【正文】 斷標(biāo)準(zhǔn)術(shù)語和定義勞動能力鑒定是指勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)對勞動者在職業(yè)活動中因工負(fù)傷或患職業(yè)病后，根據(jù)國家工傷保險(xiǎn)法規(guī)規(guī)定，在評定傷殘等級時(shí)通過醫(yī)學(xué)檢查對勞動功能障礙程度(傷殘程度)和生活自理障礙程度做出的判定結(jié)論。總則本標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)工傷致殘者于評定傷殘等級技術(shù)鑒定時(shí)的器官損傷、功能障礙及其對醫(yī)療與護(hù)理的依賴程度，適當(dāng)考慮了由于傷殘引起的社會心理因素影響，對傷殘程度進(jìn)行綜合判定分級。是工傷的直接后果，但職業(yè)病不一定有器官缺損。工傷后功能障礙的程度與器官缺損的部位及嚴(yán)重程度有關(guān)，職業(yè)病所致的器官功能障礙與疾病的嚴(yán)重程度相關(guān)。對功能障礙的判定，應(yīng)以評定傷殘等級技術(shù)鑒定時(shí)的醫(yī)療檢查結(jié)果為依據(jù)，根據(jù)評殘對象逐個(gè)確定。指工傷致殘于評定傷殘等級技術(shù)鑒定后仍不能脫離治療者。醫(yī)療依賴判定分級：a)特殊醫(yī)療依賴是指工傷致殘后必須終身接受特殊藥物、特殊醫(yī)療設(shè)備或裝置進(jìn)行治療者。b)一般醫(yī)療依賴是指工傷致殘后仍需接受長期或終身藥物治療者。指工傷致殘者因生活不能自理，需依賴他人護(hù)理者。生活自理范圍主要包括下列五項(xiàng)：a)進(jìn)食，b)翻身。c)大、小便。d)穿衣、洗漱。e)自主行動。護(hù)理依賴的程度分三級：a)完全護(hù)理依賴指生活完全不能自理，上述五項(xiàng)均需護(hù)理者。b)大部分護(hù)理依賴指生活大部不能自理，上述五項(xiàng)中三項(xiàng)需要護(hù)理者。c)部分護(hù)理依賴指部分生活不能自理，上述五項(xiàng)中一項(xiàng)需要護(hù)理者。一些特殊殘情，在器官缺損或功能障礙的基礎(chǔ)上雖不造成醫(yī)療依賴，但卻導(dǎo)致心理障礙或減損傷殘者的生活質(zhì)量，在評定傷殘等級時(shí)，應(yīng)適當(dāng)考慮這些后果。按照臨床醫(yī)學(xué)分科和各學(xué)科間相互關(guān)聯(lián)的原則，本標(biāo)準(zhǔn)對殘情的判定劃分為五個(gè)門類。、神經(jīng)外科、精神科門。、整形外科、燒傷科門。、耳鼻喉科、口腔科門。、胸外科、泌尿生殖科門。本標(biāo)準(zhǔn)按照上述五個(gè)門類，根據(jù)傷殘的類別和殘情的程度劃分傷殘條目，共列出殘情573條。根據(jù)條目劃分原則以及工傷致殘程度，綜合考慮各門類間的平衡，將殘情級別分為一至十級。最重為第一級，最輕為第十級。對本標(biāo)準(zhǔn)未列載的個(gè)別傷殘情況，可根據(jù)上述原則，參照本標(biāo)準(zhǔn)中相應(yīng)等級進(jìn)行評定。對于同一器官或系統(tǒng)多處損傷，或一個(gè)以上器官不同部位同時(shí)受到損傷者，應(yīng)先對單項(xiàng)傷殘程度進(jìn)行鑒定。如果幾項(xiàng)傷殘等級不同，以重者定級。如果兩項(xiàng)及以上等級相同，最多晉升一級。如受工傷損害的器官原有傷殘和疾病史，或工傷及職業(yè)病后出現(xiàn)合并癥，其致殘等級的評定以鑒定時(shí)實(shí)際的致殘結(jié)局為依據(jù)。分級原則 一級器官缺失或功能完全喪失，其他器官不能代償，存在特殊醫(yī)療依賴，或完全或大部分護(hù)理依賴。 二級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或大部分護(hù)理依賴。 三級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴。 四級器官嚴(yán)重缺損或畸形，有嚴(yán)重功能障礙或并發(fā)癥，存在特殊醫(yī)療依賴，或部分護(hù)理依賴或無護(hù)理依賴。 五級器官大部缺損或明顯畸形，有較重功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。 六級器官大部缺損或明顯畸形，有中等功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。 七級器官大部分缺損或畸形，有輕度功能障礙或并發(fā)癥，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。 八級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。 九級器官部分缺損，形態(tài)異常，輕度功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。 十級器官部分缺損，形態(tài)異常，無功能障礙，無醫(yī)療依賴或者存在一般醫(yī)療依賴，無護(hù)理依賴。各門類工傷、職業(yè)病致殘分級判定基準(zhǔn) 神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科、精神科門 智能損傷分級a)極重度智能損傷1)記憶損傷，記憶商(MQ)019。2)智商(IQ)3)生活完全不能自理。