【正文】 ），l歲約（1012cm），5歲約（16cm），學齡兒童約（2025cm）。41．新生兒生理性黃疸是指生后（23）天開始出現，（45）天最明顯，（714）天消退。42．根據病程嬰兒腹瀉可分為（急性腹瀉）、（遷延性腹瀉）、（慢性腹瀉）；根據病情可分為（輕型腹瀉）、（中型腹瀉）、（重型腹瀉）43．心衰患兒有氣促紫紺者應吸氧，年長兒每分鐘（35）升，嬰幼兒每分鐘（24）升，或根據（血氧分壓）調節(jié)給氧流量。44．前囟的大小是指的（頂骨和額骨對邊中點）長度，出生時約為（），（1218）個月閉合。45．蟯蟲病，兒童發(fā)病率高，容易在（托兒所）和（幼兒園）集體機構中傳播。47．預防嬰兒腹瀉的主要措施有（按時添加輔食）、（鼓勵母乳喂養(yǎng)）、（注意衛(wèi)生）、（夏季避免繼奶、過食或食用富于脂肪的食物）。48．小兒最常見的貧血是嬰幼兒時期的（營養(yǎng)性缺鐵性貧血和 巨幼細胞性貧血）其中（營養(yǎng)性缺鐵性貧血）更為多見。49．新生兒出生時，頭圍平均為（3334）cm。身長平均為（50）crn，體重平均為（3）kg。50．嬰兒喂養(yǎng)的方法分為（母乳喂養(yǎng)）、（人工喂養(yǎng)）、（混合喂養(yǎng)）3種，其中以（母乳喂養(yǎng)）最為理想。51．護士應根據傳染病的（臨床特點），及時發(fā)現傳染病患兒并及早（隔離），避免患兒之間的（交叉感染），還應嚴格執(zhí)行（消毒 隔離）及（預診）制度。52．紅外線照射臀部，可加速炎癥吸收，其燈泡距離臀部患處（3040cm），每日（2）次每次（1520）min。53．新生兒呼吸窘迫綜合征，與（肺泡表面活性物質(PS)缺乏）和（缺氧）密切相關以生后不久即出現（進行性呼吸困難）、（發(fā)紺）和（呼吸衰竭）為特征。54．新生兒顱內出血，預防其顱內高壓的護理措施是（保持安靜，盡量避驚擾）早期使用甘露醇以降低顱內壓）（.煩躁不安、驚厥時可用鎮(zhèn)靜劑）(.可使用維生素K3以控制出血）.55．輕主營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（15%25%）；中度營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（25%40%）；重度營養(yǎng)不良體重較正常同齡小兒降低（40% 以上）。56．如糞便（酸臭味）表示蛋白質消化不良，如糞便（多泡沫,酸臭味）表示碳水化物消化不良，如糞便（皂塊多多有脂肪顆粒）表示脂肪消化不良。57．金黃色葡萄球菌性肺炎臨床表現的特點是(起病急)、(病情嚴重)、(全身中毒癥狀重)、(咳嗽、呻吟、呼吸淺快)(．肺部體征出現較早)(．蕁麻疹或猩紅熱樣皮疹)、8．先天性心臟病可分為（右向左分流型）、（左向右分流型）、（無分流型）3種類型（中斷）尿，菌落計數（≥ 10^5/ml），方可以確診，菌落（10^4～10^5/ml）為可疑，但若有明顯癥狀或2次培養(yǎng)為同一細菌，仍有診斷價值。60．1歲以內嬰兒每日每公斤體重約需總能量（110）kcal/kg，總液量為（150）ml/kg。61．肌注鐵劑常用（右旋糖酐鐵），其（不良反應）較多，臨床上應（慎用）。62．急性腎炎的預防重點是（預防感染）。63．維持機體新陳代謝所必需的能量，主要通過氧化食物中的（碳水化合物）、（蛋白質）取得。64．對早產兒應在(保暖)、(喂養(yǎng))、(護理)和(預防感染)4個方面進行重點隨訪和指導(輪狀病毒)66．疤疹性口腔炎由（皰疹性病毒）引 起，患（急性感染）、（腹瀉）時，因抵抗力降低易患本病，多見于（13歲小兒）、（傳染性）較強，常在托幼機構引起（小流行）。68．