無痛內(nèi)鏡檢查麻醉工作流程-在線瀏覽
2024-10-25 10:09本頁面
【正文】 門診掛號就診住院患者醫(yī)生開具內(nèi)鏡檢查申請單消化內(nèi)鏡室預約簽署內(nèi)鏡檢查知情同意書收費處繳費確認記賬腸鏡檢查患者門診藥房領取瀉藥并領取預約通知單 預約檢查時間按要求服瀉藥消化內(nèi)鏡室交收費單并預約檢查時間，腸鏡檢查者領取“腸道準備注意事項”按照預約時間到消化內(nèi)鏡室等候檢查等待領取檢查報告單第四篇：支氣管鏡操作麻醉方式及無痛支氣管鏡的相關問題支氣管鏡操作麻醉方式及無痛支氣管鏡的相關問題一、支氣管鏡操作麻醉方式的分類目前氣管鏡術前麻醉方法主要有3種：局部麻醉、局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛(即所謂無痛支氣管鏡技術)和全身麻醉。無論清醒鎮(zhèn)靜還是MAC都不是全身麻醉，患者有自主呼吸，不需要氣管插管或喉罩進行機械通氣，MAC技術因麻醉較深，需要麻醉醫(yī)師調整麻醉藥物的劑量以控制呼吸，而清醒鎮(zhèn)靜根本就不需要麻醉醫(yī)師來調控。20世紀70年代以后，軟性纖維支氣管鏡(軟鏡)的應用，絕大多數(shù)患者可在局部麻醉下進行氣管鏡檢查，該項技術迅速在臨床普及應用，對呼吸道疾病的診斷和治療發(fā)揮了巨大作用。成人利多卡因的總用量應≤ mg/kg，如體重60 kg的患者，2%利多卡因用量不超過25 ml。局部麻醉可以避免全身性麻醉藥對呼吸及心血管的抑制作用，保留患者必要的咳嗽反射，常規(guī)軟鏡檢查和簡單的治療均可在局部麻醉下進行。部分患者甚至拒絕此項檢查。當前一些新的支氣管鏡診斷技術，如TBNA、EBUS–TBNA、導航等技術操作較以前的常規(guī)支氣管鏡操作技術更為復雜、技術難度大，對患者的配合及安靜程度要求更高，局部麻醉往往難于達到要求，因此局部麻醉時施加一定程度的鎮(zhèn)靜就顯得尤為重要了，所以局部麻醉合并鎮(zhèn)靜用于支氣管鏡的操作現(xiàn)在已經(jīng)非常普及了。三、局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛局部麻醉聯(lián)合靜脈鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛，即所謂的無痛支氣管鏡技術，歐美國家支氣管鏡檢查時在局部麻醉的同時給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物已成為常規(guī)，無論操作是否復雜，有時僅僅是進行很小的黏膜活檢操作，也給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛藥物，因為實際上將支氣管鏡插入患者的氣管對患者來講本身就是一種非常痛苦的體驗，因此給予鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛減輕患者的痛苦是一種人道主義。給的藥物種類也各不相同，諸如咪唑安定、芬太尼、嗎啡、哌替啶、可待因、曲馬多以及鹽酸二氫埃托啡等，很不規(guī)范，因此達到的效果有很大差別，不良反應的發(fā)生也比較常見。由此我
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