【正文】 學(xué)使用抗菌藥物知識的認(rèn)識，配合醫(yī)務(wù)人員科學(xué)合理使用抗菌藥物，共同遏制抗菌藥物濫用。（二）加強抗菌藥物購用管理在對我院抗菌藥物目錄進行全面梳理的基礎(chǔ)上，對照上述具體目標(biāo)要求，及時清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重或有耐藥傾向、性價比差和違規(guī)促銷或有違規(guī)促銷傾向的抗菌藥物品種；必須按本方案具體目標(biāo)的規(guī)定，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量；建立超目錄抗菌藥物核準(zhǔn)制度。（三）落實處方醫(yī)囑點評制度醫(yī)院組織感染、藥學(xué)等相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員對抗菌藥物門急診處方、住院醫(yī)囑實施專項點評。每月組織對25%的具有抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師所開具的處方、醫(yī)囑進行點評，每名醫(yī)師不少于50份處方，實際處方、醫(yī)囑低于50份，應(yīng)全部點評。建立相應(yīng)點評制度。根據(jù)點評結(jié)果，對合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師進行全院表揚、公示；對不合理使用抗菌藥物前10名的醫(yī)師，在全院范圍內(nèi)進行通報。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。內(nèi)，對出現(xiàn)抗菌藥物超常處方3次以上且無正當(dāng)理由的醫(yī)師提出警告，限制其特殊使用級和限制使用級抗菌藥物處方權(quán)；限制處方權(quán)后，仍連續(xù)出現(xiàn)2次以上超常處方且無正當(dāng)理由的，取消其抗菌藥物處方權(quán)。（四）推進以藥補醫(yī)機制改革以藥補醫(yī)機制是造成當(dāng)前抗菌藥物臨床不合理使用的根本原因所在。我院要以公立醫(yī)院改革試點工作為契機，加強與相關(guān)部門的溝通與協(xié)調(diào)，積極探索建立公立醫(yī)院科學(xué)合理的補償機制，從根本上扭轉(zhuǎn)抗菌藥物不合理使用的局面。我院作為全國公立醫(yī)院改革試點縣城，要加大工作力度，力求在全面理順公立醫(yī)院補償機制上取得突破。四、階段劃分（一）部署摸底階段（6月底以前）《通知》明確的內(nèi)容和要求，根據(jù)方案安排，對院、科兩級抗菌藥物臨床應(yīng)用情況進行調(diào)查摸底，分列抗菌藥物清單，進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。《通知》要求的控制指標(biāo)對抗菌藥物目錄進行全面梳理，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差和違規(guī)促銷的抗菌藥物品種。（二）清理整治階段（7月8月中旬前），研究討論各級醫(yī)務(wù)人員在抗菌藥物使用中存在的問題，明確責(zé)任，歸口管理。，逐級、逐人制定整改措施，有效規(guī)范抗菌藥物臨床使用。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的醫(yī)師，應(yīng)按聘用權(quán)限依法給予相應(yīng)的處理。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，應(yīng)按責(zé)任分工進行相應(yīng)處理。（三）制度完善階段（8月下旬—9月中旬前）。設(shè)置感染性疾病科和臨床微生物室，配備感染專業(yè)醫(yī)師、微生物檢驗專業(yè)技術(shù)人員和臨床藥師。明確本院抗菌藥物分級目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)進行嚴(yán)格限定，明確各級醫(yī)師使用抗菌藥物的處方權(quán)限。按照《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，制定明確的限制使用抗菌藥物和特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用程序。醫(yī)師、藥師經(jīng)過抗菌藥物臨床應(yīng)用培訓(xùn)并考核合格后，授予相應(yīng)級別的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。使用率和使用強度控制在衛(wèi)生部限定的指標(biāo)內(nèi)。加強抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，對抗菌藥物使用趨勢進行分析，出現(xiàn)異常情況，及時采取有效干預(yù)措施。建立細(xì)菌耐藥預(yù)警機制，針對不同細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)應(yīng)對措施，按要求報送相關(guān)信息。點評結(jié)果作為科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核重要依據(jù)。建立誡勉談話制度。（四）專項檢查階段（9月下旬10月中旬前）在自查的基礎(chǔ)上，結(jié)合2011年“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”和“三好一滿意”活動，按照縣衛(wèi)生局的統(tǒng)一部署、統(tǒng)一安排、統(tǒng)一組織、統(tǒng)一實施的要求，組織開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項檢查。（五）總結(jié)鞏固階段（10月下旬11月中旬）、特色的經(jīng)驗做法、發(fā)現(xiàn)的主要問題、對存在問題的有關(guān)科室及人員的處理情況等進行總結(jié)，并提出下一步的工作安排。，并部署2012年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動。五、保障措施（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，意義重大。我院要提高思想認(rèn)識，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，大力推進活動深入開展。成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)活動的組織實施；領(lǐng)導(dǎo)小組在醫(yī)務(wù)科設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)活動的日常工作；成立由醫(yī)務(wù)科牽頭，藥學(xué)、財務(wù)、護理、院感、門診、急診等相關(guān)部門和科室參與的專項整治活動實施組織機構(gòu)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進我院活動的開展。（二）落實工作責(zé)任院長是抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的第一責(zé)任人，分管負(fù)責(zé)人是具體責(zé)任人，要以此次活動為抓手，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理作為醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量安全和醫(yī)院管理的重要內(nèi)容納入工作安排。醫(yī)務(wù)科是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的職能機構(gòu)，要切實承擔(dān)起相應(yīng)責(zé)任。臨床科室負(fù)責(zé)人是抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的直接責(zé)任人。要通過層層落實責(zé)任制，推進活動健康有序開展，確保取得實效。院長與臨床科室負(fù)責(zé)人分別簽訂抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任狀，明確抗菌藥物合理應(yīng)用控制指標(biāo)。（三）嚴(yán)格考核獎懲把抗菌藥物臨床合理應(yīng)用情況作為負(fù)責(zé)人、科室負(fù)責(zé)人、臨床醫(yī)師綜合目標(biāo)考核以及晉升、評先評優(yōu)的重要指標(biāo)，作為醫(yī)師定期考核的重要內(nèi)容。（四）堅持持續(xù)改進加強抗菌藥物臨床應(yīng)用管理，提高合理用藥物水平，遏制細(xì)菌耐藥，控制醫(yī)療費用，保障醫(yī)療安全是一項長期而艱巨的工作任務(wù)，不可能一蹴而就。我們要堅持全心全意為人民服務(wù)的宗旨，本著促進醫(yī)療事業(yè)全面、健康、可持續(xù)發(fā)展的理念，在體制、機制、制度上狠下功夫，以深化公立醫(yī)療機構(gòu)體制、機制改革為動力，不斷完善工作機制，不斷創(chuàng)新工作方法，將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作從階段性活動逐步轉(zhuǎn)入制度化、規(guī)范化的管理軌道，促進醫(yī)療機構(gòu)抗菌藥物臨床應(yīng)用能力和管理水平的持續(xù)改進，努力為廣大人民群眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。景縣人民醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組組長：張鐵民院長黨組書記副組長：劉忠義副院長付國起副院長 成員：馬紅霞郭石英胡志芳張君付文生張永利曹洪升王輝馬方張海旺常印彪徐桂芳醫(yī)務(wù)科主任 護理部主任 藥劑科主任 藥庫主任 內(nèi)一科主任腦系科主任內(nèi)三科主任內(nèi)四科主任外一科主任外三科主任外五科主任婦科主任 8