抗驚厥的首選藥物是（安定），優(yōu)點是對各型（發(fā)作狀態(tài)）都有效，較安全，作用快，（5）min內生效。最適用于（急癥），小兒一次最多不超過（10mg）。69．胚胎期造血包括（中胚葉造血期）、（肝脾造血前）、（骨髓造血期）三個不同的造血期。70．小兒造血可分為（骨髓造血）和（骨髓外造血）71．先天性甲狀腺功能減低癥患兒的典型癥狀為（特殊面容）、（生長發(fā)育落后）和（生理功能低下）。四、判斷1．維生素是維持機體正常生命活動所必需的營養(yǎng)素，故所有維生素必須每日供給。（）2．綜合醫(yī)院的兒科病房除收治小兒內科患兒外，還可收治傳染病患兒。（√）3．嬰幼兒皮膚薄嫩，易擦傷極易因護理不當引起感染。（√）4．游戲是小兒生活的重要組成部分，患兒游戲對某些疾病常有治療價值。（√）5．藍光療法若單面光照，每2h改變體位1次，雙面光照可不翻身，但要避免發(fā)生褥瘡。（）6．腹瀉患兒的護理診斷之一是有皮膚粘膜完整性受損的可能。（√）7．肺炎如慢性反復發(fā)作則可導致支氣管擴張和肺心病。（）8．小兒肺炎時重要體征之一為呼吸加速，每分鐘可達80~100次，并有鼻翼扇動，重者出現三凹征。（√）9．哮喘性支氣管炎少數隨年齡增長而發(fā)作漸止，但大多數可發(fā)展為支氣管哮喘。（）10．左向右分流型先心病患兒可做根治手術，手術適宜年齡為8一9歲。（）11．兒科護士應注意暖箱保養(yǎng)，%新潔爾滅揩拭2次，水箱內水每日更換，以免細菌繁殖。（√）12．兒科護理學不僅包括兒童保健醫(yī)療護理內容，更有兒童心理及兒童教養(yǎng)任務。（√）13．小兒與成人相比并沒有特殊不同的地方，只是身材矮小，可以說是成人的縮影。（）14．3歲以后是小兒成長過程中的一個重要時期，也是人生 、鈉鹽的攝入，食物中氯化鈉每日2～3g，水腫消退后每日5～6g鈉鹽。（）五、簡答題1．說出做一名兒科護士應具備哪些特殊的素質，為什么？ 答：（一）職業(yè)思想素質熱愛護理事業(yè)，關愛小兒，具有高度的同情心，用愛心、細心、耐心和責任心為小兒的健康提供優(yōu)質服務。有較高的“慎獨”修養(yǎng)，高尚的職業(yè)道德，以品等、真誠和友善的心態(tài)，為小兒及家庭提供幫助。有全心全意為小兒健康服務的高尚情操，能保護小兒及家庭的隱私。（二）業(yè)務技術和科學文化素質掌握基礎護理理論和先進的?？谱o理知識，有精湛的護理實踐技能。具有自然科學、社會科學、人文科學等多學科知識，并應用于護理實踐。有護理科研意識，掌握一定的護理科研方法。（三）身體心理素質有健康的身體和健康的心理，有樂觀、開朗、平和的心態(tài)和寬容的胸懷。具有與小兒及家庭進行有效溝通的能力。2．簡述換血療法的目的。答：換血療法是搶救嚴重溶血患兒的重要措施。通過換血可以達到換出致敏紅細胞和血清中的抗體，防止繼續(xù)溶血；降低膽紅素，防止膽紅素腦病的發(fā)生；糾正溶血導致的貧血，防止缺氧及心功能不全。3．簡述化膿性腦膜炎的主要臨床表現。答：各種化膿性腦膜炎的臨床表現大致相同，可概括為感染中毒癥狀、顱內壓增高表現及腦膜刺激征。感染中毒癥狀 起病急，高熱，煩躁不安及進行性意識障礙。隨著病情進展可發(fā)生嗜睡、昏睡和深昏迷?；純嚎捎蟹磸腕@厥發(fā)作。腦膜炎球菌所致的流行性腦脊髓膜炎易發(fā)生皮膚瘀點或瘀斑及休克。4．試比較3種常見的左向右分流型先心病的異同。答：癥狀：乏力、氣促、因體循環(huán)血量減少和低氧，患兒活動耐力差，易感疲乏、多汗、活動后氣促、食欲不振、消瘦。反復呼吸道感染：由于肺循環(huán)血量增加，易患呼吸道感染，且病情反復。聲音嘶?。河袝r因擴大的肺動脈壓迫后返神經引起聲音嘶啞。青紫：見于屏氣、劇烈哭鬧或病理情況時。