【正文】 、和“特殊使用”分級管理我院抗菌藥物臨床應(yīng)用。將抗菌藥物分級管理程序嵌入醫(yī)院電子病歷管理體系。按照要求遴選抗菌藥物，制定我院抗菌藥物供應(yīng)目錄，確保臨床安全、有效、經(jīng)濟(jì)、合理使用抗菌藥物。同時按規(guī)定制定臨時購用抗菌藥物程序，確保臨床用藥需要。加強合理用藥和細(xì)菌耐藥監(jiān)測工作，建立并完善的抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警及干預(yù)制度。對全院已經(jīng)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和調(diào)劑藥師進(jìn)行抗菌藥物培訓(xùn)，經(jīng)過考核后授予相應(yīng)的抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格。將抗菌藥物臨床應(yīng)用管理納入醫(yī)療質(zhì)量考核正常監(jiān)管體系中，抗菌藥物處方點評常規(guī)化，且納入科室和醫(yī)務(wù)人員績效考核。申報我市試行臨床藥師制試點。加大力氣推進(jìn)我院以合理用藥為核心的臨床藥學(xué)工作。加大藥學(xué)宣傳與藥學(xué)教育：開展多層次多形式的宣傳教育，向公眾廣泛宣傳合理使用抗菌藥物的意義；宣傳憑處方購買抗菌藥的必要性，提高社會對抗菌藥物分級管理的認(rèn)知度。二、實施日程安排成立抗菌藥物臨床應(yīng)用管理組織（2011年5月）遴選抗菌藥物基本目錄和確定抗菌藥物分級管理目錄（2011年5月）起草并下發(fā)《黃岡市中心醫(yī)院關(guān)于做好抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的通知》。院科兩級簽訂抗菌藥物臨床應(yīng)用管理責(zé)任狀（2011年5月）抗菌藥物知識培訓(xùn)工作，考核授予抗菌藥物處方權(quán)或調(diào)劑資格（2011年6月）加大抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的力度，如處方點評、抗菌藥物動態(tài)監(jiān)測、超常預(yù)警及干預(yù)、合理用藥指標(biāo)、耐藥監(jiān)測、藥學(xué)宣傳及藥學(xué)教育等等。（2011年5月8月）持續(xù)改進(jìn)，同時借鑒上級醫(yī)院的好的做法與措施對我院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理進(jìn)行全面整改。（2011年5月8月）迎接上級部門抗菌藥物專項檢查（2011年8月2011年10月）。第五篇：抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動總結(jié)市衛(wèi)生局：我院自從四月下旬開展抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動以來，制定了《市一醫(yī)院抗菌藥物專項整治活動方案》，成立了領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，設(shè)置了專項活動辦公室，經(jīng)過了宣傳培訓(xùn)和自查自糾，目前已進(jìn)入了督導(dǎo)檢查階段，現(xiàn)將自查情況總結(jié)報告如下：一、主要指標(biāo)完成情況住院患者抗菌藥物使用率%，較1—%。門診患者抗菌藥物處方比例%，較1—%?？咕幬锸褂脧姸纫砸荒隇闇y算周期計算抗菌藥物使用強度（DDD），抗菌藥物金額占全部藥品金額的26%左右；今年抗菌藥物金額比例為：%、%、%，預(yù)計我院今年抗菌藥物使用強度應(yīng)有較大幅度的下降。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術(shù)病例（含介入手術(shù)），%，其中有預(yù)防用藥指征病例為50%左右。住院患者外科手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時機我院現(xiàn)階段擇期手術(shù)預(yù)防使用抗菌藥物時間都能在術(shù)前30分鐘至2小時給藥。Ⅰ類切口手術(shù)患者預(yù)防使用抗菌藥物時間Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥時間大大縮短，基本在24小時以內(nèi)，個別手術(shù)預(yù)防用藥時機延長至48小時。微生物樣本送檢率%，%，%。二、主要措施加強領(lǐng)導(dǎo)，明確責(zé)任。我院制定了《2011年醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案》，成立抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動領(lǐng)導(dǎo)小組，明確了為抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的第一責(zé)任人。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動辦公室，及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班。