b)重度智能損傷1)記憶損傷，MQ 2034。2)IQ 2034。3)生活大部不能自理。c)中度智能損傷1)記憶損傷，MQ 3549。2)IQ 3549。3)生活能部分自理。d)輕度智能損傷1)記憶損傷，MQ 5069。2)IQ 5069。3)生活勉強(qiáng)能自理，能做一般簡單的非技術(shù)性工作。有下列表現(xiàn)之一者：a)突出的妄想。b)持久或反復(fù)出現(xiàn)的幻覺。c)病理性思維聯(lián)想障礙。d)緊張綜合征，包括緊張性興奮與緊張性木僵。e)情感障礙顯著，且妨礙社會功能(包括生活自理功能、社交功能及職業(yè)和角色功能)。個(gè)體原來特有的人格模式發(fā)生了改變，一般需有兩種或兩種以上的下列特征，至少持續(xù)6個(gè)月方可診斷：a)語速和語流明顯改變，如以贅述或粘滯為特征。b)目的性活動能力降低，尤以耗時(shí)較久才能得到滿足的活動更明顯。c)認(rèn)知障礙，如偏執(zhí)觀念、過分沉湎于某一主題(如宗教)，或單純以對或錯來對他人進(jìn)行僵化的分類。d)情感障礙，如情緒不穩(wěn)、欣快、膚淺、情感流露不協(xié)調(diào)、易激惹，或淡漠。e)不可抑制的需要和沖動(不顧后果和社會規(guī)范要求)。a)輕度需系統(tǒng)服藥治療方能控制的各種類型癲痛發(fā)作者。b)中度各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次或1次以下，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以下。c)重度各種類型的癲痛發(fā)作，經(jīng)系統(tǒng)服藥治療兩年后，全身性強(qiáng)直一陣攣發(fā)作、單純或復(fù)雜部分發(fā)作，伴自動癥或精神癥狀(相當(dāng)于大發(fā)作、精神運(yùn)動性發(fā)作)平均每月1次以上，失神發(fā)作和其他類型發(fā)作平均每周1次以上者。 肢體癱以肌力作為分級標(biāo)準(zhǔn)。為判斷肢體癱瘓程度，將肌力分級劃分為05級。0級：肌肉完全癱瘓，毫無收縮。1級：可看到或觸及肌肉輕微收縮，但不能產(chǎn)生動作。2級：肌肉在不受重力影響下，可進(jìn)行運(yùn)動，即肢體能在床面上移動，但不能抬高。3級：在和地心引力相反的方向中尚能完成其動作，但不能對抗外加的阻力。4級：能對抗一定的阻力，但較正常人為低。5級：、深感覺障礙和(或)小腦性共濟(jì)失調(diào)、不自主運(yùn)動或震顫等。根據(jù)其對生活自理的影響程度劃分為輕、中、重三度。a)重度不能自行進(jìn)食，大小便、洗漱、翻身和穿衣需由他人護(hù)理。b)中度上述動作困難，但在他人幫助下可以完成。c)輕度完成上述運(yùn)動雖有一些困難，但基本可以自理。、整形外科、燒傷科門面部瘢痕畸形，并有以下六項(xiàng)中四項(xiàng)者：a)眉毛缺失。b)雙瞼外翻或缺失。c)外耳缺失。d)鼻缺失。e)上下唇外翻、缺失或小口畸形。f)頸頦粘連。具有下述六項(xiàng)中三項(xiàng)者：a)眉毛部分缺失。b)眼瞼外翻或部分缺失。c)耳廓部分缺失。d)鼻部分缺失。e)唇外翻或小口畸形。f)頸部瘢痕畸形。含中度畸形六項(xiàng)中二項(xiàng)者。異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/4。異物色素沉著或脫失超過顏面總面積的1/2。指肱骨或股骨缺失2/3以上。指非功能位關(guān)節(jié)僵直、固定或關(guān)節(jié)周圍其他原因?qū)е玛P(guān)節(jié)連枷狀或嚴(yán)重不穩(wěn)，以致無法完成其功能活動者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，并影響日常生活活動者。指殘留功能不能完成原有專業(yè)勞動，但不影響日常生活活動者。初期反應(yīng)為紅斑、麻木、搔癢、水腫、刺痛，經(jīng)過數(shù)小時(shí)至10 d假愈期后出現(xiàn)第二次紅斑、水泡、壞死、潰瘍，所受劑量可能=20 Gy。臨床表現(xiàn)為角化過度、皸裂或皮膚萎縮變薄，毛細(xì)血管擴(kuò)張，指甲增厚變形。)B度臨床表現(xiàn)為壞死、潰瘍，角質(zhì)突起，指端角化與融合，肌腱攣縮，關(guān)節(jié)變形及功能障礙(具備其中一項(xiàng)即可)。、耳鼻喉科、口腔科門按照視力檢查標(biāo)準(zhǔn)(GB 11533)執(zhí)行。視力記錄可采用5分記錄(對數(shù)視力表)或小數(shù)記錄兩種方式(詳見表1)。┌──────────────────────────────────────┐│舊法記錄。(無光感)1/(光感)0，001(光感)││5分記錄0 1 2 │├──────────────────────────────────────┤│舊法記錄,cm 6 8 10 12 15 20 25 30 35 40 45 ││(手指/cm)││ │├──────────────────────────────────────┤│走近距離50 cm 60 cm 80 cm 1 m m m 2 m m 3 m m 4 m m ││ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │├──────────────────────────────────────┤│ ││ │└──────────────────────────────────────┘表2盲及低視力分級┌───┬─────┬────────────────┐│類別 │級別 │最佳矯正視力 │├───┼─────┼────────────────┤│盲 │一級盲 ││ ├─────┼────────────────┤│ │二級盲 │├───┼─────┼────────────────┤│低視力│一級低視力││ ├─────┼────────────────┤│ │二級低視力│└───┴─────┴────────────────┘視標(biāo)顏色：白色。