無痛內(nèi)鏡檢查麻醉工作流程-資料下載頁
2024-10-25 10:09本頁面
【正文】 吸的影響很小，由非麻醉專業(yè)的臨床醫(yī)師實(shí)施亦很安全。需要指出的是，單獨(dú)應(yīng)用鎮(zhèn)靜或鎮(zhèn)痛藥物常需要較大劑量才能達(dá)到二者合用的效果，這時(shí)由于藥物劑量過大可能導(dǎo)致呼吸抑制，因此宜鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物二者合用。因?yàn)闅夤茜R操作并不會引起如胃鏡、腸鏡及宮腔鏡那樣的疼痛，因此也不需要MAC，而達(dá)到清醒鎮(zhèn)靜的程度就可以了！由此筆者覺得“無痛支氣管鏡技術(shù)”的說法似乎不太恰當(dāng)，當(dāng)然最終的稱謂還有待今后達(dá)到共識。四、全身麻醉技術(shù)早期的吸入麻醉藥如氟烷、異氟烷及七氟烷等，曾作為介入性氣管鏡檢查與手術(shù)的麻醉方法，現(xiàn)已極少使用。近年來，隨著靜脈麻醉技術(shù)的進(jìn)步，全憑靜脈麻醉(total intravenous anesthesia，TIVA)已成為該手術(shù)的常用麻醉方法。TIVA的成熟應(yīng)用得益于靜脈超短效藥物的開發(fā)和基于藥代動(dòng)力學(xué)和藥效學(xué)研究而進(jìn)步的靜脈給藥技術(shù)。全身麻醉需要?dú)夤懿骞?、喉罩或硬質(zhì)氣管鏡來建立人工氣道給予患者實(shí)施機(jī)械通氣來進(jìn)行，診斷性支氣管鏡操作一般不需要全身麻醉(特殊情況下除外，如患者極度不合作或血氧低、需要50%以上氧濃度維持血氧分壓等)，治療性支氣管鏡操作由于刺激大、出血多，采用全身麻醉是較安全的方法。由于全身麻醉由麻醉醫(yī)師來操控進(jìn)行，不在本文的討論范圍，此處不再贅述。（來源：中華結(jié)核和呼吸雜志, 2015,38(03): 162163.）第五篇：內(nèi)鏡操作流程，通電。（如為紅色，點(diǎn)擊“報(bào)警”按鈕查看報(bào)警原因，進(jìn)行處理，如為綠色表示正常）“開門”按鈕，打開密封門。，若有水，點(diǎn)擊“管理員”界面內(nèi)“手動(dòng)排水”進(jìn)行排水。（不能重疊，不能阻礙噴射壁的旋轉(zhuǎn)）合理的擺放于洗消槽內(nèi)，各管道(吸引、活檢、測漏）連接緊密。“關(guān)門”按鈕，關(guān)閉密封門。“運(yùn)行程序”界面內(nèi)“標(biāo)準(zhǔn)程序”即程序開始。，打開密封門，取下各接頭，將內(nèi)鏡取出。，關(guān)閉水源。，應(yīng)增加內(nèi)鏡消毒時(shí)間，先點(diǎn)擊“管理員”界面內(nèi)的“設(shè)置”輸入密碼98后點(diǎn)擊“程序編輯”界面內(nèi)的“標(biāo)準(zhǔn)程序”調(diào)節(jié)消毒時(shí)間。日常維護(hù)，清洗槽內(nèi)外應(yīng)保持清潔，應(yīng)將清洗槽內(nèi)污物清洗干凈，用干凈紗布擦拭設(shè)備表面，切勿使用強(qiáng)去污劑，每周一次小保養(yǎng)，每月一次大保養(yǎng)。，確認(rèn)各門開關(guān)位開關(guān)無松動(dòng)現(xiàn)象，檢查個(gè)旋轉(zhuǎn)臂旋轉(zhuǎn)靈活。；；或根據(jù)水質(zhì)的實(shí)際情況和使用情況提高過濾器的更換頻率。
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