【正文】 水腫1人工氣道濕化時(shí)吸入氣體的溫度在（C）℃為宜A、3035 B、3738 C、3237 D、30401II型呼吸衰竭一般在PaO2＜（B）mmHg時(shí)才開始氧療A、50 B、60 C、70 D、801氧中毒的臨床表現(xiàn)不包括（D）A、肺活量減少 B、呼吸困難 C、胸痛、干咳 D、心率增快1呼吸機(jī)定容通氣時(shí)設(shè)置潮氣量的原則是使平臺(tái)壓不超過（B）cmH2O A、2530 B、3035 C、3540 D、4045 促進(jìn)患者有效排痰的措施不包括（C） 二、多選題（每小題2分，共10分）協(xié)助患者進(jìn)行有效排痰，護(hù)士首先需評(píng)估和觀察患者：(ABCE)、意識(shí)、合作能力、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系 、營(yíng)養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時(shí)間和頻率 、影響咳痰的因素體位引流時(shí)，患者出現(xiàn)？應(yīng)立即停止引流及時(shí)處理：(ACD) 為患者行氣管插管時(shí)，護(hù)士應(yīng)評(píng)估和觀察：（ABCD）、意識(shí)、有無活動(dòng)義齒、呼吸道通暢程度及既往病史 ，備齊插管用物及急救藥物等 ，選擇合適型號(hào)的導(dǎo)管、血氧飽和度、雙側(cè)呼吸音及胸廓運(yùn)動(dòng)情況，觀察牙齒是否松動(dòng)并做妥善固定，清除口、鼻腔分泌物，經(jīng)鼻插管還需檢查鼻腔有無堵塞、感染、出血，鼻中隔是否偏曲有創(chuàng)機(jī)械通氣的評(píng)估要點(diǎn)包括（ABCD） 經(jīng)口氣管插管患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)注意：(ABCD)，禁止漱口，可采取口鼻腔沖洗。，避免移位和脫出。 三、填空題(每空1分，共50分)（維持氣道通暢），保證肺（通氣和換氣）過程的順利進(jìn)行，改善（缺氧）狀況，預(yù)防（并發(fā)癥）的發(fā)生。（呼吸）（神志）（氧飽和度）及（缺氧程度改善情況）等。（用氧濃度）和（用氧時(shí)間）。（乳房）（心臟）和（骨突）部位。（空杯）狀，利用腕力從（肺底）開始(由下向上)（由外向內(nèi)）快速有節(jié)奏地叩擊胸背部。（病情）、（年齡）選擇適當(dāng)?shù)恼駝?dòng)頻率和時(shí)間。（上葉），后（下葉）；若有兩個(gè)以上炎性部位，應(yīng)引流（痰液較多）的部位。（順插法）和（反轉(zhuǎn)法）兩種。（門齒）到（耳垂）或（下頜角）的距離選擇適宜的型號(hào)。（口腔內(nèi)及上下頜）創(chuàng)傷、（咽部氣道占位性病變）、（咽部異物梗阻）患者禁忌使用口咽通氣管。1成人經(jīng)口氣管插管的深度為距門齒（22177。2）cm，兒童經(jīng)口氣管插管的深度為（體重（kg）+6）cm。1氣管切開導(dǎo)管固定時(shí)，在頸部一側(cè)打（死結(jié)）或（手術(shù)結(jié)），松緊度以能放入（一指）為宜，用棉墊保護(hù)頸部皮膚。1使用恒溫加濕器進(jìn)行人工氣道濕化時(shí)應(yīng)注意及時(shí)添加（滅菌注射用）水。1（氣道分泌物多且粘稠）、（脫水）、（低溫）或（肺部疾病）引起的分泌物潴留患者慎用人工鼻進(jìn)行氣道濕化。1氣管插管拔管后若發(fā)生喉痙攣或呼吸不暢，可用（氣管插管）加壓給氧，必要時(shí)再行（簡(jiǎn)易呼吸器）。1氣管切開傷口換藥前后應(yīng)檢查氣管切開（套管位置），（氣囊壓力）及（固定帶松緊度），防止操作過程中因牽拉使導(dǎo)管脫出。1經(jīng)口氣管插管患者口腔護(hù)理操作完畢后，應(yīng)再次測(cè)量（雙肺呼吸音）和（氣囊壓力），觀察兩側(cè)（胸部起伏）是否對(duì)稱，聽診（氣管導(dǎo)管外露長(zhǎng)度）是否一致。1無創(chuàng)正壓通氣是應(yīng)指導(dǎo)患者有規(guī)律地（放松）呼吸，不要（張口）呼吸。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10分）？答：氣管插管拔管指征包括：撤離呼吸機(jī)成功，患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)，可自行有效排痰，上呼吸道通暢，無喉頭水腫、喉痙攣等氣道狹窄表現(xiàn)。？答：無創(chuàng)正壓通氣并發(fā)癥有：恐懼或精神緊張、口咽部干燥、腹脹氣、鼻面部壓迫性損傷、氣胸等五、問答題（10分）拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有哪些？答：拔除氣管插管的操作要點(diǎn)有以下五點(diǎn)：（1）拔管前給予充分吸氧，觀察生命體征和血氧飽和度。（2）吸凈氣道、口鼻內(nèi)及氣囊上的分泌物。（3）2人配合，1人解除固定，1人將吸痰管置入氣管插管腔內(nèi)，另1人用注射器將氣管導(dǎo)管氣囊內(nèi)氣體緩慢抽出，然后邊拔除氣管導(dǎo)管邊吸引氣道內(nèi)痰液。（4）拔管后立即給予吸氧，觀察患者生命體征、血氧飽和度、氣道是否通暢等。（5）協(xié)助患者排痰，必要時(shí)繼續(xù)吸引口鼻內(nèi)分泌物。