視標(biāo)大小:3 mm。檢查距離:330 mm。視野背景亮度： asb。視野有效值計(jì)算公式：8條子午線實(shí)測視野值實(shí)測視野有效值=X 100%500a)視野檢查法在不遮蓋眼的情況下，檢查健眼的視野，鼻側(cè)視野6擴(kuò)者，可疑為偽盲。b)加鏡檢查法將準(zhǔn)備好的試鏡架上(好眼之前)放一個(gè)屈光度為+，在所謂盲眼前放上一個(gè)屈光度為+，戴在患者眼前以后，如果仍能看清5m處的遠(yuǎn)距離視力表時(shí)，即為偽盲?；驀诨颊邇裳圩⒁曆矍耙稽c(diǎn)，將一個(gè)三棱鏡度為6的三棱鏡放于所謂盲眼之前，不拘底向外或向內(nèi)，注意該眼球必向內(nèi)或向外轉(zhuǎn)動，以避免發(fā)生復(fù)視。a)，并將一個(gè)屈光度為+，再檢查兩眼同時(shí)看的視力。b)視覺誘發(fā)電位(VEp)檢查法(略)。，應(yīng)從實(shí)測值中扣除其年齡修正值，見表3,后者取GB/T 75822004附錄B中數(shù)值。表3純音氣導(dǎo)國的年齡修正值┌────┬─────────────────────┐│年齡/歲│頻率/Hz ││ ├──────────┬──────────┤│ │男 │女 ││ ├──┬───┬───┼──┬───┬───┤│ │500 │1 000 │2 000 │500 │1 000 │2 000 │├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│30 │1 │1 │1 │1 │1 │1 │├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│40 │2 │2 │3 │2 │2 │3 │├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│50 │4 │4 │7 │4 │4 │6 │├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│60 │6 │7 │12 │6 │7 │11 │├────┼──┼───┼───┼──┼───┼───┤│70 │10 │11 │19 │10 │11 │16 │└────┴──┴───┴───┴──┴───┴───┘ Hz,l 000 Hz及2 000 Hz純音氣導(dǎo)聽國值相加取其均值，若聽國超過100 dB，仍按loodB計(jì)算。如所得均值不是整數(shù)，則小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采用四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。(pTA)乘以4加聽力較差耳的均值，其和除以5。如聽力較差耳的致聾原因與工傷或職業(yè)無關(guān)，則不予計(jì)人，直接以較好一耳的語頻聽國均值為準(zhǔn)。在標(biāo)定聽國均值時(shí)，小數(shù)點(diǎn)后之尾數(shù)采取四舍五人法進(jìn)為整數(shù)。、中指、無名指并列垂直置人上、下中切牙切緣間測量。、下切牙切緣間( cm左右)。，只能垂直置人食指和中指(相當(dāng)于3 cm左右)。，只能垂直置人食指( cm左右)。，上、下切牙間距小于食指之橫徑。、胸外科、泌尿生殖科門、血清膽紅素、腹水、腦病和凝血酶原時(shí)間五項(xiàng)指標(biāo)在肝功能損害中所占積分的多少作為其損害程度的判定(見表4).并將其分為重度、中度和輕度三級。表4肝功能損害的判定┌──────┬──────────────────────────────┐│項(xiàng)目 │分?jǐn)?shù) ││ ├──────────┬──────────┬────────┤│ │1分 │2分 │3分 │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│血清白蛋白 │ g/ g/dL │ g/ g/dL │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│血清膽紅素 │ mg/ mg/dL│ mg/ mg/dL │ mg/dL │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│腹水 │無 │少量腹水，易控制 │腹水多，難于控制│├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│腦病 │無 │輕度 │重度 │├──────┼──────────┼──────────┼────────┤│凝血酶原時(shí)間│延長3s │延長6s │延長9s │└──────┴──────────┴──────────┴────────┘：1015分。：79分。：56分。、腎、心功能損害。a)臨床癥狀嚴(yán)重。b)TT4或FT3 , FT4低于正常值