【正文】 藥品。合理用藥制度第一條 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理工作，促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經(jīng)濟(jì)性、有效性，避免和減少藥物不良反應(yīng)與細(xì)菌耐藥性的產(chǎn)生，全面提高醫(yī)療質(zhì)量，依據(jù)《藥品管理法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等規(guī)定制定本制度。第二條 合理用藥是指醫(yī)務(wù)人員在預(yù)防、診斷、治療疾病的過(guò)程中，達(dá)到治療疾病的目的，同時(shí)保護(hù)人體不受或少受與用藥有關(guān)的損害。臨床的過(guò)程中，針對(duì)具體病人選用適宜的藥物，采用適當(dāng)?shù)膭┝颗c療程，在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間，通過(guò)適當(dāng)?shù)慕o藥途徑用于人體，達(dá)到有效預(yù)防、治療目的。第三條 醫(yī)院將把合理用藥作為醫(yī)療質(zhì)量管理和綜合目標(biāo)管理的重要內(nèi)容，按照臨床診療規(guī)范、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》以及本規(guī)定的要求，定期開(kāi)展門(mén)診和住院病人合理用藥的評(píng)價(jià)工作，切實(shí)推進(jìn)臨床合理用藥。第四條 醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)等組成監(jiān)督小組負(fù)責(zé)醫(yī)院的合理用藥監(jiān)督工作。第五條 臨床合理用藥監(jiān)督小組和合理用藥監(jiān)督人員的職責(zé)和任務(wù)是：結(jié)合本單位實(shí)際制定本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細(xì)則，根據(jù)本單位用藥情況提出合理用藥目標(biāo)和要求，并組織實(shí)施；定期開(kāi)展合理用藥評(píng)價(jià)，對(duì)各科室藥物使用情況進(jìn)行分析，對(duì)存在的問(wèn)題及時(shí)提出改進(jìn)措施；定期公布全院及重點(diǎn)科室的常見(jiàn)病原菌及耐藥情況，提出臨床經(jīng)驗(yàn)用藥方案；定期組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行合理用藥知識(shí)宣教，努力提高本單位藥物合理使用水平。第六條 醫(yī)生在臨床診療過(guò)程中要按照藥品說(shuō)明書(shū)所列的適應(yīng)癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說(shuō)明書(shū)范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時(shí)要密切觀察療效，注意不良反應(yīng)，根據(jù)必要的指標(biāo)和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)及時(shí)修訂和完善原定的用藥方案。用藥不得超出藥品使用說(shuō)明書(shū)規(guī)定的范圍。第七條 醫(yī)生不得隨意擴(kuò)大藥品說(shuō)明書(shū)規(guī)定的適應(yīng)癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴(kuò)展藥品使用規(guī)定的，應(yīng)報(bào)臨床合理用藥監(jiān)督小組審批并簽署病人知情同意書(shū)；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時(shí)，要根據(jù)中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。第八條 醫(yī)生制定用藥方案時(shí)應(yīng)根據(jù)藥物作用特點(diǎn)，結(jié)合病人病情和藥敏情況，強(qiáng)調(diào)用藥個(gè)體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時(shí)間、給藥途徑，同時(shí)考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯?jiān)決不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對(duì)機(jī)體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費(fèi)用，用最少的藥物達(dá)到預(yù)期的目的。對(duì)較易導(dǎo)致嚴(yán)重耐藥性或不良反應(yīng)較大以及價(jià)格昂貴的藥物應(yīng)實(shí)行審批制度。第九條 嚴(yán)格掌握抗菌藥物聯(lián)合應(yīng)用和預(yù)防應(yīng)用的指征，并制定相應(yīng)的管理措施。門(mén)診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過(guò)3日量，最多不超過(guò)7日（抗結(jié)核藥除外），特殊情況下，經(jīng)診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。