性表示認同。二、存在的問題和困難通過調(diào)查了解發(fā)現(xiàn),筠連縣“新合”工作取得了顯著的成績,同時也發(fā)現(xiàn)了該項工作存在的一些比較突出的問題,主要表現(xiàn)在以下幾個方面:(一)制度設(shè)計與運作機制不夠完善?!靶潞稀碧峁┑氖寝r(nóng)民的基本醫(yī)療保障,而農(nóng)村殘疾人、高齡老人慢性病患者等弱勢群體在一定程度上仍表現(xiàn)為看病難,如高血壓、糖尿病、慢支炎、心腦血管等慢性疾病患者大都是60歲以上的高齡老人,這些高齡患者因為疾病纏身,吃不得做不得,需長期住院,需長期用藥,按理說,這些長病號最該得到國家“新合”政策關(guān)懷,但由于制度定制與技術(shù)運作缺陷,使他們還未能充分享受到新合制度的恩澤,這部分人及其家屬對新合制度普遍存在抵觸情緒。(二)人員設(shè)備和墊付資金缺口較大。一是常規(guī)醫(yī)療設(shè)備短缺。鎮(zhèn)鄉(xiāng)醫(yī)療機構(gòu)人員少,設(shè)備差,陣地建設(shè)差,大多數(shù)開展不了三大常規(guī)檢查,根本不具備住院條件,無法滿足群眾的就醫(yī)需要。若真正有病需住院治療,只得向上一級定點醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)診,使得農(nóng)民享受報銷比例偏低,不能真正體現(xiàn)政策的優(yōu)惠。二是墊付積累資金缺乏。多數(shù)鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院上劃前底子薄,上劃后也沒有立足于自身的長遠發(fā)展,不能正確處理好積累與消費的關(guān)系,找光、分光、吃光現(xiàn)象普遍存在,無資金積累,使得“新合”開展后無力墊付參合農(nóng)民的報銷費用,要待上級縣合管中心審核報銷后兌付農(nóng)民,致使“即醫(yī)即報”制度在執(zhí)行中存在一定問題,一定程度上影響了新合工作的順利進行。三是醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)偏低。鎮(zhèn)鄉(xiāng)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)普遍不高,病歷書寫等不規(guī)范,縣合管中心在審核時嚴格把關(guān),堅決杜絕診療過程中不符合“新合”要求的一切違規(guī)現(xiàn)象,給老百姓報銷造成了不必要的麻煩。(三)站點分布和村醫(yī)數(shù)量布局不合理。部分村衛(wèi)生站由于條件不符,無法批準為定點醫(yī)療機構(gòu),如聯(lián)合苗族鄉(xiāng)的8個村衛(wèi)生站都不符合定點醫(yī)療機構(gòu)標準,農(nóng)民看病就醫(yī)極為不便,影響了參合農(nóng)民的積極性。(四)診療項目和目錄用藥規(guī)定范圍窄。由于納入“新合”報費的藥品基本上都是一些常用藥,而且通過政府統(tǒng)一招標,這些藥品的價格透明度高,利潤微薄,一些定點醫(yī)療機構(gòu)趨利性明顯,為了追求單位效益與豐厚的藥品利潤,不按目錄用藥,盡可能使用一些新藥、促銷藥。同時由于“新合”規(guī)定診療項目過窄,導(dǎo)致一些住院患者,自費用藥和自費診療項目過高,有的住院患者雖然花費醫(yī)藥費上千元,可到合管中心卻只能報費幾十元。(五)督促監(jiān)察和規(guī)范管理不夠到位。新農(nóng)合工作是政府的德政民心工程,涉及大量參合農(nóng)民。管理部門的主要任務(wù)是對定點醫(yī)療機構(gòu)進行監(jiān)督和管理,規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)“合理診斷,合理檢查,合理用藥,合理收費”,督促定點醫(yī)療機構(gòu)及時、足額兌付補償金,讓參合農(nóng)民得到真正的實惠。目前筠連縣新農(nóng)合管理部門僅有少數(shù)幾名工作人員,也沒有專門的交通工具,要對筠連縣190個定點醫(yī)療機構(gòu)進行及時、有效的監(jiān)管顯得力不從心,較大程度上影響了新農(nóng)合工作的順利進行。三、解決新農(nóng)合當前問題的對策通過對筠連縣新合制度實施以來所取得的成績與存在的問題分析,對“新合”工作提出以下對策:(一)建立新合制度穩(wěn)定的長效機制。