【正文】 血不良反應，如出現異常情況應及時處理： 1）減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路；2）立即通知值班醫(yī)師，及時檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3）通知化驗室（血庫）值班人員，返回剩余的血，進一步查找輸血反應的原因。（12）輸血完畢后，醫(yī)護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回化驗室（血庫）至少保存24小時。大量不保留灌腸（1）執(zhí)行醫(yī)囑。（2）核對床號、姓名后到病人床旁解釋。（3）戴口罩，配好灌腸液，攜用物至病人床旁。（4）核對床號、姓名，說明配合要求。（5）關門窗，注意遮擋，一般取左側臥位。（6）墊治療巾、掛灌腸袋，潤滑肛管，放便盆排氣，插管，溶液流盡，擦凈肛門撤治療巾。（7）交代注意事項，整理用物，清潔雙手，取下口罩。女病人導尿術（1）執(zhí)行醫(yī)囑（2）核對床號、姓名，向患者解釋。（3）戴口罩，攜用物至床旁，再次核對床號、姓名，關閉門窗，墊治療巾。病人仰臥，脫去一只褲腿，囑病人屈膝、兩腿自然分開，墊治療巾戴手套消毒，順序為陰阜、大陰唇、小陰唇、尿道口、肛門打開導尿包、倒消毒液、鋪孔巾、石蠟油潤滑導尿管。再次消毒尿道口、小陰唇、尿道口左手固定分開小陰唇，右手插入導尿管。拔管、撤孔巾、擦凈外陰、脫手套。整理用物、撤除治療巾、洗手取口罩，鼓勵病人多飲水（三）儀器操作：科室所有儀器應有專人保管，定期通電，清潔保養(yǎng)，有使用、保養(yǎng)記錄。輸液泵（1）攜輸液泵至病房，固定于輸液架上。（2）插上電源。（3）把輸液器插入泵內，打開電源開關。（4）根據醫(yī)囑調滴數，按開始鍵。撤除：（1）換下一組液體，關閉電源，松開輸液器，根據藥物性質調滴數。（2）整理并清潔輸液泵，使之處于備用狀態(tài)。心電監(jiān)護儀（1）插上電源，打開開關。（2）患者仰臥位，身體保持清潔，正確連接電極，RA右上，RL右下，V中間，LA左上，LL左下。（3）觀察心電監(jiān)護儀屏幕上的顯示。（4）正確記錄顯示屏上顯示的數據。撤除：（1）拔除電極，關閉電源，拔除電源。（2）酒精擦拭消毒，整理使之處于備用狀態(tài)。（3）定時通電，清潔保養(yǎng)。電動吸引器用于吸痰時（1）吸引器連接一次性吸痰管。（2）打開開關，調節(jié)負壓，.（3）反折一次性吸痰管，將吸痰管插入喉部，松開反折開始吸痰，一次吸痰時間不能超過15秒。（4）使用完，儲液瓶浸泡消毒，儀器表面清潔，使之處于備用狀態(tài)。洗胃機（1）插上電源，打開電源開關。（2）插胃管，確定在胃內，正確連接洗胃機。（3）打開洗胃機開關，開始運轉。（4）洗胃洗完后，機器應繼續(xù)運轉，排除機器內積水。（5）清潔洗胃機，使之處于備用狀態(tài)。三、護理（一）整理床單位（1）診療前完成，（2）床單、被套、枕套保持清潔、干燥、無異味、無污漬。（3）床上、床下、床頭柜上物品擺放整潔、有序。（4）輸液架歸為，處于備用狀態(tài)。（二）巡視病房：醫(yī)生根據病情決定護理級別并下達醫(yī)囑，觀察病情決定巡視次數。（1）特別護理應有專人晝夜護理，嚴密觀察病情變化，做好護理記錄，隨時準備搶救。（2）一級護理每1530分鐘巡視一次病房，定時測量生命體證，觀察用藥后的反應及效果，做好護理記錄。（3）二級護理每12小時巡視一次病房，做好基礎護理，注意觀察特殊治療和用藥后的反應及效果。（三)術前、術中、術后護理（1）認真執(zhí)行醫(yī)囑做好術前準備，如備皮、術前12小時禁食6小時進水、上尿管、胃管等，對病人做好解釋工作，消除顧慮，使之能很好地配合手術。（2）病人進手術間，與手術醫(yī)生、麻醉醫(yī)生三方進行核查，填寫核查表、簽名。巡回、器械護士術前、術中、術后共同清點器械、紗布、縫針、物品等，及時記錄，確保術中用物清點無誤，防止異物遺留體腔，觀察生命體證，滿足術中所需。（3）術后監(jiān)測生命體證，全麻病人常規(guī)吸氧，去枕平臥，頭偏向一側，觀察切口敷料、引流管等情況，保持輸液通暢。四、護理病歷書寫新入院患者必須測量體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重并填寫在體溫單上，住院首次護理評估單在患者入院4小時內必須完成。醫(yī)囑告病重、病?；颊弑仨毥⒆o理記錄單，內容應根據相應的專科特點書寫，包括姓名、科別、住院號、頁碼、記錄日期和時間、出入液量、體重、體溫、脈搏、呼吸、血壓等病情觀察、護理措施和效果、護士簽名等，記錄時間應具體到分鐘。危重患者和手術后的患者根據病情需要選擇“手術科室護理記錄單”和“非手術科室護理記錄單”。一般只記錄病情觀察內容，若病情發(fā)生變化時，需及時記錄患者的病情變化、護理措施和效果，記錄的頻次或停止記錄時間應根據病情和醫(yī)囑決定。死亡病歷在病人死亡后立即完成所有記錄。病歷書寫其他要求按《湖北省護理文書書寫規(guī)范》執(zhí)行。五、值班和交接班每班必須按時交接班，接班者未到之前，交班者不得離開崗位，病人須床邊交接，交接班者共同巡視檢查各項工作落實情況，交班中如發(fā)現病情、治療、器械、物品交代不清，應立即查問。值班人員應堅守崗位，中班護士要管理好病房，22:00巡視病房后，無人間關燈、關電視、關窗、鎖門等，保持病房安靜。夜班護士于早晨交班前要完成測體溫、測血壓、繪制體溫單、采集血標本、書寫交班報告和護理病歷、整理治療室和辦公室等工作。六、醫(yī)療廢物處置醫(yī)療廢物按指定的暫存處存放，實行醫(yī)療廢物登記制度，登記內容包括數量、時間、種類、處置方法，并由經手人簽名。醫(yī)療廢物和生活垃圾應嚴格分類收集，使用后的一次性輸液器、注射器等應毀型、浸泡、消毒后裝入黃色垃圾袋，放入周轉箱內；針頭、刀片等銳器物應放入利器盒內，嚴禁買賣醫(yī)療廢棄物。七、出院醫(yī)生下達出院通知單，執(zhí)行醫(yī)囑后，需核查患者住院費用無誤，方可在出院通知單上簽字，再辦理出院手續(xù)。