本院消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜麻醉規(guī)定doc-資料下載頁
2025-07-18 07:35本頁面
【正文】 或液體誤吸入呼吸道均可造成呼吸道梗阻、氣道痙攣、吸入性肺不張和吸入性肺炎等嚴(yán)重后果。因此應(yīng)采取措施來減少胃內(nèi)容物和提高胃液 pH 值；降低胃內(nèi)壓，使其低于食管下端擴(kuò)約肌阻力；保護(hù)氣道等。當(dāng)EUS 檢查，胃腔內(nèi)需要大量注水時(shí)，注意注水的部位，如位于食管、賁門等距咽喉部聲門裂較近，應(yīng)采用氣管內(nèi)插管全身麻醉，不宜施行深度鎮(zhèn)靜。 一旦發(fā)生誤吸，則應(yīng)立即退出內(nèi)鏡并沿途吸引，尤其口咽部；同時(shí)立即使患者處于頭低足高位，并改為右側(cè)臥位，因受累的多為右側(cè)肺葉，如此可保持左側(cè)肺有效的通氣和引流；必要時(shí)應(yīng)及時(shí)行氣管內(nèi)插管，在纖維支氣管鏡明視下吸盡氣管內(nèi)誤吸液體及異物，行機(jī)械通氣，糾正低氧血癥?！ 。ㄈ┭獕合陆怠 』颊哐獕合陆悼山o予或加快輸液速度，必要時(shí)可給予去氧腎上腺素25100μg 等升壓藥。明顯竇性心動(dòng)過緩合并低血壓時(shí)，可酌情靜脈注射麻黃堿515 mg。對(duì)于操作時(shí)間較長(zhǎng)、深度鎮(zhèn)靜/麻醉的患者應(yīng)常規(guī)預(yù)防性補(bǔ)充液體?！ 。ㄋ模嫶病 嫶彩窍瘍?nèi)鏡鎮(zhèn)靜/麻醉的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，輕者可造成患者四肢和軀體創(chuàng)傷，重者可危及患者生命。嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，并始終妥善固定與防護(hù)患者是防止墜床的關(guān)鍵。 ?。ㄎ澹┬穆墒С！ ?nèi)鏡操作本身對(duì)植物神經(jīng)的刺激以及鎮(zhèn)靜/麻醉藥物的作用均可能引起心律失常。竇性心動(dòng)過速一般無需處理。如心率小于50 次/min， mg，可重復(fù)給藥； mg。關(guān)鍵在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)，并及時(shí)處理?！ 。ㄎ澹┬募∪毖 ∠瘍?nèi)鏡操作無論是否采取鎮(zhèn)靜/麻醉均可能誘發(fā)或加重心肌缺血。在內(nèi)鏡操作過程中吸氧可以顯著減少ST 段壓低。因此應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)測(cè)，維持良好的心肌氧供與氧耗?！ 。┢渌麅?nèi)鏡診療并發(fā)癥 內(nèi)鏡診療過程中，術(shù)者操作粗暴或麻醉效果不完全而致患者躁動(dòng)掙扎，均有較大的危險(xiǎn)，輕者引起消化道黏膜擦傷或撕裂，重者可引起消化道穿孔，甚至死亡。故在內(nèi)鏡操作過程中，需要內(nèi)鏡醫(yī)師與麻醉醫(yī)師積極有效地配合，共同完成診療操作。九、消化內(nèi)鏡鎮(zhèn)靜/麻醉的安全管理及注意事項(xiàng)，盡量排除安全隱患，保障患者安全，同時(shí)做好心理護(hù)理，消除患者的緊張恐懼情緒，使其更好地配合鎮(zhèn)靜/麻醉，完善知情告知相關(guān)文件。2. 鎮(zhèn)靜/麻醉中須保障靜脈通暢，做好呼吸和循環(huán)的監(jiān)護(hù)和管理。3. 鎮(zhèn)靜/麻醉后復(fù)蘇時(shí)應(yīng)密切觀測(cè)患者的生命體征及神志狀態(tài)，嚴(yán)格掌握患者離院標(biāo)準(zhǔn)，并保證醫(yī)護(hù)人員在場(chǎng)，以避免患者出現(xiàn)墜床、摔傷等意外。十、消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉操作流程十一、消化內(nèi)鏡診療鎮(zhèn)靜/麻醉需要提醒病人的注意事項(xiàng)。，包括：血常規(guī)、心電圖、出凝血時(shí)間等。、禁飲2小時(shí)。，并由具備完全行事能力的成年人陪伴離院。（駕）車、飲酒或進(jìn)行精細(xì)工作。
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