第十條醫(yī)院應(yīng)盡快建立符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)的臨床微生物實(shí)驗(yàn)室，按規(guī)定的要求開(kāi)展臨床病原檢測(cè)工作。細(xì)菌的分離、鑒定及藥敏試驗(yàn)，為臨床合理用藥提供科學(xué)依據(jù)。第十一條 醫(yī)院藥劑科要逐漸建立以病人為中心的藥學(xué)管理工作模式，開(kāi)展以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作；及時(shí)收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務(wù)。第十二條 醫(yī)院要加強(qiáng)臨床藥師的培養(yǎng)，為臨床藥師開(kāi)展工作提供必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設(shè)計(jì)工作。臨床藥師要主動(dòng)開(kāi)展專題用藥調(diào)查和病歷用藥分析；對(duì)重點(diǎn)病人實(shí)施治療藥物監(jiān)測(cè)，提出合理用藥建議。第十三條 藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員按照《處方管理辦法》的要求對(duì)處方用藥進(jìn)行適宜性審核的同時(shí)，要進(jìn)行合理性審核，發(fā)現(xiàn)不合理用藥情況應(yīng)告知開(kāi)具處方的醫(yī)師，情況嚴(yán)重的應(yīng)拒絕調(diào)配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報(bào)告。第十四條 醫(yī)院將制定和實(shí)施臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)的培訓(xùn)計(jì)劃和制度，重點(diǎn)加強(qiáng)藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動(dòng)力學(xué)等方面知識(shí)的培訓(xùn)，努力提高臨床醫(yī)師藥學(xué)知識(shí)水平，強(qiáng)化醫(yī)師合理用藥的意識(shí)。第十五條 合理用藥是醫(yī)生醫(yī)療技術(shù)水平的體現(xiàn)，醫(yī)院將把合理用藥作為醫(yī)生考核的重要指標(biāo)，定期將不合理用藥情況予以公示?？己顺煽?jī)要記錄到個(gè)人技術(shù)檔案，作為個(gè)人晉升、評(píng)聘職稱的參考。第十六條 醫(yī)院將根據(jù)《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定我院抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則實(shí)施細(xì)則。合理使用抗生素的制度為了合理使用抗生素，提高醫(yī)院合理用藥的水平，減少耐藥菌株的產(chǎn)生防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生。一、各級(jí)醫(yī)師必須熟悉抗生素的適應(yīng)癥、禁忌癥及注意事項(xiàng)。根據(jù)抗生素的抗菌活性及藥代動(dòng)力特征合理選擇，使用抗生素。根據(jù)病情選擇或者更換抗生素，減少耐藥性。二、臨床考慮為細(xì)菌感染者，應(yīng)及早分離病原菌，并常規(guī)做藥敏試驗(yàn)，做為選擇抗生素時(shí)參考依據(jù)，在病原菌已查明時(shí)，盡量選擇窄譜抗菌藥物。對(duì)單用藥不能控制的混合感染，以及需長(zhǎng)時(shí)間用藥的，且細(xì)菌有可能產(chǎn)生耐藥者可采用聯(lián)合用藥，抗菌藥物聯(lián)合使用時(shí)，至少一種對(duì)病原菌具有良好抗菌活性，細(xì)菌對(duì)另一種也不會(huì)高度耐藥。三、長(zhǎng)期使用抗生素和采用多種抗生素聯(lián)合用藥的危重病人，在使用抗生素過(guò)程中，應(yīng)注意保護(hù)病人的定植抵抗力，密切觀察菌群失調(diào)先兆和發(fā)生二重感染，必要時(shí)送有關(guān)標(biāo)本檢查和培養(yǎng)，有可疑征象應(yīng)及時(shí)處理。四、嚴(yán)格掌握預(yù)防性使用抗生素，除病情嚴(yán)重，高度懷疑為細(xì)菌感染者，一般上呼吸道感染者，考慮為病毒性感染時(shí)，發(fā)熱原因不明者（生命體征穩(wěn)定），不宜過(guò)早使用抗生素。五、嚴(yán)格執(zhí)行抗生素的分級(jí)管理原則和辦法，按照《抗菌藥物臨床合理應(yīng)用指導(dǎo)原則》使用抗生素。六、住院醫(yī)師在治療中使用抗生素不當(dāng)，上級(jí)醫(yī)師查房時(shí)，應(yīng)及時(shí)指出和糾正，以免造成不良影響。第五篇：藥事管理委員會(huì)工作職責(zé)，負(fù)責(zé)審定醫(yī)院的用藥計(jì)劃。(修訂)醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方手冊(cè)。，并提出淘汰品種意見(jiàn)。，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，指導(dǎo)改進(jìn)。，并對(duì)需提供的有關(guān)資料進(jìn)行審查，提出意見(jiàn)。