體征：體格發(fā)育遲緩：見于缺損大、分流量嚴重者。營養(yǎng)狀況落后于同齡兒。心臟體征：雜音部位：室間隔缺損：胸骨左緣34肋間全收縮期雜音，向四周廣泛傳導，可捫及收縮期震顫。房間隔缺損胸骨左緣23肋間有噴射性收縮期雜音，特征性的聽診為肺動脈區(qū) 間sigA不足。8．早產兒的護理診斷和預期目標是什么？答:護理診斷不能維持自主呼吸，與早產兒肺發(fā)育不成熟有關。有窒息的危險，與嗆奶、嘔吐有關。有體溫改變的危險，與體溫調節(jié)功能差有關。營養(yǎng)失調，低于機體需要量與吸吮、吞咽、消化吸收功能有關。有感染的危險與免疫功能低下及皮膚粘膜屏障功能差有關。預期目標：體溫調節(jié)無效：體溫穩(wěn)定在正常范圍營養(yǎng)失調：獲得所需營養(yǎng)，體重增加。有感染的危險： 無感染疾病發(fā)生。不能維持自主呼吸：呼吸正常，無呼吸暫停及青紫。5焦慮：父母焦慮程度減輕，學會護理早產兒。9．缺鐵性貧血時為減輕心臟負擔，預防心衰的護理措施有哪些？答：注意休息，適量活動，貧血程度嚴重者應根據其活動耐力下降程度制定休息方式、活動強度及每次活動持續(xù)時間。保持病室安靜、舒適、盡量減少不必要的刺激。臥床休息，減輕心臟負擔，密切觀察心率、呼吸、血壓及貧血的改善狀況，必要時吸氧，控制輸液速度及輸液 總量，必要時紀錄24小時出入量，向家屬講解導致心衰的危險因素，指導家屬掌握預防心衰的方法與措施。10．使用呼吸機時如何選擇經口插管、經鼻插管和氣管插管？答：經口氣管插管：操作簡單、插入迅速、管徑較粗，易吸痰；但患者耐受性差、口腔護理較困難。經鼻氣管插管因不通過咽后三角區(qū)，不刺激吞咽反射，患者較易接受，不影響經口進食，而且容易固定 ,便于口腔護理 ；但導管相對小而長，不利于引流和吸痰，易導致痰栓堵塞。適應癥：全身麻醉、呼吸困難、呼吸衰 竭的治療以及心肺復蘇等。絕對禁忌癥：喉水腫、氣道急性炎癥。相對禁忌癥：胸主動脈瘤壓迫氣管、嚴重出血素質者 11．試述幾種不同病原體所致肺炎的特點？ 答： 多見于2歲以下，2～6個月發(fā)病率最高。起病急，喘憋重，呼氣性呼吸困難，肺部聽診以喘鳴為主。全身中毒癥狀重，呼吸困難明顯，又稱喘憋性肺炎。呼吸道合胞病毒還可引起另一類型肺炎，稱毛細支氣管炎，臨床表現喘憋重，但全身中毒癥狀不重，常伴有肺氣腫和支氣管周圍炎。X線檢查：小片狀陰影，肺紋理增多及肺氣腫。多見于6個月～2歲嬰幼兒。全身中毒癥狀出現早，急起稽留高熱，精神萎靡、嗜睡、劇咳、喘憋，發(fā)紺。高熱4～5d后出現少許水泡音，隨之病變融合致實變體征，偶有滲出性胸膜炎。胸部X線改變較肺部體征出現得早，可見大小不等的片狀陰影和肺氣腫。多見新生兒和嬰幼兒，起病急，病情重，進展迅速，弛張熱。中毒癥狀明顯，面色蒼白、呻吟。雙肺有中、細濕啰音。皮膚出現猩紅熱樣或蕁麻疹樣皮疹。易并發(fā)膿胸、膿氣胸、肺大泡、肺膿腫等。多表現高熱持續(xù)不退或退而復升，咳嗽加劇、呼吸困難、重度發(fā)紺等。X線顯示小片浸潤影，多發(fā)生小膿腫、肺大泡或胸腔積液。白細胞明顯增高，中性增高，核左移有中毒顆粒。四季發(fā)病，年長兒及嬰幼兒均可發(fā)病。發(fā)熱1～3周，刺激性干咳，咳出稠痰，痰帶血絲。肺部體征不明顯。胸部X線檢查呈不規(guī)則云霧狀陰影，病灶可呈游走性。血清冷凝集試驗陽性。12．OT 試驗陽性反應的臨床意義？答：接種卡介苗后，一般為弱陽性反應，硬結不超2+，且反應時間也短；3歲以內未接種過卡介苗者，表示體內有新的結核灶，年齡愈小，活動性結核的可能性越大，年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應者，表示曾感染過結核桿菌，由陰性反應轉為陽性的，表示新近有感染，強陽性反應者，表示體內有活動性結核病。