召開了抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動動員大會，作了動員報告，與各臨床科室負(fù)責(zé)人簽定了抗菌藥物合理應(yīng)用責(zé)任書，明確了各科室的抗菌藥物臨床應(yīng)用控制指標(biāo)。全院醫(yī)生簽署了合理使用抗菌藥物承諾書，做到人人知曉抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動的目的和主要內(nèi)容。完善制度，嚴(yán)格抗菌藥物管理。我院在2008年已下發(fā)《醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、《醫(yī)院抗菌藥物分級管理辦法》，對不同管理級別的抗菌藥物處方權(quán)限進(jìn)行嚴(yán)格限定，并根據(jù)今年抗菌藥物采購目錄（50個品種）進(jìn)行了部分調(diào)整，將個別過去為限制使用級藥物調(diào)整為特殊使用級。結(jié)合現(xiàn)階段抗菌藥物使用情況，我院今年先后下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的補充規(guī)定》、《關(guān)于加強特殊使用抗菌藥物臨床應(yīng)用管理的補充規(guī)定》、《特殊使用級抗菌藥物會診專家名單》三個補充規(guī)定。明確特殊使用級抗菌藥物會診專家的人員組成、會診職責(zé)，對特殊使用級抗菌藥物的臨床應(yīng)用指征做出規(guī)定，對其使用流程及會診、審批程序進(jìn)行了細(xì)化。對Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥指征，不同部位Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防用藥的品種選擇、劑量及療程都做了詳細(xì)規(guī)定。特殊情況可以延長使用抗菌藥物的，對手術(shù)種類也進(jìn)行了明確。每半年公示本院的細(xì)菌耐藥情況，針對不同的細(xì)菌耐藥水平采取相應(yīng)的應(yīng)當(dāng)措施，由我院感染辦具體負(fù)責(zé)。加強培訓(xùn)，提高認(rèn)識。5月以來，我院組織全院醫(yī)師和藥師進(jìn)行了三期抗菌藥物知識培訓(xùn)，共計400人左右參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓(xùn)，內(nèi)容為：“解讀抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應(yīng)用基礎(chǔ)”；第二期是抗菌藥物臨床應(yīng)用知識培訓(xùn)，內(nèi)容是 “技術(shù)層面的合理使用抗菌藥物”、“醫(yī)院藥品風(fēng)險管理”；第三期是組織收看衛(wèi)生部“全國抗菌藥物臨床應(yīng)用管理遠(yuǎn)程視頻培訓(xùn)”。知識培訓(xùn)后組織了全院醫(yī)生和藥師的考試。清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。我院對抗菌藥物品種進(jìn)行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴(yán)重、性價比差抗菌藥物品種，嚴(yán)格控制抗菌藥物購用品規(guī)數(shù)量不超過50種，形成了我院抗菌藥物采購目錄，已上報省衛(wèi)生廳備案。加大抗菌藥物臨床應(yīng)用督查力度，嚴(yán)格落實獎懲措施。我院積極開展抗菌藥物處方、醫(yī)囑專項點評，每月抽查運行病例1000份以上，為各臨床科室當(dāng)日在院患者總數(shù)，占當(dāng)月出院患者的25%左右?，F(xiàn)場填寫《抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查表》，對患者主要診斷、手術(shù)、使用抗菌藥物品種、劑量、療程、微生物送檢等情況進(jìn)行登記，并分析患者使用抗菌藥物的合理性。每月抽查20天處方，處方張數(shù)20000張以上，占當(dāng)月處方數(shù)的65%左右。由藥房窗口藥師對抗菌藥物處方進(jìn)行初步分類，臨床藥師及抗菌藥物臨床應(yīng)用督導(dǎo)檢查專班成員進(jìn)行詳細(xì)審核，并根據(jù)處方點評要求把抗菌藥物處方分為合理處方和不合理處方，不合理處方又分為不規(guī)范處方、用藥不適宜處方及超常處方，對不合理處方進(jìn)行統(tǒng)計和分析。每月出一期本院《抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動簡報》，通報活動開展和醫(yī)院、臨床科室抗菌藥物使用情況，對重點處方進(jìn)行點評與公示，對不合理用藥醫(yī)生公示其抗菌藥物使用比例。使用量、使用金額排名前10位的藥物品種在《藥訊》公示。對抗菌藥物督導(dǎo)檢查中發(fā)現(xiàn)的問題，我院采取了個別談話、扣科室當(dāng)月績效考核分、個人承擔(dān)全部違規(guī)藥品費用等處理。啟動抗菌藥物專項整治活動以來，通過全院醫(yī)生共同努力，我院抗菌藥物使用比例有明顯下降，抗菌藥物的臨床應(yīng)用也日趨合理，但部分指標(biāo)離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院抗菌藥物使用更規(guī)范、更合理。醫(yī)院2011年8月22日