中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作自查報告-資料下載頁
2024-10-25 14:45本頁面
【正文】 行為能力且無法定監(jiān)護人（代理人）在場，又必須進行緊急處置時，需取得醫(yī)務科或分管領導或當班總值班的批準后實施。所有的書面告知必須收入病歷，歸檔備查。（4）嚴格執(zhí)行手術風險評估制度和手術安全核查制度，手術病人手術的前有查房記錄，對于新開展的手術和難度較大的手術必須由科主任組織全科的病例討論。（五）繼續(xù)教育工作計劃及考核措施醫(yī)教科、醫(yī)務科以及護理部制定并組織實施醫(yī)、護、藥、技等全員培訓計劃，分類開展臨床醫(yī)療、護理、影像、檢驗、藥劑、輸血、醫(yī)院感染等崗位專業(yè)人員的培訓與考核。著重抓好抓實急癥處理、重患搶救、復蘇技術、外科操作、中醫(yī)基礎、臨床技能、病歷書寫等基本功訓練，強化依法執(zhí)業(yè)能力、臨床思辨能力和醫(yī)患溝通能力。各科室醫(yī)療技術人員必須積極參加院內繼續(xù)教育培訓，參加次數(shù)達總培訓次數(shù)大于60%即為合格；各科室每月定期開展科內學習，并做好相關記錄。院內培訓合格率和科內培訓學習繼續(xù)納入年終考核。四、加強醫(yī)療質量持續(xù)改進考核與獎懲醫(yī)院醫(yī)務科每月組織醫(yī)院質量考核小組負責組織實施檢查一次，按照瀘縣中醫(yī)醫(yī)院科室醫(yī)療質量管理考核內容，和結合平時抽查作出考核分數(shù)評定。科室考核分值與科室績效工資掛鉤。違反醫(yī)院醫(yī)療核心制度或出現(xiàn)醫(yī)療質量問題按醫(yī)院醫(yī)療質量責任有關規(guī)定給予處理。第五篇：安徽中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查工作方案45KB安徽省中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作方案根據(jù)國家中醫(yī)院管理局《中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效“為主題的持續(xù)改進活動方案》（國中醫(yī)藥醫(yī)政發(fā)?2013?5號）、《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于做好三級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函?2014?25號）和《國家中醫(yī)藥管理局辦公室關于做好二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作的通知》（國中醫(yī)藥辦醫(yī)政函?2015?15號）要求，經(jīng)研究決定在全省開展中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作。為保證有關工作的順利開展，特制定《安徽省中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作方案》。一、檢查評估目的推進公立中醫(yī)醫(yī)院改革，鞏固中醫(yī)醫(yī)院管理年活動和中醫(yī)醫(yī)院評審工作成果，進一步加強內涵建設，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，提高中醫(yī)臨床療效，提高整體服務和管理水平，為人民群眾提供更加優(yōu)質的中醫(yī)藥服務。二、檢查評估范圍完成醫(yī)院等級評審的所有中醫(yī)醫(yī)院。三、檢查評估標準國家中醫(yī)藥管理局制定的《三級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》、《三級中西醫(yī)結合醫(yī)院持續(xù)改進省級 1檢查評估實施細則》、《二級中醫(yī)醫(yī)院、中醫(yī)?？漆t(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》、《二級中西醫(yī)結合醫(yī)院持續(xù)改進省級檢查評估實施細則》（附件1）。四、檢查評估時間2015年4月底前完成省直和三級中醫(yī)醫(yī)院（含中西醫(yī)結合醫(yī)院，下同）檢查評估；2015年9月底前完成二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估。五、檢查評估專家成立檢查評估專家組，專家組原則上由5人組成，組長1人，管理、臨床、藥學、護理各1人，根據(jù)需要可確定1名秘書。二級中醫(yī)醫(yī)院專家組成員由各市衛(wèi)生局負責從安徽省二級中醫(yī)醫(yī)院評審專家?guī)熘谐槿。▽＜規(guī)烀麊我姼郊?），組長由省中醫(yī)藥管理局委派，原則上由市衛(wèi)生計生委分管中醫(yī)藥工作的領導或參加過三級中醫(yī)醫(yī)院評審的領導擔任。省直和三級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估專家組由省中醫(yī)藥管理局負責組織。六、檢查評估程序自查自糾各中醫(yī)醫(yī)院要按照《二級中醫(yī)醫(yī)院“以病人為中心，發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢提高中醫(yī)臨床療效”為主題的持續(xù)改進活動方案實施細則》要求，對照等級評審整改建議開展自查自糾，認真查找存在問題并提出整改措施，將自查自糾情況形成書面報告（紙質及電子版），二級中醫(yī)醫(yī)院由各市衛(wèi)生計生行政部門于2015年6月底前統(tǒng)一上報中醫(yī)藥服務管理處，三級中醫(yī)院自查自糾工作去年已發(fā)文部署。檢查評估方法專家組采取聽取匯報、查閱資料、實地查看、現(xiàn)場考核和訪談等方式，對醫(yī)院周期評審后至今的中醫(yī)診療水平、中醫(yī)藥特色、醫(yī)院綜合管理、持續(xù)改進情況等等進行全面、系統(tǒng)評估，并做出客觀、科學、公正的評價，并形成書面報告。各市衛(wèi)生計生行政部門于2015年9月底前將本市二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估報告（含各二級中醫(yī)醫(yī)院檢查評估得分情況）報送中醫(yī)藥服務管理處，三級醫(yī)院評估報告直接報送，相關檢查評估資料原件至少保存至下一周期醫(yī)院評審工作結束。本次檢查評估分數(shù)按照35%比例計入下一周期中醫(yī)醫(yī)院評審得分。抽查省中醫(yī)藥管理局將組成專家組適時對各市二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作進行抽查，如果抽查結果與醫(yī)院自查自糾結果或各市衛(wèi)生計生行政部門檢查評估結果嚴重不符，則視為該醫(yī)院檢查評估工作無效，省中醫(yī)藥管理局將予以通報，并責成其重新按規(guī)定組織評估。六、工作要求各市衛(wèi)生計生行政部門及各三級中醫(yī)醫(yī)院要高度重視中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作，加強組織領導，按照《安徽省中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作方案》要求，做好迎評工作。各中醫(yī)醫(yī)院要以本次檢查評估為契機，進一步加強管理、突出特色、改善服務、提高療效，達到以查促建、以查促改。各被評單位要按照黨中央、國務院關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的有關規(guī)定，嚴格執(zhí)行國家中醫(yī)藥管理局和省衛(wèi)生計生委關于改進工作作風、密切聯(lián)系群眾的要求，從簡做好檢查評估接待等相關工作，嚴禁鋪張浪費、走過場、搞形式主義。各被評單位要按照中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進活動重點工作要求，實事求是地提供相關材料，不得弄虛作假。檢查評估不得接受超標準食宿安排，不接受禮金、禮品，不安排游覽、娛樂活動，不組織任何形式的迎送儀式。對檢查評估過程中發(fā)現(xiàn)的違紀違規(guī)行為將通報批評，并按相關規(guī)定嚴肅有關單位和責任人。聯(lián)系人：王荷 電話：055162998535 郵箱：whmm617@ 附件：二級中醫(yī)醫(yī)院持續(xù)改進檢查評估工作專家手冊
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