13．簡述何謂“骨髓外造血”？答：在正常情況下，骨髓外造血極少，當嚴重感染或溶血性貧血等需要增加造血時，易出現骨髓外造血。表現為肝、脾、淋巴結腫大，外周血中可見幼稚紅細胞或幼稚粒細胞。14．列出皮膚粘膜淋巴綜合征皮膚粘膜的病變表現。答：：①不明原因的發(fā)熱，持續(xù)5天或更久；②雙側結膜充血；③口腔及咽部粘膜彌漫充血，唇發(fā)紅及干裂，并呈楊梅舌；④發(fā)病初期手足硬腫和掌跖發(fā)紅，以及恢復斯指趾端出現膜狀脫皮；⑤軀干部多形紅斑，但無水皰及結痂；⑥頸淋巴結的非化膿性腫脹。但如二維超聲心動圖或冠狀動脈造影查出冠狀動脈瘤或擴張，則四條主要癥狀陽性即可確診。小兒解剖有何特點？答：⑴小兒神經系統的發(fā)育尚不完善，神經活動過程也不穩(wěn)定，興奮和抑制在大腦皮質很容易擴散泛化，皮層下中樞的興奮性較高。⑵小兒皮膚嫩薄柔軟。皮膚附件少，汗腺發(fā)育不全，所以小兒皮膚的體溫調節(jié)功能較差，環(huán)境溫度的變化與皮膚體溫調節(jié)功能不相適應，容易受涼或發(fā)熱。小兒皮膚表皮與真皮之間基底膜連接性不夠緊密。⑶小兒腸道相對成人較長，腸壁薄，粘膜血管豐富，吸收力強，滲透性高，但胃腸道分泌及蠕動功能均易發(fā)生紊亂，胃的排空常因燒傷應激和感染等因素而明顯遲延，并可能出現胃擴張、應激性潰瘍、嘔吐及腹脹。15．小兒解剖有何特點？答：⑴小兒神經系統的發(fā)育尚不完善，神經活動過程也不穩(wěn)定，興奮和抑制在大腦皮質很容易擴散泛化，皮層下中樞的興奮性較高。⑵小兒皮膚嫩薄柔軟。皮膚附件少，汗腺發(fā)育不全，所以小兒皮膚的體溫調節(jié)功能較差，環(huán)境溫度的變化與皮膚體溫調節(jié)功能不相適應，容易受涼或發(fā)熱。⑶小兒腸道相對成人較長，腸壁薄，粘膜血管豐富，吸收力強，滲透性高，但胃腸道分泌及蠕動功能均易發(fā)生紊亂，胃的排空常因燒傷應激和感染等因素而明顯遲延，并可能出現胃擴張、應激性潰瘍、嘔吐及腹脹。⑷小兒循環(huán)總血液量較少，但細胞外液含量較大，燒傷后創(chuàng)面較大量的血漿樣滲出液可導致循環(huán)血容量的急劇下降而出現低血容量性休克，并且維持體液平衡及代償的能力也較成人差。⑸小兒呼吸較成人快，新生兒每分鐘45次左右，1～5歲為25次/分左右，8～12歲為20次/分左右。小于1歲以腹式呼吸為主，1歲以后到4歲逐漸轉向胸式呼吸，4歲以后以胸式呼吸為主，7歲以后才完全與成人一樣。⑹不同年齡段的小兒每小時尿量差異較大小兒腎臟對尿的濃縮和稀釋能力較差，～。⑺小兒免疫系統發(fā)育尚不成熟，對細菌的易感染性較成人高，對感染的抵抗力較弱，發(fā)生創(chuàng)面感染或侵襲性感染時炎癥不易局限。16簡述兒科門診的護理管理。答：兒科門診的特點患兒及陪伴的家屬較多，流動量大。護士應做好組織工作，如對患兒病情的巡視，以便及時處理急重癥；診后指導家長對患兒的護理、預防等。預防交叉感染小兒抗病能力差，加以寒暖不知自調，故極易引起各種急性傳染病。因此，做好消毒隔離工作，在兒科護理中十分重要。除備有必要的消毒隔離設備物品外，還應有衛(wèi)生消毒隔離制度，醫(yī)學教`育網搜集整理專人管理。定期做細菌培養(yǎng)檢查及清潔消毒工作。工作人員要衣帽整齊，接觸呼吸道患兒時必須戴口罩，檢查治療后應洗手。做好衛(wèi)生宣傳教育宣傳育兒法、疾病護理知識及衛(wèi)生知識。防止發(fā)生醫(yī)療差錯事故兒科門診由于季節(jié)及時間的特點，就診患兒比較集中，護士的班次應根據具體情況安排。各種操作及給藥須嚴格執(zhí)行操作規(guī)程和藥品管理及核對制度。防止忙亂中出現差錯17．試述蛋白質、脂