本院消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜麻醉規(guī)定doc-在線瀏覽
2024-08-28 07:35本頁面
【正文】 限、類風(fēng)濕脊柱炎、顳頜關(guān)節(jié)炎等；嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)疾病者（如腦卒中、偏癱、驚厥、癲癇等）；年齡過高或過小、病態(tài)肥胖。；；：監(jiān)護儀、除顫儀功能與報警系統(tǒng)是否正常；；，能否正常使用；。1. 醫(yī)師根據(jù)胃腸內(nèi)鏡鎮(zhèn)痛前的檢查列表進行逐項檢查。，待睫毛反射消失，全身肌肉松弛，稍用力托下頜無反應(yīng)時開始插胃鏡或腸鏡。當結(jié)束檢查退出內(nèi)鏡時即停止給藥。給藥速度過快及藥量過大會使血壓、心率、脈搏氧飽和度迅速下降。、吞咽、嘔吐等反射，胃鏡要求的鎮(zhèn)痛比腸鏡更深，藥量相對較多，對呼吸的影響更大。避免按壓胃部，警惕胃腸內(nèi)容物反流。，才能由麻醉醫(yī)師、內(nèi)鏡醫(yī)師共同護送患者至恢復(fù)室。六、無痛胃腸鏡的鎮(zhèn)痛恢復(fù)室。，清醒后若無禁忌，抬高床頭30～40度?；颊唠x院時間有主治醫(yī)師確定。七、消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉的操作流程（一）鎮(zhèn)靜/麻醉前訪視與評估 在進行消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉前，麻醉醫(yī)師需要充分做好麻醉前訪視， 1. 患者知情告知應(yīng)告知患者和（或）患者受托人鎮(zhèn)靜/麻醉的操作方案，并向患者和（或）受托人解釋鎮(zhèn)靜/麻醉的目的和風(fēng)險，取得患者和（或）委托人同意，并簽署知情同意書。重點判別患者是否存在困難氣道、惡性高熱易感；是否存在未控制的高血壓、心律失常和心力衰竭等可能導(dǎo)致圍手術(shù)期嚴重心血管事件的情況；是否有肥胖、哮喘、吸煙和未禁食等可能導(dǎo)致圍手術(shù)期嚴重呼吸系統(tǒng)事件的情況；是否有胃腸道潴留、反流或梗阻等可能導(dǎo)致反流誤吸的情況?！ ?. 一般患者應(yīng)在術(shù)前禁食至少 6h，術(shù)前禁水至少 2h；可按需服用小于50 ml的黏膜清潔劑?！ ?. 口咽部表面麻醉：輕度與中度鎮(zhèn)靜下，口咽部表面麻醉可以增強患者耐受性、抑制咽反射，利于內(nèi)鏡操作；深度鎮(zhèn)靜及全麻狀態(tài)下，可不使用口咽部表面麻醉?！ 。ㄈ┫瘍?nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉的實施 患者入室，根據(jù)檢查類別擺放好體位，連接監(jiān)護設(shè)備，自主呼吸下充分給氧去氮（45 L/min，35 min），開放靜脈通道，并記錄患者生命體征?！ ο瘍?nèi)鏡操作要求的體位明顯影響呼吸或消化內(nèi)鏡診療過程可能明顯影響呼吸時，宜選用常規(guī)氣管內(nèi)插管全身麻醉。常規(guī)監(jiān)測應(yīng)包括：心電圖、呼吸、血壓和脈搏血氧飽和度，有條件者可監(jiān)測呼氣末二氧化碳；氣管插管（包括喉罩）全身麻醉宜常規(guī)監(jiān)測呼氣末二氧化碳分壓。約90%的心搏驟停前會發(fā)生心動過緩，若無連續(xù)動態(tài)的心電監(jiān)護則很難及時發(fā)現(xiàn)?！ ?. 呼吸監(jiān)測 應(yīng)密切監(jiān)測患者呼吸頻率與呼吸幅度，并注意有無氣道梗阻。如出現(xiàn)反常呼吸，往往提示有氣道梗阻，最常見原因是舌后墜，其次是喉痙攣。 3. 血壓監(jiān)測 一般患者無創(chuàng)動脈血壓監(jiān)測（間隔35 min）即可，
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