第五篇：臨床護(hù)理實(shí)踐指南臨床護(hù)理實(shí)踐指南當(dāng)前，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)進(jìn)入新的發(fā)展時(shí)期，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革不斷深化，各級(jí)各類醫(yī)院在落實(shí)醫(yī)改任務(wù)過程中，堅(jiān)持“以病人為中心”，改革臨床護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，護(hù)理服務(wù)的內(nèi)涵和外延發(fā)生著深刻的變化。在醫(yī)院護(hù)理工作日益發(fā)展的形勢(shì)下，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，以進(jìn)一步規(guī)范臨床護(hù)理行為、保障患者安全、提高服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)我國(guó)臨床護(hù)理更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。今年是“十二五”的開局之年，護(hù)理事業(yè)發(fā)展受到政府和全社會(huì)的重視和支持。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)作為公立醫(yī)院改革一項(xiàng)重要舉措正在各級(jí)各類醫(yī)院大力推進(jìn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重在改革護(hù)理模式，實(shí)施責(zé)任制整體護(hù)理，倡導(dǎo)人性化服務(wù)。在各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)院的共同努力下，臨床護(hù)理逐步從簡(jiǎn)單的以完成醫(yī)囑為中心的功能制護(hù)理，轉(zhuǎn)變?yōu)橐宰⒅厝宋年P(guān)懷為核心的整體護(hù)理。責(zé)任護(hù)士不僅要協(xié)助醫(yī)生完成患者的治療性工作，而且更加注重運(yùn)用專業(yè)技術(shù)知識(shí)，全面擔(dān)負(fù)起對(duì)患者的專業(yè)照顧、病情觀察、心理支持、健康教育和康復(fù)指導(dǎo)等各項(xiàng)護(hù)理任務(wù)，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。隨著工作的不斷深入和護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，整體護(hù)理的理念日益深化，護(hù)理實(shí)踐的內(nèi)涵不斷豐富，迫切需要一本體現(xiàn)“以病人為中心”，指導(dǎo)和規(guī)范臨床護(hù)理實(shí)踐的實(shí)用性護(hù)理指南。為進(jìn)一步指導(dǎo)護(hù)理實(shí)踐，規(guī)范護(hù)理行為，提高臨床護(hù)理質(zhì)量和技術(shù)水平，衛(wèi)生部和總后衛(wèi)生部共同組織編寫了《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》，主要目的是用以指導(dǎo)廣大護(hù)理工作者在臨床實(shí)踐活動(dòng)中，掌握護(hù)理技術(shù)要點(diǎn)，更加規(guī)范、科學(xué)地實(shí)踐護(hù)理活動(dòng)，提高護(hù)理技術(shù)水平，保障患者安全。《臨床護(hù)理實(shí)踐指南（2011版）》是首次部頒的規(guī)范性文件，簡(jiǎn)明扼要地闡述了各項(xiàng)臨床護(hù)理技術(shù)、實(shí)踐知識(shí)及技能的重點(diǎn)內(nèi)容和注意事項(xiàng)，不僅明確了臨床護(hù)理的技術(shù)要點(diǎn)，而且更加注重對(duì)患者的專業(yè)評(píng)估、病情觀察、人文關(guān)懷和健康指導(dǎo)。該指南共分17章，分別是臨床護(hù)理工作中的清潔與舒適管理；營(yíng)養(yǎng)與排泄護(hù)理；身體活動(dòng)管理；常見癥狀護(hù)理；皮膚、傷口、造口護(hù)理；氣道護(hù)理；引流護(hù)理；圍手術(shù)期護(hù)理；常用監(jiān)測(cè)技術(shù)與身體評(píng)估；急救技術(shù)；常用標(biāo)本采集；給藥治療與護(hù)理；化學(xué)治療、生物治療及放射治療的護(hù)理；孕產(chǎn)期護(hù)理；新生兒及嬰幼兒護(hù)理；血液凈化?？谱o(hù)理操作；心理護(hù)理等，對(duì)目前醫(yī)院臨床護(hù)理工作中常用的近200項(xiàng)護(hù)理基礎(chǔ)技術(shù)、?？谱o(hù)理技術(shù)逐一從四個(gè)方面進(jìn)行了規(guī)范，一是評(píng)估與觀察要點(diǎn)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作前，對(duì)患者進(jìn)行全面的健康評(píng)估和分析，并作出專業(yè)判斷；二是操作要點(diǎn)。護(hù)士根據(jù)評(píng)估結(jié)果，正確實(shí)施護(hù)理措施和執(zhí)行醫(yī)囑；三是指導(dǎo)要點(diǎn)。護(hù)士在操作過程中，對(duì)患者及家屬或照顧者進(jìn)行指導(dǎo)或告知；四是注意事項(xiàng)。護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理實(shí)踐過程中應(yīng)當(dāng)注意的重要問題或環(huán)節(jié)。