【正文】 ，所以說(shuō)學(xué)校是傳染病的集散場(chǎng)所。流行特點(diǎn)（三）學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行傳染源，傳播途徑和易感人群是傳染病流行的基本條件，缺一不可。而流行的強(qiáng)度大小則取決于傳染源的多少，易感者的密度，傳播途徑實(shí)現(xiàn)機(jī)率大小和病原微生物致病力的強(qiáng)弱。學(xué)校易感者密度高，傳染源又容易進(jìn)入學(xué)校；傳染機(jī)制極易實(shí)現(xiàn)。所以學(xué)校極易造成傳染病的爆發(fā)和流行。流行特點(diǎn)（四）季節(jié)性??? 學(xué)校傳染病的流行與社會(huì)上傳染病流行一樣，具有明顯的季節(jié)性變化。冬春季呼吸道傳染病多發(fā)；夏秋季則以腸道傳染病為主。除此以外，學(xué)校傳染病的發(fā)生還與學(xué)校寒暑假及開學(xué)有密切關(guān)系。流行特點(diǎn)（五）年齡特點(diǎn) 學(xué)校里的在校學(xué)生，其年齡可以從6歲到20歲左右。學(xué)校傳染病的發(fā)生與流行，可因年齡不同而有所不同。小學(xué)由于學(xué)生基礎(chǔ)免疫水平低，而易發(fā)生呼吸道傳染病流行。中學(xué)生正處于青春期，呼吸道和腸道傳染病均可以爆發(fā)，流行。傳染病常見癥狀 －由感染性的原因引起，可分為三個(gè)階段 1）體溫上升期－可驟然上升至39 ℃以上，通常伴有寒戰(zhàn)；也可緩慢上升，呈梯形曲線。2）極期－體溫上升至一定高度，然后持續(xù)數(shù)天到數(shù)周。3）體溫下降期－體溫可緩慢下降，幾天后降至正常，也可在一天內(nèi)降至正常，此時(shí)多伴有大出汗。傳染病常見癥狀 －許多傳染病在發(fā)熱的時(shí)候伴有發(fā)疹 時(shí)間－疹子出現(xiàn)的時(shí)間因病種而異，水痘、風(fēng)疹最早，傷寒最遲； 分布－疹子的分布也因病種不同而有所差異，水痘 的疹子主要分布于軀干；麻疹有科氏斑，皮疹由耳后向四肢軀干蔓延 形態(tài)－分4種 ①斑丘疹：多見于麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等 ②皰疹或膿皰疹：多見于水痘、手足口病等 ③出血疹：多見于流行性出血熱等 ④蕁麻疹：多見于血清病、病毒性肝炎等 傳播途徑 、飛沫、塵埃－以呼吸道為進(jìn)入門戶的傳 染病，如麻疹、流感、水痘等 、食物、蒼蠅－以腸道為進(jìn)入門戶的傳染病，如菌痢、傷寒等 、用具、玩具 －又稱日常生活接觸傳播，如手足口病 －蚊子、跳蚤等，如乙腦等 －見于乙肝、艾滋病等 －被蟲卵、芽孢等污染時(shí)，成為傳播途徑 常見傳染病種類 流行性感冒 流行性腮腺炎 麻疹 風(fēng)疹 水痘 手足口病 急性出血性結(jié)膜炎 肺結(jié)核 二 病種 介紹 流行性感冒 傳染源：病人和帶菌者 傳播途徑：空氣飛沫傳播 潛伏期：1～3天 臨床表現(xiàn)： 癥狀較普通感冒重，表現(xiàn)為突然起病的高熱、寒顫、頭痛、肌痛、全身不適 流行性腮腺炎 腮腺炎患者和健康帶毒者是本病的傳染源。腮腺炎主要在兒童和青少年中發(fā)生，尤以5―15歲患者較為多見，由患者和健康帶毒者的唾液或呼吸道分泌液飛沫經(jīng)空氣傳播。被患者和健康帶毒者唾液污染的食具或玩具，在短時(shí)間內(nèi)接觸到易感者的口腔亦可引起感染。本病潛伏期14―21天，平均18天。