抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案-資料下載頁
2025-05-04 05:00本頁面
【正文】 方權(quán)。對于存在抗菌藥物臨床不合理應(yīng)用問題的科室，醫(yī)院視情況給予警告、限期整改；問題嚴(yán)重的，撤銷科主任行政職務(wù)。七、遇責(zé)任人變更，由繼任人履行抗菌藥物臨床合理應(yīng)用職責(zé)。本責(zé)任書一式兩份，醫(yī)院和責(zé)任科室各執(zhí)一份。 八、與醫(yī)院簽訂責(zé)任狀的責(zé)任科室為一、二、三、五（重癥監(jiān)護(hù)病房）、六、七、八、九、十、十一、十二病區(qū)，急診科，門診科，針灸科。新昌縣中醫(yī)院（公章） 科室（簽章）： 院長（簽章）： 科主簽字： 年 月 日抗菌藥物分級管理制度一、分級原則 （一）“非限制使用”藥物（即首選藥物、一線用藥）：療效好，副作用小，價格低廉的抗菌藥物，臨床各級醫(yī)師可根據(jù)需要選用。 （二）“限制使用”藥物（即次選藥物、二線用藥）：療效好但價格昂貴或毒副作用大的藥物，使用需說明理由，并經(jīng)主治及以上醫(yī)師同意并簽字方可使用。（三）“特殊使用藥物”（即三線用藥）：療效好，價格昂貴，針對特殊耐藥菌或新上市抗菌藥，其療效或安全性等臨床資料尚少，或臨床需要倍加保護(hù)以免細(xì)菌過快產(chǎn)生耐藥性的藥物，使用應(yīng)有嚴(yán)格的指征或確鑿依據(jù)，需經(jīng)有關(guān)專家會診或本科主任同意，其處方須由副主任或主任醫(yī)師簽名方可使用。 （四） “新昌縣中醫(yī)院抗菌藥物分級管理目錄”由醫(yī)院藥事管理委員會根據(jù)新昌縣中醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案的規(guī)定制定，該目錄涵蓋本院全部抗菌藥物，超規(guī)格采購的藥物應(yīng)同時明確其分級管理級別。 藥事管理委員會要有計劃地對同類或同代抗菌藥物輪換使用。 二、使用原則與方法 （一）總體原則：嚴(yán)格使用指針、堅持合理用藥、分級使用、嚴(yán)禁濫用。 （二）具體使用方法 一線抗菌藥物所有醫(yī)師均可以根據(jù)病情需要選用。 二線抗菌藥物應(yīng)根據(jù)病情需要，由主治及以上醫(yī)師在處方或醫(yī)囑上簽名方可使用。 三線藥物使用必須嚴(yán)格掌握指針，需經(jīng)過相關(guān)專家討論，由主任或副主任醫(yī)師在處方或醫(yī)囑上簽名方可使用。緊急情況下未經(jīng)會診同意或需越級使用的，處方量不得超過1日用量，并做好相關(guān)病歷記錄。 下列情況可直接使用二級及以上藥物（病歷上有記錄）。 （1）重癥感染患者：包括重癥細(xì)菌感染，對一線藥物過敏或耐藥者，臟器穿孔患者。 （2）免疫功能低下患者伴發(fā)感染。 三、督查、考核辦法 （一）藥事管理委員會、院感科、藥劑科及醫(yī)務(wù)科定期開展合理用藥培訓(xùn)與教育，督查本院臨床合理用藥工作；依據(jù)新昌縣中醫(yī)院2011年抗菌藥物臨床應(yīng)用專項整治活動實施方案，每月一次對各科室應(yīng)用抗菌藥物進(jìn)行監(jiān)督檢查，對不合理用藥情況提出糾正與改進(jìn)意見。 （二）將抗菌藥物合理使用納入醫(yī)療質(zhì)量檢查內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)管理考核體系。 （三）檢查、考核辦法：定期對門、急診處方、住院病歷包括外科手術(shù)患者預(yù)防性使用抗菌藥物情況進(jìn)行隨機(jī)抽查。 門診、急診抗菌藥物檢查考核要點:患者基本情況書寫，包括年齡、性別、診斷； 抗菌藥物使用情況，包括名稱、規(guī)格、用法、用量、給藥途徑、是否按抗菌藥物分級管理規(guī)定用藥等。 住院病人抗菌藥物檢查考核要點： （1）抗菌藥物開始使用、停止使用、更換品種和超越說明書范圍使用時是否分析說明理由，并在病程記錄上有所記錄； （2）抗菌藥物使用必須符合抗菌藥物分級管理規(guī)定，當(dāng)越級使用時，是否按照規(guī)定時間使用或履行相應(yīng)的手續(xù)，并在病程記錄上有所反映； （3）抗菌藥物聯(lián)用或局部應(yīng)用是否有指征，是否有分析，并在病程記錄上有所記錄； （4）使用或更改抗菌藥物前是否做病原學(xué)檢測及藥敏試驗，并在病程記錄上有所反映；對于無法送檢的病例，是否已在病程記錄上說明理由。 （四）對違規(guī)濫用抗菌藥物的科室及個人，醫(yī)院將進(jìn)行通報批評，情節(jié)嚴(yán)重者，將降低抗菌藥物使用權(quán)限，直至停止處方權(quán)。19 /
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