要在深入細致調(diào)查研究的同時,逐步突出筠連縣農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)與基本醫(yī)療服務(wù)的公益性與社會福利性,出臺一些具有針對性的相關(guān)政策,切實提高筠連縣農(nóng)村人口的醫(yī)療保障水平,如將農(nóng)村高齡老人納入補償范圍,這樣才能讓廣大群眾特別是農(nóng)村殘疾人、高齡慢性病患者等弱勢對象能夠真切地感受到筠連縣醫(yī)療衛(wèi)生改革的成果。(二)推進新合工作運行的配套改革。為確保新合制度的運行安全,務(wù)必加快推進農(nóng)村“新合”配套制度改革,盡快改善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的外部環(huán)境。包括完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系,加強衛(wèi)生人才隊伍建設(shè),推進農(nóng)村醫(yī)療機構(gòu)管理體制等相關(guān)改革,加大對農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生的投入力度,做到功能不斷完善,設(shè)備不斷齊備,衛(wèi)生人員素質(zhì)不斷提高,真正使鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力建設(shè)落到實處,這樣才能真正使農(nóng)民“小病不出村、大病不出鄉(xiāng)、重病不出縣”。(三)落實新合醫(yī)療機構(gòu)的網(wǎng)底建設(shè)。村衛(wèi)生站是農(nóng)村三級衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底,在農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生方面能發(fā)揮較大的作用。要進一步規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)地點,加快村級衛(wèi)生站標準化建設(shè)進程,培養(yǎng)鄉(xiāng)村衛(wèi)生本土人才,方便老百姓就近治病,同時實行門診統(tǒng)籌。(四)強化新型農(nóng)村合作的醫(yī)療監(jiān)管。明確監(jiān)管主體和監(jiān)管對象,建立健全監(jiān)管制度,建立有效的激勵與約束機制,“新合”工作說起來是黨政得民心,老百姓得實惠,醫(yī)療機構(gòu)得發(fā)展。但是,如果對新合定點醫(yī)療機構(gòu)不加強監(jiān)管,醫(yī)療機構(gòu)就很有可能在得到發(fā)展的同時得到老百姓的許多罵名,從實施幾個月情況看,筠連縣“新合”工作存在的問題,絕大多數(shù)均出在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè),如門診病人收為住院病人,因交通事故不能享受新合政策病傷的村級亂出證明,自費診療項目和自費藥品不告知病人,能用一般藥品的使用高、新藥等等現(xiàn)象,尤其是就醫(yī)買藥是醫(yī)療交際的核心環(huán)節(jié),這就需要衛(wèi)生行政主管部門和合管中心進行不定期的經(jīng)常性監(jiān)管,希政府有關(guān)部門抓緊配齊配強合管中心工作人員,提供必要的交通工具,使監(jiān)管工作重心不移。(五)提高新合墊付支出的資金預(yù)算。城鄉(xiāng)醫(yī)療資源分配嚴重失衡,農(nóng)村合作醫(yī)療資金斷流,政府理所當然要增加農(nóng)村基層公共支出而使政府投資向農(nóng)村傾斜,以確保占我國人口大部分的農(nóng)民享受最低健康保障,只有這樣整個改革事業(yè)乃至政府的存在才能獲得足夠的道義基礎(chǔ)和合法性資源,才從實際意義上解決了農(nóng)民問題,有利于提高廣大農(nóng)民對新型醫(yī)療合作制度的認識水平,有利于推進新農(nóng)村建設(shè)各項工作的順利開展,有利于全面建設(shè)小康社會戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。
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