【正文】 藥品。合理用藥制度第一條 為加強醫(yī)療機構藥事管理工作，促進醫(yī)療機構臨床合理用藥，保障人民群眾用藥的安全性、經濟性、有效性，避免和減少藥物不良反應與細菌耐藥性的產生，全面提高醫(yī)療質量，依據《藥品管理法》、《醫(yī)療機構藥事管理暫行規(guī)定》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等規(guī)定制定本制度。第二條 合理用藥是指醫(yī)務人員在預防、診斷、治療疾病的過程中，達到治療疾病的目的，同時保護人體不受或少受與用藥有關的損害。臨床的過程中，針對具體病人選用適宜的藥物，采用適當的劑量與療程，在適當的時間，通過適當的給藥途徑用于人體，達到有效預防、治療目的。第三條 醫(yī)院將把合理用藥作為醫(yī)療質量管理和綜合目標管理的重要內容，按照臨床診療規(guī)范、《抗菌藥物臨床應用指導原則》以及本規(guī)定的要求，定期開展門診和住院病人合理用藥的評價工作，切實推進臨床合理用藥。第四條 醫(yī)療質量管理委員會、藥事管理委員會等組成監(jiān)督小組負責醫(yī)院的合理用藥監(jiān)督工作。第五條 臨床合理用藥監(jiān)督小組和合理用藥監(jiān)督人員的職責和任務是：結合本單位實際制定本院臨床合理用藥監(jiān)督管理細則，根據本單位用藥情況提出合理用藥目標和要求，并組織實施；定期開展合理用藥評價，對各科室藥物使用情況進行分析，對存在的問題及時提出改進措施；定期公布全院及重點科室的常見病原菌及耐藥情況，提出臨床經驗用藥方案；定期組織醫(yī)務人員進行合理用藥知識宣教，努力提高本單位藥物合理使用水平。第六條 醫(yī)生在臨床診療過程中要按照藥品說明書所列的適應癥、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應和注意事項等制定合理的用藥方案，超出藥品使用說明書范圍或更改、停用藥物，必須在病歷上作出分析記錄，執(zhí)行用藥方案時要密切觀察療效，注意不良反應，根據必要的指標和檢驗數據及時修訂和完善原定的用藥方案。用藥不得超出藥品使用說明書規(guī)定的范圍。第七條 醫(yī)生不得隨意擴大藥品說明書規(guī)定的適應癥等，因醫(yī)療創(chuàng)新確需擴展藥品使用規(guī)定的，應報臨床合理用藥監(jiān)督小組審批并簽署病人知情同意書；使用中藥（含中藥飲片、中成藥）時，要根據中醫(yī)辨證施治的原則，注意配伍禁忌，合理選藥。第八條 醫(yī)生制定用藥方案時應根據藥物作用特點，結合病人病情和藥敏情況，強調用藥個體化。要充分考慮劑量、療程、給藥時間、給藥途徑，同時考慮藥物的成本與療效比?？捎每刹挥玫乃幬飯詻Q不用，可用低檔藥的就不用高檔藥，盡量減少藥物對機體功能的不必要的干擾和影響，降低藥品費用，用最少的藥物達到預期的目的。對較易導致嚴重耐藥性或不良反應較大以及價格昂貴的藥物應實行審批制度。第九條 嚴格掌握抗菌藥物聯合應用和預防應用的指征，并制定相應的管理措施。門診處方抗菌藥物以單用為主，原則上不超過3日量，最多不超過7日（抗結核藥除外），特殊情況下，經診醫(yī)生必須在病歷上予以記載。第十條醫(yī)院應盡快建立符合國家標準的臨床微生物實驗室，按規(guī)定的要求開展臨床病原檢測工作。細菌的分離、鑒定及藥敏試驗，為臨床合理用藥提供科學依據。第十一條 醫(yī)院藥劑科要逐漸建立以病人為中心的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；及時收集藥物安全性和療效等信息，為臨床用藥提供服務。第十二條 醫(yī)院要加強臨床藥師的培養(yǎng)，為臨床藥師開展工作提供必要的條件。逐步推行臨床藥師參與查房和用藥方案設計工作。臨床藥師要主動開展專題用藥調查和病歷用藥分析；對重點病人實施治療藥物監(jiān)測，提出合理用藥建議。第十三條 藥學專業(yè)技術人員按照《處方管理辦法》的要求對處方用藥進行適宜性審核的同時，要進行合理性審核，發(fā)現不合理用藥情況應告知開具處方的醫(yī)師，情況嚴重的應拒絕調配并向醫(yī)院合理用藥監(jiān)督小組報告。第十四條 醫(yī)院將制定和實施臨床醫(yī)師藥學知識的培訓計劃和制度，重點加強藥物相互作用、藥物代謝、藥物禁忌、藥物動力學等方面知識的培訓，努力提高臨床醫(yī)師藥學知識水平，強化醫(yī)師合理用藥的意識。第十五條 合理用藥是醫(yī)生醫(yī)療技術水平的體現，醫(yī)院將把合理用藥作為醫(yī)生考核的重要指標，定期將不合理用藥情況予以公示?？己顺煽円涗浀絺€人技術檔案，作為個人晉升、評聘職稱的參考。第十六條 醫(yī)院將根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》，制定我院抗菌藥物臨床應用指導原則實施細則。合理使用抗生素的制度為了合理使用抗生素，提高醫(yī)院合理用藥的水平，減少耐藥菌株的產生防止醫(yī)源性疾病的發(fā)生。一、各級醫(yī)師必須熟悉抗生素的適應癥、禁忌癥及注意事項。根據抗生素的抗菌活性及藥代動力特征合理選擇，使用抗生素。根據病情選擇或者更換抗生素，減少耐藥性。二、臨床考慮為細菌感染者，應及早分離病原菌，并常規(guī)做藥敏試驗，做為選擇抗生素時參考依據，在病原菌已查明時，盡量選擇窄譜抗菌藥物。對單用藥不能控制的混合感染，以及需長時間用藥的，且細菌有可能產生耐藥者可采用聯合用藥，抗菌藥物聯合使用時，至少一種對病原菌具有良好抗菌活性，細菌對另一種也不會高度耐藥。三、長期使用抗生素和采用多種抗生素聯合用藥的危重病人，在使用抗生素過程中，應注意保護病人的定植抵抗力，密切觀察菌群失調先兆和發(fā)生二重感染，必要時送有關標本檢查和培養(yǎng)，有可疑征象應及時處理。四、嚴格掌握預防性使用抗生素，除病情嚴重，高度懷疑為細菌感染者，一般上呼吸道感染者，考慮為病毒性感染時，發(fā)熱原因不明者（生命體征穩(wěn)定），不宜過早使用抗生素。五、嚴格執(zhí)行抗生素的分級管理原則和辦法，按照《抗菌藥物臨床合理應用指導原則》使用抗生素。六、住院醫(yī)師在治療中使用抗生素不當，上級醫(yī)師查房時，應及時指出和糾正，以免造成不良影響。第五篇：藥事管理委員會工作職責，負責審定醫(yī)院的用藥計劃。(修訂)醫(yī)院基本用藥品種目錄及處方手冊。，并提出淘汰品種意見。，發(fā)現問題，指導改進。，并對需提供的有關資料進行審查，提出意見。