臨床表現(xiàn)：腮腺腫大：為該病的特征性病變，75％患者表現(xiàn)為雙側(cè)腮腺腫大，疼痛明顯起病急,有發(fā)熱、怕冷、頭痛等類似感冒癥狀 麻 疹 由于近年來(lái)麻疹疫苗的應(yīng)用，使麻疹的臨床癥狀變得不十分規(guī)律。典型麻疹有潛伏期，前驅(qū)期，出疹期和恢復(fù)期，典型癥狀是高熱、皮疹及呼吸道卡他等炎癥。潛伏期：平均為10－14天。前驅(qū)期：2－4天，發(fā)熱上呼吸道卡他結(jié)膜炎等，稱柯氏斑，是早期診斷麻疹的標(biāo)志。出疹期：多在發(fā)熱4－5天后出現(xiàn)，持續(xù)2－5日不等，皮疹為玫瑰色丘疹，自耳后、發(fā)際、前額、面、頸部開始逐漸波及軀干和四肢手掌足底，出疹時(shí)體溫達(dá)到高峰，皮疹出齊后體溫開始下降?；謴?fù)期：皮疹色變暗，有色素沉著及糠皮樣脫落。如不出現(xiàn)并發(fā)癥，病情自愈。水 痘 傳染源：病人為唯一傳染源 傳播途徑：密切接觸及空氣飛沫傳播 潛伏期：12～21天，平均14天 臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：低熱或中等發(fā)熱及頭痛、全身不適 2－皰疹：初期為紅斑疹，經(jīng)數(shù)小時(shí)發(fā)展為皰 疹，形似露珠水滴，3～5mm大小，皰液透明，后轉(zhuǎn)為混濁。先出現(xiàn)于軀干和四肢靠近心臟一端，四肢遠(yuǎn)端較少。曾接種過(guò)疫苗者表現(xiàn)不典型。手足口病 傳染源：患者和隱性感染者 傳播途徑：密切接觸傳播，多發(fā)生5歲以下幼兒 潛伏期：3～7天 臨床表現(xiàn)： 1－發(fā)熱：約半數(shù)病人于發(fā)病前1~2天或發(fā)病的同時(shí)有發(fā)熱，多在38℃左右 2－出疹：主要侵犯手、足、口、臀四個(gè)部位；因?yàn)檎钭硬幌裎孟x咬、不像藥物疹、不像口唇牙齦皰疹、不像水痘所以又稱四不像；而且臨床上更有不痛、不癢、不結(jié)痂、不結(jié)疤的四不特征 肺結(jié)核 結(jié)核是一種由結(jié)核分枝桿菌造成的細(xì)菌傳染病，通常影響肺部。此病通過(guò)活動(dòng)性呼吸道疾病患者咽喉和肺部產(chǎn)生的飛沫在人際傳播。在健康人身上，結(jié)核分枝桿菌感染通常不引發(fā)癥狀，因?yàn)槠涿庖呦到y(tǒng)會(huì)發(fā)揮作用阻擋細(xì)菌?；顒?dòng)性肺結(jié)核的癥狀是咳嗽，有時(shí)有痰或血，胸痛，虛弱、體重減輕，發(fā)燒和盜汗。結(jié)核可以通過(guò)六個(gè)月抗生素療程得到治療。發(fā)現(xiàn)病例 報(bào)告社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、疾控中心等機(jī)構(gòu) 登記密切接觸者 做好醫(yī)學(xué)觀察 對(duì)物體表面、食具、空氣等進(jìn)行消毒 經(jīng)過(guò)一個(gè)潛伏期，無(wú)續(xù)發(fā) 病例可解除醫(yī)學(xué)觀察 做好衛(wèi)生宣教工作 解除管理、個(gè)別病 種需返校證明，符 合返校條件者憑 返校證明返校 保健老師督促及時(shí)復(fù)檢 病例報(bào)告及管理流程 病人離校 就診 切斷傳播途徑 控制傳染源 保護(hù)易感者 培訓(xùn) 采取措施 控制傳染源 不少傳染病在開始發(fā)病以前就已經(jīng)具有了傳染性，當(dāng)發(fā)病初期表現(xiàn)出傳染病癥狀的時(shí)候，傳染性最強(qiáng)。因此，對(duì)傳染病人要盡可能做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早治療、早隔離，防止傳染病蔓延?