血液凈化科年終工作總結(jié)-資料下載頁
2025-10-16 02:40本頁面
【正文】 惡化，尤其是伴有惡心、嘔吐等。急性腎損傷。藥物或毒物中毒。嚴重水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。其他：如嚴重高熱、低體溫等。禁忌癥無絕對禁忌證，但下列情況應(yīng)慎用：顱內(nèi)出血或顱內(nèi)壓增高。藥物難以糾正的嚴重休克。嚴重心肌病變并有難治性心力衰竭。活動性出血。精神障礙不能配合血液透析治療。血液濾過適應(yīng)癥HF適于急、慢性腎衰竭患者，特別是伴以下情況者：常規(guī)透析易發(fā)生低血壓。頑固性高血壓。常規(guī)透析不能控制的體液過多和心力衰竭。嚴重繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進。尿毒癥神經(jīng)病變。心血管功能不穩(wěn)定、多臟器衰竭及病情危重患者 禁忌癥HF無絕對禁忌癥，但出現(xiàn)如下情況時慎用：藥物難以糾正的嚴重休克或低血壓。嚴重心肌病變導(dǎo)致的心力衰竭。嚴重心律失常。精神障礙不能配合血液凈化治療。血液透析室管理一、血液透析室建立并嚴格執(zhí)行消毒隔離制度、透析液及透析用水質(zhì)量檢測制度、相關(guān)診療技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程、設(shè)備運行記錄與檢修制度等制度。二、血液透析室保持空氣新鮮，光線充足，環(huán)境安靜，符合醫(yī)院感染控制的要求。（一）清潔區(qū)達到《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》中規(guī)定Ⅲ類環(huán)境的要求；（二）清潔區(qū)每日進行有效的空氣消毒；（三）每次透析結(jié)束更換床單、被罩，對透析間內(nèi)所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。三、血液透析室建立醫(yī)院感染控制檢測制度，包括環(huán)境衛(wèi)生學檢測和感染病例監(jiān)測，分析原因并進行整改，如存在嚴重隱患，應(yīng)當立即停止收治患者，并將在院患者轉(zhuǎn)出。四、血液透析室設(shè)立隔離治療間或隔離區(qū)域，配備專門的透析操作用品車，對乙型肝炎、丙型肝炎患者進行隔離透析，工作人員相對固定。五、醫(yī)護人員和患者更衣區(qū)分開設(shè)置，根據(jù)實際情況建立醫(yī)護人員通道和患者通道。醫(yī)護人員進入清潔區(qū)應(yīng)當穿工作服、換工作鞋，對患者進行治療或者護理操作時應(yīng)當遵循醫(yī)療護理常規(guī)和診療規(guī)范。六、根據(jù)設(shè)備的要求定期對水處理系統(tǒng)進行沖洗、消毒，定期進行水質(zhì)檢測，確保質(zhì)量要求。每次消毒和沖洗后測定管路中消毒液殘留量，確定在安全范圍。七、血液透析室建立透析液和透析用水監(jiān)測制度。（一）透析用水每月進行1次細菌培養(yǎng)，采樣部位為反滲水輸水管路的末端，細菌數(shù)不能超過200cfu/ml；（二）透析液每月進行1次細菌培養(yǎng)，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌數(shù)不能超過200cfu/ml；取標本（三）透析液、透析用水每三個月進行1次內(nèi)毒素檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，內(nèi)毒素不能超過2EU/ml；（四）定期進行自行配制透析液溶質(zhì)濃度的檢測，留取標本方法同細菌培養(yǎng)，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定；（五）透析用水的化學污染情況每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測每周進行1次，結(jié)果應(yīng)當符合規(guī)定；八、透析管路預(yù)沖后必須4小時內(nèi)使用，否則要重新預(yù)充，隔日使用需要重新消毒。肝素鹽水、促紅細胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。九、血液透析室建立規(guī)范合理的透析診療流程，制定嚴格的接診制度，實行患者實名制管理。十、血液透析室為透析設(shè)備建立檔案，對透析設(shè)備進行日常維護，保證透析機及其他相關(guān)正常運行。十一、血液透析室使用的醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)療耗材、醫(yī)療用品等應(yīng)當符合國家標準，并按照國家相關(guān)規(guī)定進行使用和管理。十二、血液透析室建立良好的醫(yī)患溝通渠道，按照規(guī)定對患者履行告知手續(xù)，維護患者利益。十三、血液透析室建立血液透析患者登記及病歷管理制度。透析病例包括首次病例、透析記錄、化驗記錄、用藥記錄等。十四、血液透析室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當按照《醫(yī)療廢物管理條例》及有關(guān)規(guī)定進行分類和處理。
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