；紓魅静〉膭?dòng)物也是傳染源，也要及時(shí)地處理。這是預(yù)防傳染病的一項(xiàng)重要措施。切斷傳播途徑 切斷傳播途徑，主要是講究個(gè)人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生。消滅傳播疾病的媒介生物，進(jìn)行一些必要的消毒工作等等，可以使病原體喪失感染健康人的機(jī)會(huì)。保護(hù)易感者 在傳染病流行期間應(yīng)該注意保護(hù)易感者，不要讓易感者與傳染源接觸，并且進(jìn)行預(yù)防接種，提高易感人群的抵抗力。對(duì)易感者本人來(lái)說(shuō)，應(yīng)該積極參加體育運(yùn)動(dòng)，鍛煉身體，增強(qiáng)抗病能力。中小學(xué)校發(fā)生傳染病疫情暴發(fā)后需嚴(yán)格開展晨檢，發(fā)現(xiàn)可疑或疑似病例離校隔離治療。減少集聚性活動(dòng)，加強(qiáng)房間通風(fēng)和消毒； 開展健康教育，用健康教育課、告知書以及板報(bào)、墻報(bào)等形式宣傳了解傳染病的危害與防制知識(shí)，同時(shí)堅(jiān)持正面宣傳，避免發(fā)生不必要的恐慌情緒。* 中學(xué)生、大學(xué)生等青壯年群體已成為結(jié)核病高發(fā)人群。而導(dǎo)致他們患結(jié)核病的原因主要有三個(gè)方面：一是因?yàn)椴簧偾嗌倌晟戆l(fā)育較快但營(yíng)養(yǎng)缺乏。學(xué)生正處于發(fā)育階段，各種營(yíng)養(yǎng)需求大量增加，如果營(yíng)養(yǎng)跟不上就會(huì)給結(jié)核病菌提供侵入機(jī)會(huì)；二是自身抵抗力下降導(dǎo)致病毒入侵。學(xué)生因?qū)W習(xí)、考試等因素造成思想壓力過(guò)重，課外活動(dòng)減少，自身抵抗力減退，此時(shí)也極易感染結(jié)核?。蝗怯捎陬l繁活動(dòng)于衛(wèi)生條件較差的場(chǎng)所。不少學(xué)生經(jīng)常沉溺于網(wǎng)吧、迪廳、舞廳等封閉場(chǎng)所，或者經(jīng)常在衛(wèi)生條件較差的小飯店吃喝，這也很容易造成結(jié)核菌的感染。15歲到35歲的青少年是結(jié)核病高發(fā)年齡。結(jié)核菌主要傳播途徑是通過(guò)呼吸道，傳染源是正在排菌的肺結(jié)核患者。人體感染結(jié)核菌后不一定發(fā)病，潛伏期為4～8周，僅于抵抗力低落時(shí)方始發(fā)病。解放軍254醫(yī)院傳染病控制科主任鄭偉介紹，當(dāng)?shù)蜔?、慢性咳嗽、咳痰超過(guò)2周以上時(shí)應(yīng)警惕患肺結(jié)核的可能性，應(yīng)及時(shí)就診。防治肺結(jié)核注意六大要素：一、人應(yīng)選擇空氣流通，陽(yáng)光充足的房間。也可單獨(dú)睡一床，經(jīng)常開窗通風(fēng)，有排菌者應(yīng)住院治療。二、病人用的被服要經(jīng)常用日光暴曬消毒，痊愈后房間要徹底消毒。三、病人應(yīng)減少與他人(經(jīng)常咳嗽等)接觸，盡量不要到公共場(chǎng)所去。四、病人的用品食具、痰液、嘔吐物都要消毒，最簡(jiǎn)單的殺菌方法是將痰吐在紙上直接燒掉，或吐在痰盂里，進(jìn)行消毒后才能倒掉。五、治療務(wù)遵醫(yī)囑，藥物必須每天服用，肺結(jié)核要早期治療，要足量、足療程、規(guī)律、全程用藥，不能間斷，爭(zhēng)取一次治愈。六、結(jié)核病人隔離最好方法是去肺結(jié)核?？漆t(yī)院住院隔離，減少傳染他人的機(jī)會(huì)。*